冠心病合并糖尿病临床特点分析

张晓东

[摘要] 冠心病全称为冠状动脉性心脏病，是对人体健康产生威胁最大的疾病之一，由动脉粥样硬化病变引起。糖尿病主要是指由免疫功能紊乱、遗传因素等各种原因使得胰岛功能异常，从而诱发的一系列代谢紊乱综合症。大量的临床数据显示，冠心病合并糖尿病的死亡率较高，对人体安全产生了极大威胁，因此对其临床特点的研究和分析是科学合理的诊断和治疗的基础，也是非常有必要性的。

[关键词] 冠心病；糖尿病；合并；临床；分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0045-02

现阶段，在社會发展和人民生活习惯的改变的背景之下，居民的饮食结构和习惯也与以往不同，因此糖尿病和冠心病的发生机率不断增大，在年龄较大的人群中这一现象尤为突出。该类患者血糖和血液粘稠度较高，出现多食、消瘦等身体表征[1]，这对于其健康非常不利，同时这两种病症有很大的可能性在同一患者身上并发，并导致较高的死亡率，这也对于患者健康造成了极大威胁[2]。也正因为这样的原因，能否及时判断病症和病因，已经能否及时确定科学合理的治疗方案，在治疗当中都是患者能否康复的重要因素，而这应当以对冠心病合并糖尿病的临床特点的研究和分析作为基础。

1 冠心病和糖尿病的发病机制

1.1 冠心病发病机制

大部分的患者在发病时表现出血液粘稠度较高的表症，并且粘稠度越高，心排血量就越低，外周循环的降低又会使冠状动脉球缺血更为严重，造成血液循环不畅甚至严重影响其正常运行。粘稠度取决于红细胞，同时它也对蛋白质能够产生一定的影响，只有这一指标正常，红细胞表明的电荷才能够正常，如果粘度上升，又会使得红细胞产生聚集性而阻碍正常流动，使患者产生心绞痛甚至心肌梗死。而红细胞的变形能力直接决定了血液的粘稠情况，这一能力达不到标准的话，血液循环就会出现问题，引发心肌缺血，最终诱发冠心病[3]。

1.2 糖尿病发病机制

这一病症在年龄较高的人群中出现的几率较大，老年人的身体器官和功能都有不同程度的衰弱，同时随着年龄的增大，体内的胰岛素也慢慢减少甚至缺乏，这就会直接导致高血糖，在临床上体现出多尿、多食、消瘦等外部特征。很多的研究都已经证实了这一点，即血液粘稠度的增大不仅仅会引发冠心病，更是糖尿病的病理化变化。因为患者的年龄差异从而也有一些具体的差别存在，但血液粘稠度较高的患者通常都有高脂血症，这主要是由于红细胞和蛋白成分的变化造成的，磷脂含量高的时候，红细胞膜上的胆固醇含量就会相应地较低，因此，红细胞变形能力不足，粘稠度就会升高，在部分较细的血管就会产生循环异常的现象。而在时间的推进下，随着糖化血红蛋白增加，能够使红细胞表面的电荷保持稳定，从而使得红细胞发生聚集。

2 冠心病合并糖尿病病例研究分析

因为缺乏实验的条件，该文借鉴了新绛县人民医院的相关统计数据和分析，研究对象为2012年2月—2013年3月间，其治疗的116例冠心病或冠心病合并糖尿病患者。以这些数据作为基础，该文实现对于冠心病合并糖尿病的临床特点的研究和分析，希望能够为科学合理的诊断和治疗提供参考和依据。

2.1 资料与方法

2.1.1 一般资料及分组 在全部的病例当中，冠心病患者58例，其年龄状况为（54.6±6.8）岁；合并患者58例，年龄状况（55.1±7.0）岁，两组之间差异无统计学意义，可以进行比较。

2.1.2 诊断标准 合并患者的诊断参考以下几点：①患者DM症状和随机抽取时间血浆血糖水平检查结果≥11.1 mmol/L；②患者停止进食≥8 h后空腹检查血浆血糖≥7.0 mmol/L；③患者接受OGTT试验后判断2 h血浆血糖水平≥11.1 mmol/L。

2.1.3 主要检测指标 对于其血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压这些关键性指标进行监控，并且对照两组的数据进行分析，确定其差异所在。

2.1.4 检查方法 在保证全部的患者都进行了超过12 h的停食之后进行血样采集并且采用不同的方法对于其各项指标进行检测，分别是：使用葡萄糖氧化酶法测定其血糖，酯用酶法测定其总胆固醇和甘油三酯，磷钨酸镁沉淀法测定其高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，全自动高效液相方法测定HbA1c。

2.2 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析和处理数据，全部计量结果和数据均使用 t 检验并用（x±s）表示，计数结果和数据均使用 χ2 检验并用[n（%）]表示， P<0.05为差异有统计学意义。

