广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症患病情况及其影响因素调查研究

韦世文，韦玉鲁，覃维含，韦小玉

·调查研究·

广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症患病情况及其影响因素调查研究

韦世文，韦玉鲁，覃维含，韦小玉

目的 调查广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况，分析其影响因素。方法 采用分层整群随机抽样方法调查2015—2016年于广西壮族自治区大石山区居住时间>6个月的白裤瑶族居民600例，比较不同临床特征居民HHcy患病率，广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 本组广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率为35.7%(214/600)。不同性别、不同年龄段、是否吸烟、是否饮酒、有无高血压的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；有无糖尿病及不同BMI、TC和TG的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别〔OR=2.898，95%CI(1.090，7.706)〕、年龄〔OR=2.942，95%CI(1.077，8.037)〕、饮酒〔OR=4.540，95%CI(1.027，17.409)〕、高血压〔OR=4.221，95%CI(0.844，21.098)〕是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素(P<0.05)。结论 广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率较高，而性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素。

高同型半胱氨酸血症；白裤瑶族；患病率；影响因素分析

韦世文，韦玉鲁，覃维含，等.广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症患病情况及其影响因素调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(6)：73-75.[www.syxnf.net]

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高同型半胱氨酸血症(HHcy)是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸(Hcy)和混硫化物含量增高，主要由甲硫氨酸代谢障碍引起。研究表明，HHcy是心脑血管疾病的危险因素[1]。流行病学调查结果显示，HHcy患者心脑血管疾病发病率是正常人群的25～30倍[2]；同时，HHcy在慢性肾脏病等疾病防治、痴呆的早期诊断和监控、优生优育及母婴健康等方面具有重要意义[3]。本研究调查了广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的患病情况，并探讨了HHcy的影响因素，旨在为广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的有效防治提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2015—2016年于广西壮族自治区大石山区居住时间>6个月的白裤瑶族居民，采用分层整群随机抽样方法抽取600例，年龄≥35岁。排除标准：(1)存在严重听力障碍或视力障碍者；(2)存在神经系统器质性疾病者；(3)存在严重糖尿病并发症者；(4)存在严重肾脏疾病者；(5)存在恶性肿瘤者；(6)存在其他恶性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 参与调查人员进行统一培训后通过面对面访谈方式、采用自制调查问卷进行调查，调查问卷由调查人员负责填写以确保问卷有效性，调查内容包括调查对象人口学特征(性别、年龄)、不良生活方式(吸烟、饮酒)、主要慢性疾病病史(高血压、糖尿病)、饮食习惯等。吸烟是指近1个月内有吸烟史；饮酒是指乙醇摄入量>1个饮酒单位(12 g乙醇)/月，1个饮酒单位=饮酒量(L)×酒的度数×0.8。

1.2.2 体格检查 包括身高、体质量、体质指数(BMI)、血压等。体质量偏低：BMI<18.5 kg/m2，体质量正常：BMI为18.5～23.9 kg/m2，体质量偏高：BMI>23.9 kg/m2。

1.2.3 实验室检查 采集所有调查对象空腹静脉血10 ml，加入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝，于低温条件下4 000 r/min离心30 min，置于超低温冰箱中保存待测，采用日立7180生化分析仪检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平；采用酶法检测血浆Hcy水平，试剂盒购自北京九强公司，并严格按照试剂盒说明书进行操作。血浆TC水平>6.22 mmol/L为TC异常，血浆TG水平>2.26 mmol/L为TG异常。

1.3 诊断标准[4](1)HHcy诊断标准：空腹状态下血浆Hcy水平>15 μmol/L；(2)高血压诊断标准：符合《中国高血压防治指南》(2010版)中的诊断标准；(3)糖尿病诊断标准：符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准。

1.4 统计学方法 数据录入EpiData 3.02软件，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料分析采用χ2检验；广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HHcy患病情况 广西壮族自治区白裤瑶族居民罹患HHcy 214例，患病率为35.7%。不同性别、不同年龄段、是否吸烟、是否饮酒、有无高血压的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；有无糖尿病及不同BMI、TC和TG的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

2.2 多因素Logistic回归分析 以对HHcy患病率有影响的指标为自变量，以HHcy为因变量(变量赋值见表2)进行多因素Logistic回归分析，结果显示，性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素(P<0.05，见表3)。

表1 不同临床特征广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较 〔n(%)〕

Table 1 Comparison of prevalence rate of HHcy in Baiku Yao Nationality residents with different clinical features

临床特征例数HHcyχ2值P值性别11 423<0 05 男369149(40 4) 女23165(28 1)年龄(岁)8 750<0 05 35～348(23 5) 40～6214(22 6) 45～9826(26 5) 50～12243(35 2) 55～13455(41 0)60～15068(45 3)吸烟9 963<0 05 是403126(31 3) 否19788(44 7)饮酒8 450<0 05 是544184(33 8) 否5630(53 6)高血压6 064<0 05 有31196(30 9) 无289118(40 8)糖尿病3 007>0 05 有8724(27 6) 无513190(37 0)BMI(kg/m2)1 104>0 05 <18 54517(37 8) 18 5～23 922778(34 4) >23 9328119(36 3)TC0 154>0 05 正常474168(35 4) 异常12646(36 5)TG0 031>0 05 正常410146(35 6) 异常19068(35 8)

