肌肉功能评分与步速、握力的相关性

商海滨，郭海玲，赵咏芳*

（1.上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海 201203；2.上海市中医药研究院骨伤科研究所，上海 201203）

肌肉功能评分与步速、握力的相关性

商海滨1,2，郭海玲1,2，赵咏芳1,2*

（1.上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海 201203；2.上海市中医药研究院骨伤科研究所，上海 201203）

目的 探讨肌肉功能评分与步速、握力的相关性。方法 选取2016年11月～2017年3月在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊或住院的老年女性患者为研究对象，并进行肌肉功能评估；步速检测；握力测量。运用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，运用Pearson相关检验进行相关性分析。结果 149例老年女性平均年龄为（67.94±4.72）岁。平均步速为（1.11±0.30）m/s，握力平均值为（21.63±4.86）kg。相关性分析：年龄与肌肉功能评分之间存在正性直线相关性，步速、握力与肌肉功能评分之间存在负性直线相关性（P均＜0.001）。多元线性回归分析：高龄、低步速是肌肉功能降低的危险因素。结论 步速和肌肉功能评分之间存在密切的相关性。我们推荐本量表可作为肌肉功能减退初步筛查工具。

肌肉功能量表；步速；握力；骨折风险

肌少症和骨质疏松症均属于老年人的退行性和多发性疾病，通过骨折风险评估工具（FRAX）可以很好的预测骨折风险[1]。Morley[2]认为肌肉功能减退（肌少症）也可以通过几个简单问题进行筛查。2013年，由他和Malmstrom共同提出了SARC-F量表[3]（肌肉功能量表），包括关于力量、行走、坐起、上楼、跌倒五个方面的问题。目前，本量表对中国老年人的肌肉功能的评估是否有较高价值尚没有明确定论。因此，本研究拟对肌肉功能量表与步速、握力的相关性问题展开研究，以期为临床工作者提供借鉴。

1 研究内容

1.1 研究对象

选取2016年11月～2017年3月到上海中医药大学附属曙光医院就诊的老年女性。

1.2 纳入标准

年龄在60～80岁之间；知情同意。

1.3 排除标准

有特殊肌肉疾病；间歇性跛行；中央和周围神经系统疾病；明显限制活动的关节炎；恶病质、白血病；心衰、肾衰；COPD伴随呼气量小于预测值50%；痴呆或抑郁症；坐轮椅或长期卧床；慢性结肠炎患者等患者[4]。

1.4 评估指标与方法

1.4.1 肌肉功能量表：包括举起10磅重物、步行、坐起、爬楼的困难程度（没困难为0分，有点困难为1分，很困难或不能完成为2分）和跌倒次数（没有为0分，1-3次为1分，4次或更多次为2分）。总分为10分，如果总分在4分或以上可以判定为肌少症且状况较差。

1.4.2 步速的评估[5]：采用6米步速测定，重复3次取平均值。

1.4.3 握力测量：依据标准测量方法[6]CAMRY电子握力计进行测量，重复3次，取最大值。

1.5 统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，运用Pearson相关检验进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 一般资料

本研究共纳入149例老年女性受试者，平均年龄为（67.94±4.72）岁。步速的平均值为（1.11±0.30）m/s，握力的平均值为（21.63±4.86）kg。肌肉功能评分情况：评分≥4分的受试者共14位，占总受试人数的9.40%。

2.2 年龄、BMI、肌肉功能评分与步速、握力的相关性

经分析可知（见表1）：年龄、肌肉功能评分与步速、握力之间均存在直线相关性（P＜0.001）。BMI与6米步速、握力之间不存在直线相关性（P＞0.05）。

表1 年龄、BMI、肌肉功能评分与步速、握力的相关性分析表

2.3 多元线性回归分析

以肌肉功能评分为因变量，以6米步速、握力、年龄、BMI等为自变量，结果F=28.233，P＜0.001，所拟合的回归方程有统计学意义。回归系数t检验，年龄（β=0.081，SE=0.249，t=3.581，P＜0.001）；步速（β=-2.496，SE=-0.488，t=-6.309，P＜0.001），年龄和步速是影响肌肉功能评分的重要因素。而BMI、握力（P＞0.05），差异没有统计学意义。

3 讨 论

肌少症亚洲、欧洲工作组中均推荐步速作为老年人的肌肉功能的评估项目[7-8]。Guralnik JM等[9]研究认为步速对于机体功能障碍的发生具有重要预测价值。握力降低是机体活动变差的临床指标，可准确地预测临床结果[10]，肌少症工作组推荐通过测量握力来评估肌肉力量。我们将肌肉功能评分与步速、握力进行对比分析，来确定其与步速、握力的关系。

本研究中的肌肉功能量表已经在中国部分地区和部分国家进行了相关验证[11-16]。本量表在不同人群研究显示出很好的内部稳定性，具有良好的特异性（94%-99%），可作为鉴定肌肉功能受损的工具。在一项关于肌少症患病率的调查中[17]推荐：年龄大于60岁的老年人均应该运用此表进行筛查。

肌肉功能可体现在步速、握力方面，年龄与肌肉功能评分之间呈正相关，步速、握力与肌肉功能评分之间存在负性直线相关性。即随着年龄增加、步速和握力的降低，而肌肉功能评分会增加。步速、握力会由于年老、运动减少都会不同程度的降低，这些指标都与肌肉功能是相互联系的。年龄和步速是肌肉功能评分的重要影响因素，这提示我们对于老年人和低步速的老年人群是我们肌肉功能筛查的重点人群，也是肌骨疾病防治的重点目标。

综上所述，步速和肌肉功能评分之间存在密切的相关性，又因肌肉功能量表可以更好地预测预测躯体功能受限情况，我们推荐此量表作为老年人肌肉功能降低的初步筛查工具。在临床上广泛应用，为老年人的健康生活提供保障作用。

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[4] Malmstrom, T.K., J.E. Morley, Sarcopenia∶ The Target Population. J Frailty Aging, 2013. 2(1)∶55-56.

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[6] Fess EE.Gripstrength/CasanovaJS,ed. Clinical Recommendations.2nd ed Chicago∶American Society of Hand Therapists,1992∶41-45.

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[13] Woo, J., J.Leung, J.E. Morley, Validating the SARC-F∶ a suitable community screening tool for sarcopenia? J Am Med Dir Assoc, 2014,15(9)∶630-634.

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[17] Morley, J.E., S.D. Anker and S. von Haehling, Prevalence, incidence, and clinical impact of sarcopenia∶ facts, numbers, and epidemiology-update 2014. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014,5(4)∶253-259.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.35.6809.02

赵咏芳，Email：zhao_dingding@126.com

商海滨（1990—），男，硕士在读，中医骨伤科学专业