2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系分析

刘孝慧

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病血尿酸及血糖血脂水平关系。方法 以该院2015年6月—2016年10月收治的62例2型糖尿病患者为观察组，对照组取同期50例非糖尿病患者。两组均进行血尿酸、血糖、血脂检测，并对比两组检测结果，分析观察组中正常尿酸及高尿酸血症各项指标。结果 观察组血尿酸（423.51±8.94）μmol/L、空腹血糖（11.47±2.03）mmol/L、低密度脂蛋白（2.05±0.41）mmol/L，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组中正常尿酸患者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分别为（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，相比高尿酸血症组更低（P<0.05）；两组其他指标不具高度对比性（P>0.05）。 结论 2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危险因素，其水平升高可能会造成血糖、血脂增高，临床应注意高尿酸血症的防治。

[关键词] 血糖；血脂；血尿酸；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0074-02

高血脂、高血糖、高尿酸均是诱发心血管疾病的重要因素。随着社会发展、饮食结构的改变，2型糖尿病发生概率逐渐增高，严重威胁着患者身体健康及生命安全，高血糖为特征表现[1]，与此同时还会出现嘌呤以及脂质代谢紊乱，血糖、血脂与血尿酸存在一定关系[2-3]，但目前尚无统一定论。尿酸作为嘌呤代谢最终产物，可反映核酸分解速度，与肾脏排泄有关，尿酸水平的增高不仅能够引起肾结石、痛风性关节炎等疾病，还预示糖尿病相关慢性并发症的发生。2型糖尿病早期患者肾近曲小管发生高尿糖、高血糖竞争，可对尿酸重吸收产生抑制，血尿酸水平并无明显增高，随着病情不断发展，蛋白质、糖类等代谢紊乱加重，致使糖类有氧氧化无法正常进行，脂肪进一步分解成酮体，并与尿酸产生竞争排泄，直接造成血尿酸增高。临床证实，2型糖尿病患者相比正常人群，血清尿酸水平更高，与冠心病的发生具有一定关联性。2015年6月—2016年10月該文旨在探讨2型糖尿病血尿酸与血糖血脂水平的关联，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院的2型糖尿病患者中抽取62例进行此次研究，均经实验室检查确诊，另取50例同期非糖尿病患者为对照组，患者及家属均获知情权，并同意纳入该研究。对照组：男女比例为28∶22，平均年龄（57.73±3.59）岁，最大71岁，最小49岁；受教育程度为初中及以下20例，高中19例，大学及以上11例；体重指数（26.86±1.79）kg/m2。观察组：男女比例为33：29，平均年龄（58.05±3.23）岁，最大72岁，最小50岁；病程（4.57±1.69）年；受教育程度为初中及以下24例，高中23例，大学及以上15例；体重指数（27.11±1.98）kg/m2。纳入标准：空腹血糖超过6 mmol/L或餐后2 h血糖超过7.8 mmol/L；年龄≥49岁；未使用影响尿酸药物或调脂、利尿等可影响血脂药物。排除标准：型糖尿病及应激性血糖增高；意识不清或精神异常者；肝肾功能低下或甲状腺功能异常者；严重创伤及感染；两周内出现急性代谢紊乱。两组研究对象各项资料相比而言，差异无统计学意义（P>0.05），两者可以比对。

1.2 方法

两组均实施血糖、血脂、血尿酸测定，使用全自动分析仪，取清晨空腹静脉血，空腹血糖使用葡萄糖氧化酶法进行测定，血尿酸利用尿酸酶-过氧化物酶测定，血脂指标利用直接酶法测定。血尿酸以123～430 μmol/L为正常值，甘油三酯以0.4～1.8 mmol/L为正常值，总胆固醇以3.6～6.7 mmol/L为正常值。

1.3 观察指标

观察两组血尿酸、血糖及血脂水平，对比观察组中高尿酸血症、正常尿酸患者血糖及血脂。

1.4 统计方法

将两组研究对象的血尿酸、血糖及血脂指标使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室检查指标对比

结果可知，观察组血尿酸、空腹血糖分别为（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，较对照组更高，低密度脂蛋白为（2.05±0.41）mmol/L，低于对照组，（P<0.05），两组其他指标对比性不强（P>0.05），具体结果见表1所示。

2.2 观察组中高尿酸血症、正常尿酸实验室检查指标对比

研究发现，正常尿酸组空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分别为（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，较高尿酸血症组均更低（P<0.05）；两组其他指标不具高度对比性（P>0.05），具体结果见表2所示。

3 讨论

尿酸作为嘌呤代谢过程中的最终产物，大部分由肾脏排泄，另外肾小球可直接滤过游离尿酸盐，但绝大部分由近曲小管吸收[3]，血液尿酸则主要是源于远端小管分泌。此物质的排泄减少或者生成增加会直接造成高尿酸血症，其标准为男性>420 μmol/L、女性>357 μmol/L。糖尿病诸多并发症中，心血管疾病是最严重的一种[4]，会直接导致患者死亡，约占致死原因的70%，微血管病变、动脉硬化是基本病变。血糖水平的增高会加重肾脏进一步病变，造成尿酸清除能力下降，另外，脂质代谢的紊乱也在一定程度上加重肾病进程，高尿酸血症发生风险更高，同时，尿酸盐结晶沉积在动脉壁，也会导致动脉损伤，直接引起心血管疾病的发生。此次研究中，观察组血尿酸、空腹血糖分别为（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，较对照组更高，低密度脂蛋白为（2.05±0.41）mmol/L，低于对照组（P<0.05），两组其他指标对比性不强（P>0.05）。2型糖尿病尿酸的增高可能是因机体黄嘌呤氧化酶活化，导致次黄嘌呤转为尿酸过程加速[5-6]，引起血尿酸水平增高所致。

该文结果中，观察组中，正常尿酸者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分别为（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，较高尿酸血症组均更低（P<0.05）；两组其他指标不具高度对比性（P>0.05）。这进一步提示，2型糖尿病患者中，血尿酸的增高可能会导致血脂、血糖水平升高，作为疾病危险因素[7]，临床应注意加强防治，对高血压、高血脂等病史加以询问、了解，定期监测血压，合理使用调脂、降压、降糖药物，避免高尿酸血症的发生，预防心脑血管等多种并发症的发生。

综上所述，2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危险因素，其水平升高可能会造成血糖、血脂增高，心血管疾病发生风险增高，临床在积极控制血糖水平外，还应注意高尿酸血症的防治。

[参考文献]

[1] 孙小蒙，王莹莹，刘畅，等.2型糖尿病血尿酸浓度与未来出现肾病终点的非干预性观察性研究[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：67-72.

[2] 陈莹，李静，王楚媛，等.男性2型糖尿病患者体内血清性激素水平测定的临床意义[J].中国医科大学学报，2013，42（9）：808-811，815.

[3] 柯俊.不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖、血脂及血尿酸的影响[D].福州：福建中医药大学，2015.

[4] 王南楠，魏东，黄斌，等.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗对2型糖尿病患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（5）：103-106.

[5] 李鸿燕，张丽敏，王永和，等.血小板参数、血糖及血脂检测在2型糖尿病微血管病变防治中的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2152-2154.

[6] 张艳敏，常延河，蒋晓忠，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析[J].广西医科大学学报，2015，32（3）：440-442.

[7] 胡浩，汤冰倩，俞淑琴，等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵疗效的影响因素[J].江苏医药，2014，40（5）：526-528.

（收稿日期：2017-01-25）