舒适护理模式对老年突发性耳聋患者心理症状的影响研究

陈楚玲

（广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510260）

舒适护理模式对老年突发性耳聋患者心理症状的影响研究

陈楚玲

（广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510260）

目的 探讨舒适护理对改善老年突发性耳聋患者心理症状的效果。方法 选取2014年2月～2016年8月在我科治疗的62例老年突发性耳聋患者进行随机分组，其中对照组31例采用常规的护理模式，31例观察组患者采用舒适护理模式，比较两组患者干预前后SAS、SDS评分、睡眠质量及住院患者满意度。结果 干预后，观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组，睡眠质量明显高于对照组。干预后观察组患者对住院服务满意度明显高于对照组。结论 舒适护理模式可有效改善老年突发性耳聋患者的心理症状，提升患者的睡眠质量，有临床推广价值。

舒适护理；老年；突发性耳聋；心理

突发性耳聋是临床一种常见的疾病，其临床症状以患者短时间单侧或双侧听力功能下降为主要症状，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状[1]，老年患者的心理应激能力较差，由于该病属突发性疾病且主观症状明显，突发性听力功能下降或丧失将严重加重患者的身心负担[2]。舒适护理是一种以改善患者临床症状，满足患者身心需求的护理方案[3]，临床研究显示可有效提升患者生理和心理的满足感，本研究将舒适护理模式运用于老年突发性耳聋患者的临床护理中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年8月在我科治疗的老年突发性耳聋患者为研究对象，纳入与排除标准：①诊断符合突发性耳聋[4]；②年龄≥60周岁；排除合并其他严重基础疾病及认知功能异常的患者。共计纳入62例患者，其中男48例，女14例；年龄60～78岁，平均年龄（72.14±8.14）岁；文化程度：大专及以上34人，中专或高中11人，初中及以下17人，将患者随机分为观察组和对照组，各31人，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 护理措施

对照组采用常规护理方案，在患者入院后进行常规的健康宣教，遵医嘱合理用药，保持病房环境整洁安静，加强对患者的心理疏导。观察组患者采用舒适护理模式，包括：①生理舒适：首先，及时对患者存在的眩晕耳鸣等症状，采用习服疗法（即习惯疗法，包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等方法）对患者进行干预，指导患者放松，并转移注意力，眩晕期间卧床休息，防止跌倒的发生。②心理舒适：在患者入院后耐心向患者解释疾病相关知识，注意交流语言，积极鼓励家属参与患者康复管理中，采用认知行为干预模式对患者提供健康宣教，帮助患者提升心理舒适度。③环境舒适：营造良好的住院环境，保持病房的整洁、安静、通风良好，保持室内良好的湿度，避免空气干燥。④社会舒适：为患者营造良好的社会环境，在病情稳定后，鼓励患者家属、朋友和同事进行探视，及时满足患者的需求，以提升患者的社会舒适性。

1.3 收集指标

①心理情况：分别选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查，均采用里克特4级评分法，总分0～100分，分数越高表明患者的症状越严重[5]。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量评价量表（PSQI）进行分析，本量表是美国Buysse教授在1989年研制，该量表是临床评价睡眠状态的普适性量表，由19个自评和5个其他条目组成，计算总分越高表明患者睡眠质量越差[6]。③住院患者满意度：在患者出院前采用住院患者满意度调查表进行调查，根据满意度分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法

均采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用t检验进行组间对比，设定P＜0.05为差异有统计学意义；满意度为等级资料，采用百分比表示，组间比较采用秩和检验。

2 结 果

2.1 两组患者PSQI、SAS、SDS评分比较

干预后观察组PSQI、SAS、SDS评分较干预前有明显改善，且明显优于对照组同期（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后PSQI、SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后PSQI、SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：*表示组内比较，P＜0.05；△表示组间比较，P＜0.05

组别 n PSQI SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31 8.82±2.01 8.11±1.89* 57.46±6.24 52.11±5.37* 57.87±7.23 53.31±6.44*观察组 31 8.75±1.83 6.75±1.79*△56.88±6.32 44.71±5.12*△58.18±7.32 44.69±6.21*△

2.2 两组患者住院满意度比较

观察组患者总体满意度情况明显优与对照组（z=-3.992，P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者对护理满意度情况 n（%）

3 讨 论

舒适护理模式是通过采用综合的护理干预措施增加患者的舒适度，帮助患者达到生理心理社会协调的目的，避免导致引起患者住院期间舒适度降低的因素，本研究针对老年突发性耳聋患者存在特殊性，首先老年人的心理较为脆弱，在面对突发性疾病时候常表现出严重的焦虑，甚至抑郁的症状[2]；其次，突发性耳聋是一种以主观听力功能下降为主要临床表现的疾病，而听力是人类感知世界的最基本的生理功能，短时间内突发的疾病可严重影响患者的身心负担[3]；再次，在住院期间，针对居住和生活环境的变化，老年患者显得难以适应，严重影响患者的睡眠质量。本研究针对老年突发性耳聋患者存在的生理、心理和社会问题进行综合干预，强化临床护士与患者之间的沟通，为患者的治疗和康复提供良好的环境和社会支持，并采用积极的护理措施提升患者生理的舒适度，改善患者的睡眠质量。

舒适护理模式强调普通舒适与高级舒适相结合[7]，其中普通舒适是在住院环境方面营造良好的住院环境，加强临床护士的服务水平，以提升患者的舒适水平；而高级舒适是在减轻患者主观症状，加强对患者的心理疏导，满足患者的精神需求。本研究针对老年突发性耳聋患者存在的问题进行干预，营造良好的住院环境，并加强对不良症状的控制可管理，有效降低患者躯体症状，加强对患者的心理疏导，营造良好的社会支持环境，均可提升住院患者的舒适水平。此外，本研究显示通过开展舒适护理模式，落实以患者为中心的服务理念，在常规护理的基础上加强对患者舒适度的关注，让患者在身心达到愉快的精神状态，避免因住院环境不适应或病情的变化而导致的不舒适感，可有效提升住院患者对护理服务的满意度水平，在临床值得进一步推广。

综上，舒适护理模式围绕老年突发性耳聋患者在疾病治疗及康复中存在的身心问题进行干预，可有效改善患者的心理状态，降低焦虑和抑郁水平；促进睡眠质量的提升，并有效提升患者对住院服务的满意度，在临床值得进一步推广。

[1] 王茜倩,关瑛.突发性耳聋治疗效果的影响因素分析[J].山东医药,2015,(11)∶81-83.

[2] 侯志强,兰兰,王大勇,等.老年突发性耳聋的临床特征和转归[J].中华耳科学杂志,2010,8(2)∶141-147.

[3] 鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志,2013,28(15)∶1385-1387.

[4] 张爽,武秀芳,袁媛,等.突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标的对照[J].中国临床康复,2006,10(27)∶22-24.

[5] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9)∶676-679.

[6] 郑 棒,李 曼,王凯路,等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价[J].北京大学学报(医学版),2016, 48(3)∶424-428.

[7] 阮亮,何薇,李桂芬,等.舒适护理对改善AECOPD患者睡眠质量运用效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(17)∶2529-2531.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.35.6835.02