壮医药线点灸结合跌打药酒外用治疗神经根型颈椎病疗效分析

覃惠苓，张震旺

（广西南宁市邕宁区中医医院，广西 南宁 530200）

壮医药线点灸结合跌打药酒外用治疗神经根型颈椎病疗效分析

覃惠苓，张震旺

（广西南宁市邕宁区中医医院，广西 南宁 530200）

目的 分析壮医药线点灸结合跌打药酒外用治疗神经根型颈椎病疗效。方法 选取2013年6月～2015年6月期间76例神经根型颈椎病患者作为研究样本，将76例随机分为治疗组及对照组各38例，对照组单用壮医药线点灸治疗，治疗组壮医用药线点灸结合药酒外用治疗，对比两组的治疗效果，并观察治疗期间两组的不良反应发生情况。结果 治疗组中，临床治愈32例，好转3例，未愈3例，总有效率为92.2%；对照组中，临床治愈29例，好转4例，未愈5例，总有效率为86.8%；治疗组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。治疗过程两组均未出现明显不良反应。结论 壮医药线点灸结合药酒外用治疗颈椎病疗效显著，安全可靠。

颈椎病；药酒外用；壮医药线点灸

颈椎病是中医临床中最常见的疾病之一，属中医“痹证、“颈肩痛”等范畴，其病因主要是由于正气虚弱，寒邪入侵，滞留于气道，气道不畅所致。其病机主要与寒邪入侵，气血失调，迅速气血运化失和、经络瘀滞有关。治疗原则应以疏经活络、祛风散寒、行气止痛为主。本文中将以2013年6月～2015年6月期间76例神经根型颈椎病患者作为观察样本，观察壮医药线点灸结合药酒外用治疗颈椎病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月期间76例神经根型颈椎病患者作为研究样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各38例。对照组中，男性24例，女性14例；年龄25～66岁，平均（47.72±5.11）岁。观察组中，男性22例，女性16例；年龄23～66岁，平均（46.22±5.45）岁。所有患者均经相关诊断确诊，符合《外科学》[1]及《中医病证诊断疗效标准》中关于神经根型颈椎病的相关诊断标准[2]。两组在一般资料方面比较具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）符合相关诊断标准；（3）治疗前14 d内未接受同类药物治疗；（4）自愿参与本组研究。排除标准：（1）伴有肝肾功能障碍者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）患有精神障碍者；（4）颈部有外伤史；（5）妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 诊断标准

（1）颈肩部疼痛、麻木，向上肢或枕部放射；（2）压头试验阳性或上肢牵拉试验阳性；（3）有颈椎退行性病变、慢性劳损、感受风寒或外伤史；（4）受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常；（5）颈椎X线平片、CT或MRI等检查显示与临床表现相应的影像学征象；（6）颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限；上肢肌力减退或肌肉萎缩。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

对照组给予单纯壮医药线点灸治疗：选择2号壮医药线（广西民族医药研究所生产，直径0.7 mm），操作手法参照《壮医药线点灸疗法》[3]进行；以颈椎病变节段双侧夹脊穴与相邻椎体间夹脊穴为主穴，以患侧大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等为配穴；出针后将2号药线进入点灸，以右手拇、食指持药线一端，另一端露出约1 cm线头，将线头在酒精灯上点燃，吹灭火焰，迅速将火星轻轻地按在穴位上，1次/d。每穴点灸3壮，1次/d，10 d为一疗程，中止3～4 d后，再继续下一疗程，如此重复3个疗程。

1.4.2 观察组

治疗组先行壮医药线点灸治疗，后行药酒涂擦治疗。药酒外用疗法：将透骨草15 g、乳香5 g、红花15 g、没药5 g、骨碎补15 g、牛膝20 g，加入52度白酒100 mL中浸泡配制成药酒，每次用棉球取20 mL药酒，在患者的颈部大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等穴位反复涂擦，30分钟/次，1次/d，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 疗效标准

本组研究中，患者的临床疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行，共分为以下3个标准：（1）临床治愈：治疗后，临床症状与体征全部消失，肌力恢复正常，颈部与四肢功能恢复正常，能够进行正常的劳动与日常生活。（2）好转：治疗后，临床症状与体征有明显改善，颈、肩部疼痛有所缓解，颈部与四肢功能好转。（3）未愈：治疗后，临床症状与体征无改善甚至有所加重。

1.6 统计学方法

本文中，数据的收集、分析与整理均由SPSS 24.0软件处理，其中计数资料采用%表示，数据对比采取x2校验，当两组比较P＜0.05时间认为两组之间比较具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，治疗组的总有效率为92.2%（其中治愈32例，好转3例，未愈3例）；对照组的总有效率为86.8%（其中治愈29例，好转4例，未愈5例）；治疗组的总有效率明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。

