胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效观察

姜加宏

（兴化市中医院心血管内科，江苏 兴化 225700）

胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效观察

姜加宏

（兴化市中医院心血管内科，江苏 兴化 225700）

目的 研究对冠心病心律失常采用胺碘酮药物的效果。方法 选取我院近年收治的冠心病心律失常住院病患100例，随机分组后，对照组采用普罗帕酮治疗，观察组采用胺碘酮治疗，对比两组治疗效果差异。结果 对照组有效性为84%，观察组达到96%。结论 胺碘酮对于冠心病心律失常患者的期前收缩次数可明显抑制，改善心电图检测结果。

心律失常；胺碘酮；治疗效果

冠心病心律失常大多由于体内微循环障碍以及冠状动脉供血不足导致，临床表现为头晕目眩、气息短促、胸闷心悸、身体乏力[1]。治疗冠心病心律失常大多通过药物改善心肌状态，调节期前收缩次数[2]。本文通过对比研究观察了不同药物治疗冠心病心律失常的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2016年2月至10月收治的冠心病心律失常住院病患100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄54～70，平均年龄（62.17±3.27）岁；心律失常类型：11例室性心动过速、19例室上性心动过速、20例室性早搏。观察组中男女比例为28：22；年龄56～71，平均年龄（62.85±3.16）岁；心律失常类型：10例室性心动过速、18例室上性心动过速、22例室性早搏。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均针对其原发病积极治疗，通过β肾上腺素受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等扩张冠状动脉血管，提升冠脉血流量、抗血小板、他汀类调酯等治疗，住院期间保证患者饮食清淡，易消化，严禁烟酒，[3]。

对照组采用普罗帕酮治疗，口服给药，每日给药3次，每次150 mg，观察组采用胺碘酮治疗，口服给药，第一周每日给药3次，每次0.2 g，第二周每日给药2次，每次0.2 g，第三周起每日给药1次，每次0.2 g，两组均连续用药30天

1.3 观察指标[4]

使用动态心电图为患者检测，判定标准如下：显效：期前收缩次数在每小时10次以内，心律失常症状完全消失；有效：期前收缩次数相较于入院时明显减少，心律失常症状有所好转，需持续用药观察；无效：期前收缩次数未发生明显下滑迹象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计两组处于显效、有效、无效程度人数，计算两组总有效率。对比显示，对照组为84%，观察组达到96%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

冠心病患者由于血液中存在杂质，依附于动脉内膜而引发血液流速减缓。加上脂代谢功能下滑，易在血管中形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄，增强血流阻力，造成心肌缺血缺氧。心律失常属于首要临床表现，患者存在明显身体乏力、心前区疼痛、精神萎靡、心悸、期前收缩、胸闷气短、心动过速症状。

普罗帕酮为抗心律失常常见药物，属于钠通道阻滞剂。在服药后可控制心肌兴奋程度，稳定细胞膜，降低心肌细胞动作电位以及心肌传导纤维，从而抑制传导速度。连续用药下，可在持久的作用下快速对心肌细胞折返通路加以阻断，抑制其自发兴奋性。但此类药物具有较多禁忌症，例如电解质明显失调、房室传导阻滞、严重心动过缓、严重心力衰竭、严重阻塞性肺病、病窦综合征、心源性休克等。胺碘酮为广谱类药物，属于多通道阻滞剂，能够抑制患者体内β与α肾上腺素，对由于房室交界性、室性、窦性引发的心律失常效果显著。相对而言，胺碘酮更适合应用于难治性以及由冠心病引发的心律失常，长期服用并不会引发明显负性肌力或负性传导之类的副作用，且不会造成新心律失常。

根据本次研究结果，应用普罗帕酮治疗的对照组总有效率为84%，组内出现8例无效治疗情况。而采用胺碘酮治疗的观察组总有效率达到96%，组内2例无效情况。且观察两组人数分布不难发现，观察组中多数处于显效程度，占比60%，说明在胺碘酮药物下患者期前收缩次数可得到更明显抑制。

综上所述，冠心病心律失常在治疗上应以改善心肌缺血、稳定心率、降低期前收缩为主，相对而言胺碘酮更具应用价值。患者用药期间还需注重饮食控制及生活习惯的健康性，严格遵循“清淡饮食、适度运动”原则，在谨遵医嘱下严格服药，提升疾病的控制有效性。

[1] 邢玉良.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):58-59.

[2] 周伟琴.稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(06):5-6.

[3] 吕 冬,曾维富.通心络胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):79-82.

[4] 绕先古丽·克然木.探讨稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):130-134.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.14.31.02