高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性分析

付卫国，崔海城，吴海丽，陈卫东

（1.新余市第四医院外2科，江西新余338000；新余市第四医院泌尿外科，江西新余338000）

高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性分析

付卫国1，崔海城2，吴海丽2，陈卫东2

（1.新余市第四医院外2科，江西新余338000；新余市第四医院泌尿外科，江西新余338000）

目的探究高龄良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术的疗效和安全性。方法选取82例老年良性前列腺增生患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用经尿道前列腺等离子双极电切术，对照组采用经尿道前列腺电切术，对两组患者的手术相关指标及前列腺症状评分进行比较。结果两组患者的手术时间、尿管留置时间与住院时间相比较，差异无统计学意义；观察组患者的术中出血量及术后膀胱冲洗时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组国际前列腺症状评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经尿道前列腺等离子双极电切术对高龄良性前列腺增生患者的治疗效果显著，是临床上一种有效的治疗方法，值得临床推广与应用。

高龄；良性前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；经尿道前列腺电切术；疗效

良性前列腺增生为临床上一种较为常见的男科疾病，老年人群的发病率较高。随着我国人口老龄化日趋加重，该病的发病率也随着增长[1]。由于老年人的体质均较弱，通常合并其他器官疾病，对手术的耐受力较差，大大提高了治疗风险[2]。为探究一种安全有效的治疗方法，本研究选取良性前列腺增生老年患者82例，采用了经尿道前列腺等离子电切术（TUBVP），并与和经尿道前列腺电切术（TURP）的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院于2014年3月～2016年3月收治的良性前列腺增生老年患者82例，将其随机分为观察组与对照组，各41例。观察组中，平均年龄（77.8±3.4）岁，平均病程（5.3±2.1）年；对照组中，平均年龄（76.4±2.8）岁，平均病程（5.1±2.3）年。以上患者经B超及血清PSA检查确认为良性前列腺增生，两组患者在年龄及病程等临床资料相比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法两组患者均给予腰硬联合麻醉，患者采取膀胱结石位。对照组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，其切割功率与电凝功率分别设置为180 W和80 W，在电切镜直视情况下，对患者膀胱内部、有无新生物、双侧输尿管口情况以及前列腺增生情况进用Dtozs电切镜以及摄像设备，使用5%甘露醇溶液进行灌洗，使用单纯电切环切割功率与电凝功率分别设置为206 W和100 W。观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术，给予其艾尔博等离子体双极行详细的观察，自6点钟位置至膀胱颈部至精阜，切除前列腺增生组织，然后依次切除左侧叶、右侧叶、顶部前列腺增生，切除之后留下的创面，进行有效的止血处理，保持创面的光滑，通道的大小要足够，冲洗出切除的组织块，留置20～24 F三腔Foley尿管，冲洗膀胱。

1.3 观察指标与疗效评价标准[3]观察两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间以及住院时间。按照前列腺症状评分标准，对两组患者的前列腺症状进行评价。前列腺症状采用IPSS评分进行评定，（1）轻度：0～7分；（2）中度：8～18分；（3）重度：19～35分。

1.4 统计学方法本研究数据均使用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、尿管留置时间与住院时间相比较两组结果差异无统计学意义；观察组患者的术中出血量及术后膀胱冲洗时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（x±s）

2.2 国际前列腺症状评分比较观察组国际前列腺症状评分为（7.6±2.3）分，显著优于对照组国际前列腺症状评分为（11.4±2.0）分，差异具有统计学意义（t=7.98，P＜0.05）。

3 讨论

高龄良性前列腺增生是老年男性较为常见的一种疾病，该疾病是由多种因素共同作用导致，具有病情进展慢以及病程长的特点，患者的临床表现主要是尿急尿频以及排尿困难，少数病情较为严重的患者会有泌尿系统的感染以及肾功能不同程度的损害，给患者的日常生活带来了较大的不良影响。目前对于该病的治疗主要采用手术进行治疗，其中最为常用的是传统电切手术，是治疗前列腺良性增生的较为有效的方法[4]。但是在临床治疗过程中，可发现传统的前列腺增生电切手术具有一定的局限性，此外对于高危前列腺增生患者使用传统的前列腺电切术并不合适，对于此类患者只能给与保守治疗，对患者的工作以及日常的生活造成了较为严重的影响[5]。经尿道等离子电切术是目前逐渐受到患者欢迎的一种手术方式，主要是通过高频电与生理盐水相结合形成了局部的控制回路，电切环自身的回路电极与工作电极之间形成等离子球体，具有较高的热能，可以很好地切除组织[6]，为了探讨该方法治疗高龄良性前列腺增生的具体效果，研究发现，经尿道等离子电切术在治疗良性前列腺增生中可显著减少患者的术中出血。

本研究结果显示，观察组患者的术中出血量及术后膀胱冲洗时间显著优于对照组（P＜0.05）。此外观察组和对照组患者的国际前列腺症状评分分别为（7.6±2.3）分和（11.4± 2.0）分，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，使用经尿道等离子电切术对良性前列腺增生进行治疗，能明显改善患者的临床症状。

在通过对本研究的相关分析，可见经尿道等离子电切术主要具有以下几点优势：（1）手术缓冲液使用生理盐水，对患者机体正常的生理状态造成的影响较小并且产生并发症的机会较小；（2）该手术在操作过程中主要采用低温切割，对周围的正常组织的影响较小，造成不必要的损伤较小，对患者尿道产生的刺激较小；（3）在手术切割过程中，由于低温环境可形成一层凝固层，对创面的止血具有积极的作用，手术安全性相对较高；（4）操作较为灵活，不会受到较大的限制。在具体操作实施过程中，同样需要注意以下几点问题，包括：（1）在手术过程中，灌注冲洗压力要适当，防止患者机体吸收过多的水而对心肺功能造成影响；（2）在手术过程中注意对出血点及时止血处理，防止干扰视野，影响手术操作，增加输尿管阻塞的风险；（3）为了减少对前列腺正常组织产生的影响，在手术过程中冲洗液的温度要适宜。在具体手术实施过程中，充分利用手术方式本身所具有的优势，并注意术中操作的注意事项，可取得较好的手术效果。

综上所述，采用经尿道前列腺等离子双极电切术对高龄良性前列腺增生患者的治疗效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床推广与应用。

参考文献

[1]顾卿,黄晓红.高龄高危前列腺增生围手术期个体化护理[J].当代医学,2010,16(25)：111-112.

[2]许建挺,汪朔.高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价[J].中华老年医学杂志,2014,33(2)：169-171.

[3]金春丽,余小萍,陶婷.IPSS在老年良性前列腺增生症患者生活质量评估中的应用[J].老年医学与保健,2015,21(5)：307-308.

[4]王伟录,李巧星,王勇,等.高龄高危前列腺增生症患者的治疗体会[J].中国男科学杂志,2015,29(7)：64-65.

[5]饶志刚,戴冀斌,杨军,等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果研究[J].现代生物医学进展,2015,15(21)：4049-4051.

[6]杜依青,米白冰,王珏,等.经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(7)：456-461.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.046