胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析

杨 浩

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析

杨 浩

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

目的 分析胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者的临床效果。方法 回顾选取本院2014年12月～2016年12月诊治的100例重度左心衰竭并房颤患者资料，因医治药物不同可分成2组，行常规方案医治的45例患者设对照组，以此为基础增添胺碘酮医治的55例患者设研究组，比对两组生命体征指标及心功能指标。结果 研究组心率、舒张压等生命体征指标比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；LVEDV、LVEF等心功能指标比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 重度左心衰竭并房颤患者行胺碘酮医治可改善心功能，降低收缩压与舒张压。

左心衰竭；房颤；胺碘酮；效果

左心衰竭主要是左心室代偿异常引起的心衰，而房颤为左心衰竭患者的心律失常表现，临床以心房活动失调而导致心房功能丧失或恶化为主要特点[1-2]。为此本院将近期诊治的100例重度左心衰竭并房颤患者作为讨论对象，旨在分析胺碘酮在重度左心衰竭中的医治效果，并做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取本院2014年12月～2016年12月诊治的100例重度左心衰竭并房颤患者资料，因医治药物不同可分研究组（55）例，年龄为41～79岁，平均（58.13±5.21）岁，风湿型心脏病8例、扩张性心肌病7例、高血压心脏病26例、冠心病14例，男性31例、女性24例；对照组（45）例，年龄为43～79岁，平均（59.06±5.14）岁，风湿型心脏病6例、扩张性心肌病5例、高血压心脏病23例、冠心病11例，男性24例、女性21例。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组吸氧、利尿剂及纠正电解质紊乱等基础医治。研究组以此为基础增添胺碘酮医治，起始剂量约150 mg并配以20 mL生理盐水，实时静脉注射，注射时需缓慢匀速，在半小时内注射完毕；若患者心率仍然较快，可再次注射75～150 mg胺碘酮，其注射速度应控制在150 mg/min，待病情稳定后，每日继续服用200 mg，医治三个月。

1.3 观察指标

两组生命体征指标（心率、平均动脉压、舒张压、收缩压）。两组心功能指标，（ESV）收缩末期性容积、（LVEF）左室射血分数、（LVEDV）左室舒张末期性容积。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组生命体征指标

研究组各项生命体征指标比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生命体征指标（±s）

表1 两组生命体征指标（±s）

注：组间比较P＜0.05

组别 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）研究组 70.45±9.71 120.22±16.70 62.28±12.21 87.10±9.33对照组 150.58±18.44 130.56±20.17 68.69±10.97 136.52±9.38

2.2 两组心功能指标

研究组心功能指标均比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标（±s）

表2 两组心功能指标（±s）

注：组间比较P＜0.05

组别 LVEDV（ml） LVEF（%） ESV（ml）研究组 130.35±30.07 44.35±5.08 70.22±30.01对照组 138.26±31.35 41.30±4.47 76.58±36.64

3 讨 论

心力衰竭可导致各种心律失常发生，而房颤为心律失常的其中一种，反过来可进一步减少心脏射血，加重、加快心力衰竭发展，该病主要行抗心律失常药医治，但是多存在负性肌力作用[3-4]。为探析胺碘酮在重度左心衰竭并房颤中的医治疗效，可针对性选取我院诊治的100例重度左心衰竭并房颤患者资料进行阐释。

房颤是比较严重的一种心房电活动性紊乱，指有序规则的心房电活动逐渐消亡后，被无序快速的颤动波完全替代，其生理病理特征主要为心功能受损、心室律紊乱等。研究中，研究组生命体征指标及心功能指标均比对照组优，说明重度左心衰竭并房颤患者行胺碘酮医治能改善心功能，降低收缩压与舒张压。心衰是引起房颤的危险性因素之一，其中房颤可通过血栓栓塞风险加大或血流动力学变化而影响房颤预后，Ⅵ级心功能患者发生房颤的几率约50%，因房颤与心衰常发生恶性循环，致使疾病预后状况变差。目前医治心房颤动的方法包括外科迷宫术、射频消融、电转复以及药物，而药物医治仍是现阶段医治房颤的首选方法。胺碘酮属于多通道性阻滞剂，能抑制体内β受体，轻度抑制钠通道，可使心肌组织有效性不应期与动作电位显著延长，阻断房室结与窦房结功能，致使房室结部位传导延长，继而达到医治房颤的作用[5]。

胺碘酮具降低血压、减慢心率、扩张血管以及改善心肌耗氧与心肌缺血的作用，能非竞争性地抑制α受体，在改善心房颤动的过程中，不会影响其室上性传导或加重心衰症状。胺碘酮为Ⅲ类型抗心律失常药，具Ⅱ类及Ⅰ类药物的部分特性，可阻滞钾离子通道，促使心肌兴奋性降低，对异位节律点自律性具抑制作用，能避免折返情况发生，而且胺碘酮可使心室与心房的动作电位用时延长，阻滞慢钙通道与快钠通道，并扩张患者冠状动脉，促使其外周阻力与心肌耗氧量降低的同时，不会影响患者心肌收缩，各种快速心律失常症状均可适用，用于重度心衰并房颤医治效果显著，且安全可靠，研究中未出现严重的副反应[6-7]。此外，胺碘酮可抑制α受体，扩张患者周围血管，促进其外周性血管阻力降低及冠状动脉发生扩张，增加冠动脉灌注，避免室性心律失常发生，对促心律失常与抑制心脏功能的作用较小[8]。关于患者行重度左心衰竭并房颤患者行胺碘酮医治的不良反应率，待后期详细探析。

综上所述，重度左心衰竭并房颤患者行胺碘酮医治不仅能降低收缩压与舒张压，而且还能改善心功能，值得推广。

[1] 于永远,石连山,刘东华.静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效及安全性[J].中国实用医药,2014,9(10):144-145.

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[3] 郗 昆.胺碘酮联合益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,22(26):161-163.

[4] 宋淑芬,史 萍,徐 涛.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,54(30):59-60.

[5] 黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):189-191.

[6] 林新宇,吴卓红,黄丽斯.胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤患者治疗中的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(25):145-146.

[7] 计富广.胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究[J].医药论坛杂志,2014,35(12):138-139.

[8] 唐慧莉.缬沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床研究[J].实用药物与临床,2014,17(2):147-150.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5300.02