注：HHcy=高同型半胱氨酸血症，BMI=体质指数，TC=总胆固醇，TG=三酰甘油

表2 变量赋值

表3 广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors of HHcy in Baiku Yao Nationality residents

变量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)性别1 0640 4994 5470 0042 898(1 090，7 706)年龄1 0790 5134 4240 0002 942(1 077，8 037)吸烟0 8200 6641 5250 0612 270(0 618，8 343)饮酒1 5130 7314 2840 0144 540(1 084，19 025)高血压1 4400 7213 9890 0204 221(1 027，17 409)

3 讨论

Hcy是人体能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物，且任何原因引起的代谢酶缺陷和维生素B6、B12及叶酸缺乏均可造成Hcy在体内蓄积，进而引发HHcy[5]。目前研究认为HHcy的发病机制可能与遗传因素、营养因素、性别、年龄等有关[6-8]。研究表明，不同性别和年龄段居民HHcy患病率有差异，且农村居民HHcy患病率是城市居民的3.6倍[9-10]。白裤瑶族是我国南方瑶族的一个支系，总人口约3万，主要居住在贫瘠的山区，以农耕、狩猎为主，生活水平较低，且成年男女均有大量饮酒习惯[11]。

本研究结果显示，广西壮族自治区白裤瑶族居民罹患HHcy 214例，患病率为35.7%，广西壮族自治区白裤瑶族居民的HHcy患病率较高。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素，与既往研究结果一致[12-13]，分析原因如下：(1)白裤瑶族居民以农耕、狩猎为主，男性居民体力劳动强度较大，可能导致维生素B6、B12等消耗加快；血浆Hcy水平与雌激素水平变化有关，男性血浆Hcy水平高于女性。(2)随着年龄增长，肝肾功能减弱导致Hcy代谢异常发生风险升高，且胃肠功能减弱也会影响对维生素B6、B12及叶酸的吸收，导致Hcy在体内蓄积。(3)白裤瑶族居民主食有大豆、玉米等，可能会增加体内Hcy水平；且成年男女均有大量饮酒习惯，会导致肝功能损伤，影响Hcy代谢，进而增加HHcy发生风险。有研究表明，饮酒是HHcy的危险因素[14]。(4)Hcy可促进机体发生氧化应激反应，损伤血管内皮细胞功能，影响一氧化氮(NO)引起的血管舒张，刺激血管平滑肌增殖，使血管弹性发生改变，导致小动脉收缩、肾功能失调、钠重吸收增加，造成动脉硬化，进而引发高血压[15]。

综上所述，广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率较高，而性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素，这为广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的有效防治提供了参考。

作者贡献：韦世文、韦玉鲁进行试验设计与实施、资料收集整理、撰写论文、成文并对文章负责；韦玉鲁、覃维含、韦小玉进行试验实施、评估、资料收集；韦世文进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：李洁晨)

Prevalence and Influencing Factors of Hyperhomocysteinemia in Baiku Yao Nationality Residents in Guangxi

WEIShi-wen，WEIYu-lu，QINWei-han，WEIXiao-yu

TheThirdPeople′sHospitalofHechi，Hechi547000，China

Objective To investigate the prevalence and influencing factors of hyperhomocysteinemia in Baiku Yao Nationality residents in Guangxi.Methods A total of 600 Baiku Yao Nationality residents with dwelling time over 6 months were selected in Dashi Mountainous Area in Guangxi from 2015 to 2016 according to stratified random clustersampling method，and they were divided into A group(with hyperhomocysteinemia，n=214) and B group(without hyperhomocysteinemia，n=386) according to the incidence of hyperhomocysteinemia.Prevalence rate of hyperhomocysteinemia was compared in the residents with different clinical features，and influencing factors of hyperhomocysteinemia in Baiku Yao Nationality residents in Guangxi were analyzed by multivariate Logistic regression analysis.Results The prevalence rate of hyperhomocysteinemia was 35.7%(214/600).There were statistically significant differences of prevalence rate of hyperhomocysteinemia was found in Baiku Yao Nationality residents with different gender，with different age，with smoking or not，with drinking or not，complicated with hypertension or not(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of hyperhomocysteinemia in Baiku Yao Nationality residents complicated with diabetes or not，with different BMI，with different TC，with different TG(P>0.05).Multivariate Logistic regression analysis results showed that，gender〔OR=2.898，95%CI(1.077，8.037)〕，age〔OR=2.942，95%CI(0.727，11.899)〕，drinking〔OR=4.540，95%CI(1.084，19.025)〕 and hypertension〔OR=4.221，95%CI(1.027，17.409)〕 were influencing factors of hyperhomocysteinemia in Baiku Yao Nationality in Guangxi(P<0.05).Conclusion The prevalence rate of hyperhomocysteinemia is relatively high in Baiku Yao Nationality residents in Guangxi，gender，age，drinking and hypertension are the influencing factors of hyperhomocysteinemia.

Hyperhomocysteinemia；Baikuyao Nationality；Prevalence；Root cause analysis

广西壮族自治区卫生和计划委员会自筹经费科研课题(Z2015067)：广西白裤瑶族高同型半胱氨酸血症流行病学研究

R 589.3

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.06.018

2017-03-21；

2017-06-10)

547000广西壮族自治区河池市第三人民医院