普罗布考对早期脑梗死患者抗氧化作用的研究①

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014-04～2016-03我院收治的早期脑梗死患者96例随机分为观察组和对照组，各48例。观察组中男28例、女20例，年龄43～74(62.3±4.8)岁；对照组中男27例、女21例，年龄45～76(61.8±5.2)岁。2组患者发病均在72h内，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准并经颅脑CT或MRI证实；排除心肺肝肾等重要脏器功能障碍、肿瘤、自身免疫性疾病、炎症感染、创伤及近2周内使用调脂药物和抗氧化剂者。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规治疗，包括溶栓治疗、抗血小板聚集、控制血压和血糖、治疗基础疾病和并发症等。观察组在对照组的基础上给予普罗布考(批准文号：国药准字H10980054；生产企业：齐鲁制药有限公司；规格：0.125g/s)治疗，0.5g/次，2次/d。2组患者均治疗14d。

2组患者在治疗前、治疗后14d清晨取空腹静脉血5mL，室温下静置30min，以3000r/min离心10min，取上层血清液，-20℃冷藏待检。血脂测定采用日本东芝TBA-120FR全自动生化仪；血清丙二醛(MDA)测定采用硫代巴比妥酸化学比色(TBA)，血清超氧化物歧化酶(SOD)测定采用黄嘌呤氧化酶法(XOD)，试剂盒均由上海纪宁生物科技有限公司提供，检测步骤严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前、治疗后14d血脂和MDA、SOD水平，进行统计分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者治疗前、治疗后14d血脂水平比较

2组患者治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后TC、TG、LDL水平明显下降，HDL水平明显上升(P<0.05)，其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前、后血脂水平比较

2.2 2组患者治疗前、治疗后14d MDA、SOD比较

2组患者治疗前MDA、SOD比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后MDA水平明显下降，SOD水平明显上升(P<0.05)，其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前、后MDA、SOD比较

3 讨论

氧化应激在急性脑梗死的发生、发展中起着重要的作用。研究表明，脑缺血后氧化应激对神经元直接产生损伤[2]。脑缺血后再灌注组织损伤的病理过程非常复杂，有较多因素参与，目前已证明自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应为其重要因素之一。患者发生急性脑梗死后，体内生成大量自由基，引起生物膜上不饱和脂肪酸出现脂质过氧化反应，从而破坏生物膜结构、功能及血-脑脊液屏障，导致脑水肿的发生及神经损伤的加重[3]。研究证实，急性脑梗死患者加用抗氧化剂可减少脑缺血后再灌注损伤，促进神经功能恢复[4]。

普罗布考是一种合成的抗氧化应激药物，目前已成为抗氧化应激代表药物。该药具有2个抗氧化活性集团-酚羟基，在与自由基结合后可发生不可逆的断链反应；具有14个结构亲脂性甲基，脂溶性强，可进入组织内发挥抗氧化作用，从而抑制LDL的氧化修饰；还具有较强的结合脂蛋白能力，能对LDL的氧化修饰产生强力抑制，从而产生强抗氧化能力[5]。大量研究表明，普罗布考不仅能对血脂进行有效调节，还有较强的抗氧化作用，不良反应少，患者易于接受[6,7]。另有研究证实，采用普罗布考对脑梗死进行治疗，临床效果明显，可改善血脂、提高机体抗氧化能力[8]。本研究将普罗布考应用于早期急性脑梗死患者，结果显示2组患者治疗后TC、TG、LDL水平明显下降，HDL水平明显上升(P<0.05)，其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)，表明了普罗布考具有显著降血脂作用；另外，观察组治疗后MDA、SOD水平改善程度明显优于对照组(P<0.05)，提示普罗布考能显著降低血浆氧自由基浓度，并发挥抗氧化作用。

综上所述，普罗布考应用于早期脑梗死患者临床效果显著，不仅能有效降低血脂，而且具有较强的抗氧化作用，值得临床推广应用。

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[7]宗彦武，蔡柳燕.普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察[J].临床合理用药，2016，4(9)：58-59

[8]岳蕴华，白旭东，张小宁，等.普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清 hs-CRP、ox-LDL、MMP-9 水平及颈动脉斑块的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2014，18(11)：641-645

张颖(1984～)女，河北保定人，硕士，主治医师。

R743.33

1008-0104(2017)04-0131-02

2016-12-01)