表1 两组临床治疗情况对比（n，%）

3 讨 论

研究发现，60%～70%的颈椎病患者属于神经根型颈椎病[3]，针刺疗法是治疗颈椎病的主要中医治疗手段，通过对病变相关穴位进行针刺刺激，可以有效改善颈部局部的血液循环，放松肌肉，解除肌肉与组织之间的粘连，进而缓解病变部位对周围神经的压迫，使颈椎活动功能恢复，避免关节僵直与畸形的发生。

在壮医理论中，将人体的经络分为谷道、水道、气道（三道）与龙路、火路（两路），三道与两路相互制约，相互依存，相互协调，共同维持人体的正常功能；如果其中任何一条通道出现阻塞或不畅就会导致三道无法同步，从而造成疾病的发生。颈椎病在壮医理论中就属于“气道病”范围，壮医认为颈椎病的治疗原则应以疏经通络、祛风散寒、调气行血为主，同时配合疏畅气机以协调三道两路，扶助正气，改善临床症状。

本组研究中，治疗组壮医用药线点灸结合药酒外用治疗，其中药线点灸壮族民间广泛流传的一种治疗手段，将苎麻浸泡在多种中药材中制成的药线，在点燃后对局部穴位进行刺激，能够调整气血，使气血恢复平衡，平衡阴阳，刺激经络传导[4]，从而达到治疗疾病的目的。采用壮医药线点灸治疗神经根型颈椎病的穴位以颈椎病变节段双侧夹脊穴与相邻椎体间夹脊穴为主穴，以患侧大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等为配穴，药线点灸有祛风散寒、疏通经络、行气止痛功效。通过对体表龙路、火路的刺激，可以调节人体气血平衡与脏腑功能，促使疾病转归和正气康复[5]，祛邪外出，提高机体免疫功能，从而达到活血化瘀、宣痹通络、消肿散结、消炎止痛、活血行气等功效。

同时，治疗组在壮医药线点灸的基础上结合跌打药酒外用，药酒的主要由骨碎补、透骨草、乳香、没药、红花、牛膝等活血化瘀中药炮制而成，具有活血化瘀、行气止痛、舒筋通络等作用，又能畅通三道（谷道、水道、气道）、两路（龙路、火路），使三气恢复同步而达到治疗疾病的目的。骨碎补的主要药物成分为骨碎补总黄酮、红花黄色素与羟基红花黄色素，刘剑刚[6]等动物实验证实，骨碎补总黄酮具有抗炎作用，并能抑制毛细血管渗透性的增高。羟基红花黄色素对谷氨酸诱导的氧化性神经损伤具有显著的保护作用，其机制与抗氧化、抑制细胞凋亡有关[7]。红花黄色素能通过上调脑皮质Bcl -2的表达，促进神经功能的恢复，维持钙稳态，防止细胞凋亡，保护膜磷脂的正常组成，进而改善脑功能，在抗衰老方面具有明显功效[8]。

郑杭生等[9]在非洲没药中提取出倍半萜烯成分，该物质具有强烈镇痛作用。张治针[10]等在透骨草的药理研究实验中，发现小透骨乙酸乙酯和正丁醇对保持小鼠腹腔毛细血管的通透性具有显著效果，而且对热致疼痛具有明显的镇痛作用。怀牛膝水煎祛瘀，引血下行等作用，临床应用历史悠久[11]。

药线点灸是壮医临床中广为流传的古老治病手段，在临床上对多种病证行之有效，且适应症广，具有简、便、廉、验等特点。本组研究中，治疗组的总有效率为92.2%，明显高于对照组，而且治疗过程中未出现明显不良反应，说明壮医药线点灸结合药酒外用治疗颈椎病疗效显著，安全可靠。另外，壮医的治疗方法操作简便、实用，而且费用低廉、疗效确切，特别适用于经济不发达地区使用，具有良好的推广应用前景。

[1] 姚思颖推拿结合壮医药线点灸治疗神经根型颈椎病60例观察[J].中医药杂志,2014,4(7):647-648.

[2] 张震旺.壮医药线点灸结合普通针刺治疗神经根型颈椎病40例临床观察中国中药杂志[J].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议,2016.

[3] 余九峰,黄贵华,李 婕.壮医药线点灸合普通针刺治疗中风后遗症40例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(2):69-70.

[4] 曾顺军,范志勇,曹淑华.穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(7):491-493.

[5] 吴明娟,辛淑梅,石 莹.针灸治疗椎动脉型颈椎病56例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(20):142.

[6] 孙 谊.针灸治疗颈椎病的临床疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(15):112-113.

[7] 汪玉良,王正礼.针灸治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(11):2342-2344.

[8] 刘 洋,肖 飞.针灸拔罐并用治疗颈椎病临床研究[J].中医学报,2013,28(2):295-296.

[9] 李琦泰,卢莲英,黄丽萍.壮医经筋疗法临床研究进展[J].中国民族民间医药,2011,20(11):1-2.

[10] 罗翊,黄运福.壮医经筋理论治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].大众科技,2015,11(9):123-124.

[11] 韦英才.壮医经筋手法理论探讨及临床应用[J].辽宁中医药大学学报,2012,6(6):16-17.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5312.02