乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理的对照分析

何家伟，侯诗楠

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理的对照分析

何家伟，侯诗楠

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探讨乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理。方法 选用2015年2月～2017年2月期间在医院进行治疗的234例乳腺病变患者作为此次研究对象，给予34例乳腺病变患者实施病理检查和MR检查，对比两种检查的结果，记录MR误诊的结果并分析，分析比较两种检测结果情况。结果 病理学检测中良性疾病为72例，恶性疾病162例，MR检测中良性疾病83例，恶性疾病151例，两种检测的结果之间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）；其中，误诊23例，6例良性患者误诊为恶性，17例恶性患者误诊为良性，MR诊断的敏感性为96.03%，特异性为79.52%，诊断准确率为90.17%。结论 乳腺病变早期使用MR诊断，是诊断乳腺病变的重要手段，MR对乳腺病变的敏感性比较高，特异性比较低，但是对于分化好的乳腺病变患者存在漏诊、误诊的现象，应给予重点关注。

乳腺癌；MR；误诊病例；影像学表现；分析

随着社会发展，工业化程度的加快，环境破坏日益严重，乳腺病变的发生率明显上升，分为良性病变和恶性病变，对患者的生活质量有着一定程度的影响，恶性病变中，比较常见的为乳腺癌，对于患者的生命安全有着严重的威胁，这些恶性疾病，越早治疗越好，因此，对于其前期的诊断非常的重要，MR诊断的应用，能够为患者解决早期诊断，但是会存在一定程度的误诊率[1-2]。为探讨乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理，特选取234例乳腺病变患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年2月～2017年2月期间在医院进行治疗的234例乳腺病变患者作为此次研究对象，所有患者均为女性，年龄在19～76岁的范围，平均年龄为（46.21±1.05）岁。

1.2 方法

给予34例乳腺病变患者实施病理检查和MR检查，对比两种检查的结果，记录MR误诊的结果并分析；设备采用美国GE Signal Excite HD1.5T超导MR扫描仪和乳腺病人专用的表现线圈。在对患者实施检查前，患者保持俯卧姿态，双乳房自然下垂，MR进行平扫，层厚控制为4 mm，TR控制为600 ms，TE控制为11.5 ms；脂肪部分采用的层厚控制为4 mm，TR控制为6260 ms，TE控制为89.2 ms；EPI-DWI的序列中层厚控制为4 mm，TR控制为8400 ms，TE控制为73.3 ms，b值控制在0～1000 s/mm2；动态增强扫描的3D-VIBANT序列中的层厚控制为2.4 mm，TR控制为4.8 ms，TE控制为2.3 ms；在进行扫描前后注意使用造影剂，在对患者使用扫描时，扫描时间控制在1 min/次，扫描的次数位8次，造影剂使用钆喷替酸葡甲胺，剂量控制为0.1 mmol/kg，注射速度控制为2 ml/s，然后将20 mL的生理盐水注入。患者的病理标本检查使用HE染色及肿瘤细胞的免疫组化分析[3]。

1.3 指标观察

观察分析比较两种检测结果情况、误诊影像学表现情况。

1.4 统计分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检测结果情况

病理学检测中良性疾病为72例，恶性疾病162例，MR检测中良性疾病83例，恶性疾病151例，两种检测的结果之间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）；其中，误诊23例，6例良性患者误诊为恶性，17例恶性患者误诊为良性，MR诊断的敏感性为96.03%，特异性为79.52%，诊断准确率为90.17%。见表1。

表1 两种检测结果情况

2.2 误诊影像学表现情况

6例恶性病变患者漏诊，分别为导管内癌、浸润性筛状癌、神经内分泌癌、粘液腺癌、髓样癌、浸润性导管癌，均为1例，17例误诊患者，分别为慢性炎症患者2例、腺病患者6例、脂肪坏死患者1例、纤维腺癌患者1例、导管内乳头状瘤7例。

3 讨 论

乳腺病变患者分为良性病变患者和恶性病变患者，两种病变对患者均会造成一定程度的影响，其中恶性病变的危险性极高，对患者的生活质量和生存质量有着一定成的影响[4]。

通过对比病例检测与MR检测的结果，发现有23例患者存在漏诊或误诊现象，包括导管内癌、浸润性筛状癌、神经内分泌癌、粘液腺癌、髓样癌、浸润性导管癌，均为1例；慢性炎症患者2例、腺病患者6例、脂肪坏死患者1例、纤维腺癌患者1例、导管内乳头状瘤7例，这些疾病产生误诊或漏诊的原因为疾病的形态学表现与血流动力学的表现不一致，MR诊断错误，但是MR诊断的准确率为90.17%，比较高，因此，对于乳腺病变患者的诊断MR的应用价值比较高[5]。

综上所述，乳腺病变早期使用MR诊断，是诊断乳腺病变的重要手段，MR对乳腺病变的敏感性比较高，特异性比较低，但是对于分化好的乳腺病变患者存在漏诊、误诊的现象，应给予重点关注。

[1] 丁莹莹,吴建萍,李卓琳,等.乳腺错构瘤X线、超声表现与病理11例病例并对照分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(3)：95-98.

[2] 唐诗慧,田惠芳,王 靖,等.乳腺肿块X线检查常见漏、误诊原因的病例分析[J].现代生物医学进展,2016,16(29)：5776-5780.

[3] 孙新儒,董 军,何 兵,等.MR灌注参数(Ktrans)和扩散参数(ADC)在不同病理类型乳腺结节灶相关性的初步研究[J].医学影像学杂志,2016,26(4)：645-648.

[4] 黄亚琼,赵庆丽,张锋军,等.年轻与老年女性乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征回顾性病例对照组研究[J].西北国防医学杂志,2016(3)：147-149.

[5] 李胜利,郑 琼,袁 鹰,等.钙化和无钙化乳腺导管原位癌超声及组织病理学特征差异分析[J].中华超声影像学杂志,2016,25(6)：506-509.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.37.02