高危妊娠孕妇孕期管理与监测研究

王 菲

（徐州市铜山区中医院妇保科，江苏 徐州 221116）

高危妊娠孕妇孕期管理与监测研究

王 菲

（徐州市铜山区中医院妇保科，江苏 徐州 221116）

目的 探讨高危妊娠孕妇孕期管理与监测。方法 挑选2016年2月～2017年2月我院产前门诊建卡并筛选的390例高危妊娠孕妇作为研究对象，研究高危妊娠的管理与监测方法，分析管理与监测结果、高危因素情况、高危妊娠矫治情况。结果 运用有效管理与监测，实施恰当干预与救治手段，所有孕妇未出现死亡，围生儿也未出现死亡，对可转变的高危妊娠因素进行矫治，矫治率为83.5%。结论 强化对高危妊娠孕妇的管理，监测高危妊娠孕妇相关指标，并依据监测结果实施有效干预手段，可以确保高危妊娠孕产妇与围生儿的健康安全。

高危妊娠孕妇；孕期管理；监测

高危妊娠通常指在妊娠期孕妇出现某种并发症、合并症或致病因素，从而或可危及孕妇、胎儿与新生儿或者导致难产。高危妊娠一方面对母亲与胎儿产生直接影响，另一方面是孕产妇与围产儿死亡的主要原因。本次研究挑选2016年2月～2017年2月我院产前门诊建卡并筛选的390例高危妊娠孕妇作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院产前门诊建卡并筛选的390例高危妊娠孕妇作为本次研究对象，年龄22～42岁，平均年龄（30.7±3.7）岁；孕周10～31周，平均（17.5±1.3）周。

1.2 方法

建立高危妊娠孕妇档案，指定专人开展追踪管理，根据实际情况，定期监测孕妇相关指标。

1.2.1 分析高危妊娠因素，开展健康教育

首先向高危妊娠孕妇宣讲高危因素与相关的健康知识，让孕妇认识到高危妊娠带给孕妇与围生儿的不利影响，以及可能导致的后果，从而让孕妇与家属可以足够重视医院的围生期各项管理手段与各项指标监测，从而给予积极配合。另外，还需将高危因素的相关干预方法与预后向孕妇宣讲，让孕妇与家属明白，运用恰当的管理手段与监测控制围生期的相关指标，能够收获到良好预后，以消除孕妇与家属的担忧[1]。

1.2.2 高危妊娠的干预管理手段

依据不同因素所致的高危妊娠而运用有针对性的干预管理手段。如下情况的高危妊娠不可转变的：瘢痕子宫、双胎、不良孕产史、骨盆狭窄、畸胎与死胎。如果围生儿与孕妇有严重异常情况出现，需要及时运用终止妊娠手段，以保证孕妇安全。针对妊娠高血压综合征高危因素的孕妇，需要对以下指标进行监测：身高、体重指数、血压、孕妇的血流、血管壁弹性、血管阻力、血液黏度与微循环；对以下参数进行计算，以为妊高征的阳性指标的监测提供参考：外周阻力、波形系数、心脏指数平均脉动压；每4～6周进行1次监测，针对监测阳性者，每2～4周进行1次复查。针对妊娠高血压综合征阳性孕妇，重视指导其生活饮食，如果是中、晚期孕周，孕妇最佳卧姿为左侧卧位，日常要多吃新鲜蔬菜与水果，放松心情，尽可能防止精神紧张，并服用钙剂以改善高血压症状。针对羊水过少与产前出血孕妇的妊娠晚期孕妇，需运用积极手段以应对，适时终止妊娠以确保母婴安全与良好预后[2]。针对先兆早产、胎位异常、羊水过多等较易转变的高危妊娠因素，需要重视围生期产检，实行积极手段，尽可能化解高危因素，特别要积极纠正异常胎位，从而较好减少剖宫产率。

1.2.3 监测高危妊娠孕妇

定期随访已建档的高危妊娠孕妇，如果不能进行随访，可通过电话联系，以保证高危妊娠孕妇处在受控状态。对高危因素转归，围生儿与孕妇体征的变化进行详细记录，并开展对应的健康宣传教育，实施有针对性治疗手段。

1.3 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析管理与监测结果

实施系统的管理与监测，所有高危妊娠孕妇没有出现母婴死亡事件，85例提前终止妊娠，占21.8%；142例高危因素于临产前转归正常者，占36.4%；46例孕妇出现难产，实施剖宫产手术，占11.8%。

2.2 分析高危因素情况

居前5位的高危因素为：剖宫产史、流产≥2次、32孕周以上胎位不正、贫血、妊娠期糖尿病或糖耐量异常。见表1。

2.3 分析高危妊娠矫治情况

矫治可转变的高危妊娠因素，见表2。

表1 高危因素情况（前10位）

表2 分析高危妊娠矫治情况

3 讨 论

高危妊娠会对母胎健康产生影响，更是致孕产妇与围生儿死亡的主因。妊娠高危因素范围比较广，凡是影响妊娠结局并出现不良后果的危险因素都纳入其中，包括生物因素：生育年龄、家族遗传、孕产史、疾病史等，还包括环境因素：污染、居住条件等；还有社会因素：经济地位、社会习俗等；生活行为因素：吸烟、酗酒、饮食偏好等；因此，整个围生期甚至围生期前期，上述诸多因素都会产生一定危险性，因此做好高危妊娠管理与监测对保证孕妇与新生儿健康十分重要[3]。

通过开展早期教育，可以较早发现妊娠高危因素，并采取恰当的管理与治疗手段消除高危因素，减少对孕妇与围生儿的负面影响和死亡率。由于高危妊娠范围涉及广泛，不良后果严重，所以要扩大保健范畴，扩大至围婚期，甚至青春期，以利于尽早发现高危因素，提高孕妇与新生儿健康水平[4]。高危妊娠管理，要求各级医疗机构通力协作、紧密配合，宣讲高危妊娠相关知识，筛查高危妊娠。基层医院要重视向辖区内育龄妇女开展妊娠相关知识宣传教育活动，构建育龄妇女档案，定期与不定期开展宣传教育活动，指导育龄妇女的生育。本次研究结果表明，运用有效管理与监测，实施恰当干预与救治手段，所有孕妇未出现死亡，围生儿也未出现死亡，对可转变的高危妊娠因素进行矫治.矫治率为83.5%。由此可见，大部分高危妊娠，通过管理与监测，实施有效干预措施，均可取得良好妊娠结局。

综上所述，针对高危妊娠孕妇，做好管理与监测，开展积极治疗与有效干预，可以将高危转化为低危或解除高危因素，以减少孕产妇与围产儿死亡率。

[1] 曾亮华,姜艳华,卓有珍.高危妊娠400例孕期管理与监测探讨[J].中国当代医药,2012,4(8)：184-185.

[2] 陈幼芬.1142例高危妊娠管理及分析[J].现代实用医学,2012,9(5)：993-994.

[3] 徐 晶,柳林康,许金莲,等.高危妊娠管理与监测2218例结果分析[J].实用临床医学,2014,1(2)：127-128.

[4] 刘书伟,肖美娟.高危妊娠产前管理及监护的体会[J].当代护士(中旬刊),2014,12(11)：53-54.

本文编辑：刘帅帅

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.09.19.02