间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中的应用效果研究

许丽芳

（容城县妇幼保健院，河北 保定 071700）

间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中的应用效果研究

许丽芳

（容城县妇幼保健院，河北 保定 071700）

目的 研究间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中的应用效果，分析其安全性和临床应用价值、推广价值。方法 选取我院就诊的30例早孕妇女为研究对象，参考随即平均分配的数学方法将30例患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者于人流手术前90分钟使用卡孕栓0.5 mg于阴道后穹隆放置，之后直接手术。观察组患者于人流手术前90分钟使用卡孕栓0.5 mg于阴道后穹隆放置，于术前10～15分钟左右使用间苯三酚（40 mg）肌注射。观察两组患者临床镇痛效果，分析手术安全性。结果 在术中镇痛、宫口扩张和降低人流综合征等方面间苯三酚联合卡孕栓的观察组较对照组优，经检验P＜0.05差异具有统计学意义。在术中出血、术后不良反应等方面观察组患者的情况较对照组优，但经检验P＞0.05差异不具备统计学意义。结论 间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中有良好的镇痛效果，扩张宫颈效果也较明显，手术安全性明显提高，值得在临床中应用并推广。

间苯三酚；卡孕栓；人流手术

人工流产是避孕失败后最常用的一种补救措施，随着医疗技术的进步和生活水平的提高，越来越多的意外妊娠女性开始关注人流手术中的镇痛效果以及术后人流综合征的发生情况。为了寻找一种切实有效的人流手术镇痛方法，我院于近两年内使用间苯三酚联合卡孕栓用于人流手术的镇痛治疗，取得了良好的效果。现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院近几年妇科门诊收治的患者中，选取30例需要进行人流手术的患者为样本。30例患者均属于意外妊娠，尿检妊娠试验检查结果呈阳性，B超检查已确认为宫内妊娠，需要通过人流手术终止早期妊娠。患者年龄在18～34岁之间，平均年龄（22±2）岁，孕周在5～11周，平均孕周（8±0.7）周，均属于妊娠早期。可排除宫腔疾病可能，可排除各种慢性疾病可能，同时可排除患者心、肝、肺等主要脏器功能不健全可能，30例患者均符合人流手术要求规范。此外30例患者均无手术禁忌、用药禁忌，且经过全面检查，患者身体健康状况良好，可以接受人流手术。30例患者及其家属均接受人流手术建议。30例患者的基础资料存在差异，经检验P＜0.05差异不具备统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

参考随即平均分配的数学方法将30例患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者于人流手术前90分钟使用卡孕栓0.5 mg于阴道后穹隆放置，之后直接手术。观察组患者于人流手术前90分钟使用卡孕栓0.5 mg于阴道后穹隆放置，于术前10～15分钟左右使用间苯三酚（40 mg）肌注射，之后进行人流手术。观察两组患者临床镇痛效果、宫口扩张情况、术中出血情况、术后人流综合征情况等，并分析手术安全性。

1.3 临床指标

在进行完麻醉操作后观察患者供进口松弛速度，术中不良反应、术中出血量以及术后恢复过程中并发症等。根据卫生组织标准进行分级评定。

1.4 疼痛分级

根据世界卫生组织标准，现将人流中手术麻醉效果的分为4个不同等级。具体标准如下：0：患者全程无痛，能够保持镇定状态配合手术进行。1：患者有轻度痛感，但能够克服疼痛带来的影响，能够配合手术进行。2：患者有明显痛感，无法通过自身意志力克服疼痛带来的影响，能够勉强配合手术进行。3：麻醉效果不明显，患者无法克服疼痛感影响，难以配合手术进行。

1.5 统计学处理

将收集到的数据使用SPSS 14.0软件进行统计学处理，组间卡方，计量资料t检验，计数资料x2检验，当且仅当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

在术中镇痛、宫口扩张和降低人流综合征等方面间苯三酚联合卡孕栓的观察组较对照组优，经检验P＜0.05差异具有统计学意义。在术中出血、术后不良反应等方面观察组患者的情况较对照组优，但经检验P＞0.05差异不具备统计学意义。详见下表1。

表1 两组患者手术情况对比

此外在术后不良反应方面，观察组15例患者中7例出现腹泻症状，对照组15例患者中9例出现腹泻症状。观察组、对照组患者在术后不良反应方面存在差异，经检验P＞0.5因此差异不具备统计学意义。

3 讨 论

人流手术中的疼痛感主要是由于扩张宫颈和吸宫时宫壁由于外力刺激而引起的痉挛性疼痛。由于宫颈口神经分布较为丰富，因此在人流手术中在女性宫颈壁附近细微的操作都有可能产生剧烈的疼痛。这种疼痛很容易引起周边迷走神经的兴奋，从而导致患者出现心率下降、恶心、呕吐、胸闷等人流综合征症状。

卡孕栓是一种前列腺素的衍生物，能够刺激子宫收缩从而帮助患者放松宫颈肌肉，从而使其松弛并且敏感度下降，从而降低患者术中的疼痛感，由助于宫颈扩张。其在临床上有良好的应用效果，一般在5分钟内即可生效，生效后作用时间段，能够有效促进宫颈软化，使宫颈顺应性提高。

间苯三酚是一种新型的解痉镇痛药，在人流手术中的应用效果十分明显，能够有效地降低患者人流手术过程中的疼痛感，这与其直接作用在患者胃肠道与生殖器平滑肌上的机理有关。同时间苯三酚不具备抗胆碱的功效，不会形成手术患者抗胆碱的不良反应，对患者的心脑血管功能不会产生任何不良影响，如果能够进一步分析出间苯三酚的药理和毒理，在临床手术，尤其是与消化系统、肠道功能系统相关的手术中有极高的推广价值。

在本次研究中，以30例需接受人流手术的意外妊娠女性为研究对象，发现卡孕栓能够有效刺激宫颈扩张从而降低患者术中疼痛感。应用卡孕栓的同时于术前肌内注射间苯三酚能够进一步提高镇痛效果，同时在避免人流综合征方面效果十分显著。

综合来说间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中有良好的镇痛效果，扩张宫颈效果也较明显，手术安全性明显提高，值得在临床中应用并推广。

[1] 罗 蕾.间苯三酚联合卡孕栓用于人工流产效果观察[J].医药卫生：文摘版.2015(19)：247.

[2] 邓伟坤,陈维宪,朱 冰.间苯三酚及卡孕栓联合用于人工流产的临床效果[J].中国医药导报,2014,11(34)：66-69.

[3] 王波军,殷秀琴,苏君红.间苯三酚合卡孕栓在人流手术中的应用[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8)：50-52.

本文编辑：刘帅帅

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.09.67.02