糖尿病合并消化道真菌感染48例临床分析

刘国琼

[摘要] 目的 讨论糖尿病合并消化道真菌感染48例临床分析。 方法 选取该院发生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均选自2014年3月—2017年2月期间。实行回顾性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的临床特点。结果 根据研究发现，发生糖尿病合并消化道真菌感染的患者的年龄大都具有慢性综合征，随机检测的血糖大于11.1mmol/L，糖尿病的并发症以及在长期的不合理的使用抗生素是出现糖尿病合并消化道真菌感染的危险因素。结论糖尿病合并消化道真菌感染是临床上常见的疾病，应当合理的使用抗生素，对于糖尿病合并消化道真菌感染的出现予以重视。

[关键词] 糖尿病；消化道真菌感染；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0066-02

糖尿病是一种由于身体中的胰岛素分泌较少或者身体中的受体不能接受胰岛素造成身体中血糖含量提高，导致出现尿糖的疾病[1]。糖尿病会造成很多并发症，糖尿病患者的身体的免疫能力降低，很容易出现感染。随着抗生素的广泛应用，导致糖尿病的患者出现真菌感染的情况逐渐增多[2]。其中出现的消化道的真菌感染最多。为了研究糖尿病合并消化道真菌感染临床分析，该文中选取该院发生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均選自2014年3月—2017年2月期间。实行回顾性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院发生糖尿病合并真菌感染的患者48例，实行回顾性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的临床特点。病例均选自2014年3月—2017年2月期间。其中，女性患者30例，男性患者18例，年龄在26～69岁之间，平均年龄在（46.3±3.5）岁。同期中出现的糖尿病的患者具有1 257例，出现糖尿病合并真菌感染的患者具有130例，其中为糖尿病合并消化道真菌感染的患者具有48例。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者年龄过大，超过80岁以上。③患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④患者病症严重，无法沟通。⑤患者患有严重的肿瘤的情况。⑥患者不同意进行实验。

1.2 方法

使用回顾性分析的方法分析选取的48例糖尿病合并消化道真菌感染的患者，分析患者易感的原因，发病时的临床表现，对于病原菌的检测，医治的方法以及实行预后的分析。

1.3 观察标准

消化道的真菌感染的判断标准，使用口腔、食道粘膜及粪便的涂片经过检测发现阳性结果，并具有相应的消化道的感染的症状。糖尿病的慢性病并发症是指患者出现糖尿病合并慢性的神经病变或者慢性的血管病变等一种或者一种以上的疾病。痊愈：指患者的病症消失并且真菌培养后显示为阴性；好转：患者的临床症状减轻并且实行真菌培养后显示为阴性。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数（n）和百分比（%）表示，组间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病合并消化道真菌感染的发生率的情况

同期中有1 257例患者出现糖尿病，其中有48例出现糖尿病合并消化道真菌感染，糖尿病合并消化道真菌感染的发生率为3.8%（48/1 257）。经过实验室检测发现48例患者为阳性。检测出的真菌主要为念珠菌属，其中白色假丝酵母菌最多。

2.2 糖尿病合并真菌感染的易感因素的情况

其中，有慢性的合并症的有38例，没有急慢性的合并症有10例；出现随机的血糖的浓度大于等于11.1 mmol/L的有43例，随机的血糖的浓度小于11.1 mmol/L有5例；抗生素的时间在3～7 d的有24例，抗生素的使用时间小于3 d的有10例，抗生素的使用时间大于7 d的有14例；住院时间大于7 d的有40例，住院时间小于7 d的有8例，住院时间大于14 d的有26例。抗生素的使用时间，住院时间，随机血糖的浓度，慢性并发症的情况均为糖尿病合并真菌感染的易感因素。具体情况如表1所示。

