计划生育人工流产手术镇痛方法的临床观察

刘 丽

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）妇科门诊，辽宁 阜新 123000）

计划生育人工流产手术镇痛方法的临床观察

刘 丽

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）妇科门诊，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨计划生育服务中心人工流产手术镇痛方法的临床效果。方法 选取计划生育服务中心2016年1月至2017年1月130例行人工流产手术孕妇的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予舒芬太尼联合异丙酚镇痛，观察组给予丙泊酚中长链脂肪乳镇痛。比较两种方案的镇痛效果。结果 2组患者的手术时间与宫颈松弛度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组呼吸抑制发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后唤醒时间明显长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在计划生育服务中心人工流产手术中应用丙泊酚中长链脂肪乳进行镇痛，其安全性与有效性均能够得到保障，值得临床选用。

计划生育服务中心；人工流产；手术镇痛；临床观察

随着现代人思想越来越开放，人们对于人工流产的接受度相对较高。一般，在避孕失败或者意外怀孕后，都会采取该种措施来加以补救[1]。且，随着现代医疗技术的发展，人工流产技术也已经达到了一定的水平。其在整个手术过程中，患者的安全有充分的保障，且流产彻底性较高[2]。根据临床统计，一般其手术时间在5～10 min。但是，在该手术中，患者会感觉到剧烈的疼痛，因此，必须要加以麻醉镇痛。异丙酚是国内常用的一种麻醉药物，其具有较好的镇静效果。但是，在止疼上，存在一定的缺失。因此，必须要配合一定的镇痛药物使用。临床常用的有丙泊酚中长链脂肪乳。我院在实践中发现，中长链丙泊酚镇痛的效果与安全性相对较好。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取计划生育服务中心2016年1月～2017年1月130例行人工流产手术孕妇的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组年龄21～34岁，平均年龄（25.28±5.29）岁，孕周6～10周，平均孕周（8.0±2.3）周；观察组年龄20～34岁，平均年龄（25.38±5.23）岁，孕周6～11周，平均孕周（8.1±2.4）周。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在术前8 h开始禁食，手术前1 h在其阴道放置米索前列醇400 μg，进入手术室后以静脉滴注的方式给予生理盐水。观察患者的临床指标。对照组给予0.1 μg/kg的舒芬太尼，观察组给予1.5 μg/kg，均以静脉推注给药，保持其给药的速度。然后，所有患者均以静脉注射的方式给予异丙酚2 mg/kg。根据手术中患者的状况，适当的进行异丙酚给药。

1.3 评价指标

记录术中患者宫颈松弛程度与手术时间、术后唤醒时间、呼吸抑制率与镇痛效果。宫颈松弛度评定，优：用≥6号宫颈扩张棒能够顺利通过宫口；良：直接用5号宫颈扩张棒能顺利通过宫口；差：用≤5号宫颈扩张棒勉强通过宫口[3]。宫颈松弛度良好率=（优+良）/总例数。镇痛效果：显效：完全无痛，表情放松，相对安静；有效：无意识的扭动与呻吟，幅度较小；无效：术中挣扎强烈，疼痛明显，表情痛苦。镇痛效果良好=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者的手术时间与宫颈松弛度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组呼吸抑制发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后唤醒时间明显长于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。

表1 两组患者手术时间与宫颈松弛度比较

表2 两组患者各项观察指标比较

3 讨 论

在意外怀孕、女性身体瑕疵、胎儿发育瑕疵等状况下，多数患者都会选择终止妊娠。而常规的妊娠终止方案有药物流产与手术流产。手术流产又被称为人工流产，该种流产方式相对直接，且时间短，故而，较多患者会选择该种方式来终止妊娠[4]。但是，在临床中发现，该种方案会给患者带来距离的疼痛。故而，必须要给予其镇痛处理。常规的镇痛方案有丙泊酚中长链脂肪乳、舒芬太尼联合异丙酚。相对来说，舒芬太尼的镇痛效果较好，但是，其会给患者的呼吸带来一定的阻碍，使得呼吸抑制发生率相对提高，用于术中，患者生命受到威胁。相对来说，丙泊酚中长链脂肪乳效果虽然不如舒芬太尼，但是其安全性较有保障。故而，我院认为，选用丙泊酚中长链脂肪乳的临床效果更好。

综上所述，在计划生育服务中心人工流产手术中应用丙泊酚中长链脂肪乳进行镇痛，其安全性与有效性均能够得到保障，值得临床选用。

[1] 占乐云,黄仁演,刘继红.无痛人工流产术中两种镇痛方法的临床观察[J].当代医学,2010,07：46-48.

[2] 朱琼芳,陈旭素,房洁瑜,李 芳.3种镇痛方法在人工流产手术中应用的效果观察[J].现代临床护理,2011,09：41-42.

[3] 凌学民,刘继群,骆慧芳.两种镇痛方法在人工流产手术中的临床比较[J].重庆医学,2015,12：1648-1649.

[4] 许林芬,林明英,刘美榕.地佐辛配合米索前列醇在人工流产手术镇痛的临床效果观察[J].中国医药科学,2012,21：99-100,123.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.33.02