2.3 结果

检查后数据统计和分析如表1所示。

2.4 讨论

由上述数据分析可得，人体的糖化血红蛋白、血压、血糖、血脂等关键性的指标在出现较大幅度的变动时，很可能会诱发冠心病合并糖尿病，从而对人体健康形成极大地威胁，因此对于患者的这些指标应该给予高度的关注。而在临床上对于糖尿病患者的观察和分析可知，一定数量的患者都表现出了较高的血液粘稠度，也就是说糖尿病很容易造成高粘度血症这一并发症，这主要是由于红细胞的细胞膜破裂、以及细胞中蛋白流出所造成的。而冠心病的患者也有这样的表症纯在，这主要是由于红细胞成分变化所导致的，红细胞的聚集使得血液粘稠度上升，影响患者的体内循环，最终导致心肌缺血或者缺氧。

基于大量临床数据可知，糖尿病患者由于其生理状态，有较高的几率产生糖尿病并发冠心病的症状，心血管方面的病变也是其死亡率居高不下的重要因素。临床发现，糖尿病对于冠心病的并且有极大的加重作用，例如会提升动脉粥样硬化的发生率，使患者身体状况不断恶化，甚至死亡[4-5]。所以，合并患者的临床死亡率事实上比单纯的糖尿病患者的死亡率要高得多。研究也证实，冠心病合并糖尿病在临床上主要的影响来自于糖尿病造成的身体循环和功能紊乱、障碍，此类患者大多都有血压、血糖、血脂较高的现象伴随产生，这些都会加重冠心病的病情，产生严重的后果。如若糖尿病患者的血糖指标不断上升，会产生非酶糖基化反应，促使动脉粥样硬化斑块的出现。而患者的身体整体表现出血糖较高的现象之后，这一反应会使得血管壁增厚，使得血液高凝，对于糖尿病合并冠心病的患者来说是非常危险，并且可能形成恶性循环，因此要想控制和掌握病情，必须从血糖、血脂、血压等方面进行治疗和调理，才能收到较好的治疗效果。具体可以使用的方式有：①在医院内采取相应的措施，加强对于患者的相关知识科普和教育，使其对自身疾病有科学准确的认识，更好地实现治疗效果；②对于这3项指标进行严格的监控，按实际情况确定用药的方式；③根据患者的实际病情和具体情况，谨慎选择并采用科学有效的治疗方案控制病情。

3 小结

在社会发展和人民生活习惯的改变的背景之下，糖尿病和冠心病越来越成为人类健康的重大隐患，并且发病群体不断地趋向年轻，糖尿病会使人体机能发生紊乱，引起各种并发症，其中就包括了冠心病。在现阶段，冠心病是人民健康的头号威胁，而糖尿病患者发生冠心病的概率大大高于其他群体，这两种病症都是人类健康和生命安全的隐患所在[6]。冠心病患者的血液粘稠度普遍较高，这就直接影响了心脏的排血量，对于血液循环造成明显的影响和阻碍作用，严重时会引發患者的心绞痛甚至死亡[7]。糖尿病患者是由于体内胰岛素不足而使得血糖升高，引发身体技能和代谢的紊乱，患者因为糖尿病，会使得正常生活受到极大的干扰，虽然进食量较大，但整体机能较弱，会导致整体非常消瘦，外部展现出较为严重的病态，同时身体器官也会因此受到严重的影响和损坏，免疫力严重下降，由此引发各种各样的并发症，使得患者的健康状况受到极大影响。而冠心病合并糖尿病并不只是简单的加法，这两种病症会互相产生负面效果并且不断互相造成恶化，给患者带来更严重的伤害，因而其诊断和治疗也就比起单一的病症而更复杂[8]，因此对其诊断和治疗的研究就具有更大的必要性和可行性，其基础即对于病症的临床特点分析也就尤为重要。

在近几年，国内外的相关方面的学者和专家普遍认为冠心病的发病与高血糖、高血压有着直接的关联，并基于此着力研究冠心病合并糖尿病治疗方法，并在临床上加以实践，目前是通过有效的胰岛素强化方式进行治疗，并且特别注意对于其血压指标的检测和调整，两方面结合之后，对于该类患者的治疗起到了显著的成效，对于这一群体的死亡率也起到了有效的降低作用，相信随着医疗条件的进步和发展，随着相关分析研究的不断推进和深入，今后会有更加科学有效的方式来实现此类病症的控制和治愈，为患者更好地治疗和服务，成为患者的福音。

[参考文献]

[1] 王宇.浅议冠心病合并糖尿病的临床特点[J].临床医药文献电子杂志，2014（7）：1189，1193.

[2] 韦艳.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].糖尿病新世界，2014（8）：74，76.

[3] 刘彦表.冠心病合并糖尿病临床特点与治疗体会[J].大家健康：学术版，2016（10）：104.

[4] 郝素保.冠心病合并糖尿病的临床特点分析[J].基层医学论坛，2014（2）：196-197.

[5] 赵华锋.冠心病合并糖尿病的临床特点分析[J].中西医结合心血管病电子志，2016（14）：55-56.

[6] 贾露.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].求医问药，2012（7下半月）：61.

[7] 李利军.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].糖尿病新世界，2014（13）：38.

[8] 贾起华.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].中国卫生标准管理，2015（16）：32-33.

（收稿日期：2017-01-16）