沙眼衣原体检测与支原体培养及药敏结合白带分析在临床中的应用

娄颖，杨丽华，谢晓玲，彭媛

(贵溪市妇幼保健院，江西贵溪335400)

沙眼衣原体检测与支原体培养及药敏结合白带分析在临床中的应用

娄颖，杨丽华，谢晓玲，彭媛

(贵溪市妇幼保健院，江西贵溪335400)

目的探讨分析女性生殖道感染患者中沙眼衣原体（CT）、支原体（UU/MH）感染结合白带分析的情况，监测支原体药敏为临床用药提供依据。方法对2015年5月至2016年5月前来江西贵溪市妇幼保健院妇科门诊就诊的570例患者进行沙眼衣原体CT检测、支原体UU/MH培养及药敏、白带检测。CT的检测采用胶体金法，UU/MH检测采用支原体鉴定药敏试剂盒（培养法），白带检测采用湿片加干片染色用妇科分泌物分析系统进行分析。结果570例患者沙眼衣原体阳性24例（4.21%）、支原体阳性396例（69.5%），其中单纯UU阳性211例（37.02%）、MH阳性8例（1.4%），UU+MH感染者177例（31. 05%），CT+UU+MH感染者16例（2.81%），UU+MH+念珠菌感染者48例（8.42%），UU+MH+阴道毛滴虫感染者32例（5.61%）。药敏结果提示,支原体对交沙霉素和四环素类的强力霉素、美满霉素的敏感性好，对环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟、螺旋霉素耐药性较高。结论通过衣原体、支原体检测，药敏、白带分析，选择合适的药物治疗，对临床有重要意义。

衣原体；支原体；白带分析；药物敏感试验；生殖道感染

病原体感染而引起的女性生殖系统炎症的发病率呈明显上升趋势[1]，更因滥用药物，抗生素耐药等情况而导致这一现象的日益严重。针对女性生殖道沙眼衣原体（CT），支原体（UU/MH）感染及用药情况，笔者对2015年5月至2016年5月前来江西省贵溪市妇幼保健院妇科门诊就诊的570例患者进行了CT检测、UU/MH培养及药敏、白带分析，将检测结果综合分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料570例均为2015年5月至2016年5月在江西省贵溪市妇幼保健院妇科门诊就诊的患者，都有不同程度的阴道不适、白带增多、外阴搔痒等症状。患者的年龄介于19~46岁之间，平均34.6岁。

1.2 检验方法

1.2.1 标本采集取材前3d禁止阴道灌洗、阴道内局部用药，避免坐浴及性生活，且标本采集前一周停用抗生素。使用一次性灭菌阴道窥器暴露阴道及宫颈，用消毒棉签拭去宫颈口处多余分泌物，再用专用无菌棉拭子取宫颈管内或阴道后穹隆处分泌物，立即置于无菌管中，每个患者取3份标本送检。

1.2.2 CT的检测应用胶体金法，抗原检测卡由上海凯创生物技术有限公司提供。严格按照试剂盒说明书操作及判读结果。

1.2.3 支原体培养及药敏由珠海市银科医学工程股份有限公司提供的支原体鉴定药敏试剂盒（培养法），可同时检测UU和MH。将采集分泌物的棉拭子严格按照试剂说明书的要求操作及判断结果。

1.2.4 白带分析取阴道分泌物于清洁玻片上涂成薄片，待干后革兰染色，同时制备一张生理盐水涂片，分别在油镜及高倍镜下观察，用妇科分泌物分析系统进行分析：念珠菌、阴道毛滴虫、革兰阳性及阴性菌等。

1.3 统计学方法本数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 衣原体与支原体检测结合白带分析的结果见表1。

2.2 支原体培养鉴定阳性药敏试验结果见表2。

3 讨论

支原体和沙眼衣原体均是引起人类生殖泌尿系统感染的重要病原体，在女性生殖道感染的患者中所占比例很高[2]。可引起女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，并可导致流产[3]。本地区女性生殖道感染以单纯UU感染为主，占37.02%，与国内文献报道相近[4]，其次为UU+MH感染，占31.05%，高于文献[4，5]的报道，UU+MH+假丝酵母菌的混合感染占8.42%，UU+MH+阴道毛滴虫的混合感染占5.61%，均高于单纯CT（4.21%）、MH（1.4%）感染。各种微生物在女性生殖道中应是相互作用、相互制约、相互依赖，保持拮抗和共生关系，当其微生态环境发生变化时易引发女性生殖道疾病[6]。从结果中可以看出多种病原体混合感染导致的女性生殖道感染所占比例较高。

表1 570例患者中CT与UU（MH）检测结合白带分析的结果

表2 支原体培养阳性药敏试验结果[n（%）]

目前临床上应用支原体培养和药物敏感试验，并根据药敏选择相应药物治疗，即可避免低浓度药物长期应用，又可有效的降低耐药株的出现[7]。本文396例支原体阳性药敏结果敏感性最高的是四环素类：强力霉素与美满霉素的敏感率分别为90.9%、88.9%；其次为大环内酯内类：交沙霉素的敏感率达到了92.7%，与谢晖萍等人的报道相似[8]，阿奇霉素和克拉霉素也有53.1%和55.0%，但同为大环内酯类的罗红霉素敏感率只有24.7%，螺旋霉素仅为5.8%；另喹诺酮类及氨基糖苷类的敏感率均不高，都＜30%，其中环丙沙星的敏感率只有1.2%，明显低于文献[9]的报道，可能由于本地区环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟、螺旋霉素在临床应用较多，时间长，而且用药不合理、不规范，造成了这几种药的敏感率降低，耐药性增加。因抗生素长期大量使用造成的菌群失调会加重炎性反应，造成恶性循环[10]，亦加重了患者的痛苦和负担。因此，应杜绝不规范用药，避免治疗单一化而不重视综合治疗，以恢复女性生殖系统微生态环境[11]。

综上所述，要通过对女性生殖道感染者的衣原体检测，支原体的培养和药敏，白带分析进行综合判断，选择合适的药物给予规范、合理的治疗，对临床有重要的意义。

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R446.5，Q939.92，R375，R374+.1

A

1674-1129(2017)04-0543-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.031

2017-02-28；

2017-04-26)