2.3 糖尿病的合并消化道的真菌感染的临床表现

患者在发生消化道的感染后会出现吞咽不适，腹泻，大便为水样，具有黄色的粘液便或者白色蛋花汤样便。

3 讨论

近年来随着生活水平的提高，糖尿病的患者逐渐增多，由于糖尿病的患者的自身免疫能力降低，因此，容易出现各种并发症，患者身体的代谢出现紊乱，内环境的稳态受到破坏，为真菌的感染和繁殖提供了良好的条件[3]。糖尿病是一种由于胰岛素分泌过少或者无法接收胰岛素导致的疾病，体内出现糖代谢的紊乱，体内的血糖浓度过高，适宜真菌的感染和繁殖。现在抗生素的大量普及使用，导致出现菌群的失调，导致容易出现糖尿病合并真菌感染，尤其容易出现肠道真菌感染[4]。在糖尿病合并消化道真菌感染中易感的因素中并发症中出现的越多，患者的身体的抵抗力越弱，更容易出现菌群的失调，越容易出现消化道真菌感染。血糖的浓度越高越容易出现感染。高浓度的血糖为真菌提供了良好的生存条件。抗生素使用的时间越长，联合用药越多，越容易出现糖尿病合并真菌感染[5]。住院的时间越长越容易出现糖尿病合并真菌感染。患者体内高血糖的环境减少了真菌的生存难度，免疫系统的缺陷导致白细胞的吞噬能力减少，导致患者不能阻止真菌的感染。患者的血管、微血管、神经的并发症导致患者对于真菌的感染的注意变得缓慢。当患者出现糖尿病的酮症时，白细胞的化学的毒素能够调节由于菌丝的作用受到的伤害，导致患者的身体的抵抗力下降，从而身体的防御的功能出现损伤。在医治中需要做到，控制血糖的浓度，积极的治疗原发的疾病，合理的使用抗生素，同时补充适量的益生菌，保持消化道中的微生物的平衡。另外，可以使用微生物制剂维持消化道的平衡，消除真菌感染。张华章等[6]研究的糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果分析的研究结果与该文结果具有一致性，说明该文研究结果具有一定的可信性。

该文中选取该院发生糖尿病合并真菌感染的患者48例，病例均选自2014年6月—2017年4月期间。实行回顾性的分析，分析糖尿病合并消化道真菌感染的临床特点。结果，同期中有1 257例患者出现糖尿病，其中有48例出现糖尿病合并消化道真菌感染，糖尿病合并消化道真菌感染的发生率为3.8%（48/1 257）。经过实验室检测发现48例患者为阳性。检测出的真菌主要为念珠菌属，其中白色假丝酵母菌最多。根据研究发现，发生糖尿病合并消化道真菌感染的患者的年龄大都具有慢性综合征，随机检测的血糖大于11.1 mmol/L，抗生素的使用时间，住院时间，随机血糖的浓度，慢性并发症的情况均为糖尿病合并真菌感染的易感因素。

综上所述，糖尿病合并消化道真菌感染是临床上常见的疾病，应当合理的使用抗生素，对于糖尿病合并消化道真菌感染的出现予以重视。

[参考文献]

[1] 石磊，徐斌，于法涛，等.乙肝相关慢加急性肝功能衰竭患者并发肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016， 26（21）：4900-4902.

[2] 黄晓明，赵桂秋，林静，等.糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征、病原学特点及预后的回顾性分析[J].中华实验眼科杂志，2014，32（7）：621-626.

[3] 朱铖铖，赵桂秋，刘园园，等.糖尿病和非糖尿病真菌性角膜炎穿透角膜移植术治疗临床效果的对照研究[J].中华实验眼科杂志，2016，34（6）：522-526.

[4] 吴定国，周金桃，张春霞，等.卡泊芬净治疗糖尿病患者真菌感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5533-5534，5574.

[5] 廖建丰，黄若新，谢其华，等.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：152-153.

[6] 张华章，屠志琴，张晓华，等.糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5713-5715.

（收稿日期：2017-03-13）