青岛地区ALT活性临界值改变后检测数据分析

周宝琴，刘 存，戴 云

（1.青岛市中心血站，山东 青岛 266071；2.青岛市第三人民医院，山东 青岛 266041）

青岛地区ALT活性临界值改变后检测数据分析

周宝琴1，刘 存2，戴 云1

（1.青岛市中心血站，山东 青岛 266071；2.青岛市第三人民医院，山东 青岛 266041）

目的 初步了解本地区ALT活性临界值改变后ALT检测情况，探讨血站实验室建立自己的ALT活性临界值标准的实用性。方法 使用全自动生化分析仪对67906人份ALT街头初筛后无偿献血者的血浆ALT活性进行复检。结果 本地区无偿献血者男、女比例约为2.17∶1，21～30岁献血人数较多，45岁以上的献血人数明显减少，ALT单项不合格率为1.14%且男性明显高于女性，26～35岁献血者的ALT不合格率较高，约半数暂缓献血者的ALT检测值位于50.1～60区间段。结论 提高ALT淘汰标准可一定程度上减少血液浪费及血源流失，缓解供血紧张。

ALT；临界值；献血者

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是国内血液筛查的一个常规项目，其单项不合格造成的血液报废已造成大量血源流失。国内外大量研究显示，ALT检测值受多种因素影响如性别、体质量指数（BMI）、血糖和血脂水平等[1]。随着血液筛查试剂的更新换代、核酸检测技术的应用，大大提高了HBV、HCV的检测灵敏度及特异性。ALT作为一种非特异性指标，目前在献血员筛选中的意义受到很大的质疑。本站在保障血液安全的前提下，自2013年7月实施了新的临界值标准，现就实施后67906人份无偿献血者ALT检测结果进行统计分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

经过ALT初筛（干化学法）后67906人份无偿献血者血液标本，男性46515人份，女性21391人份。

1.2 仪器与试剂

自动生化分析仪（OLYMPUS AU400），ALT检测试剂（贝克曼），室内质控品（贝克曼，中值水平41.7 U/L和高值水平123 U/L）。

1.3 方法

采用速率法对献血者血液标本做ALT活性复检，每检测批次前先检测室内质控品，室内质控结果在控，进行标本的ALT检测。试剂均批检合格且在有效期内使用。

1.4 结果判定

ALT＞50 IU/L为不合格。

2 结 果

采血前经初筛的67906人份无偿献血者血液标本ALT复检结果中ALT≤40 IU/L共65535人份，40 IU/L＜ALT≤ 50 IU/L共1596人份；ALT＞50 IU/L共775人份。在本地区献血者中，男、女比例约为2.17∶1，其中ALT不合格献血者中，男、女比例约为6.18∶1。

经统计67906人份无偿献血血液标本ALT不合格率为1.14%，男性ALT不合格率高于女性。不同性别ALT不合格情况见表1。

表1 不同性别ALT单项不合格率情况

对无偿献血者分8个年龄段进行统计，21～25、26～30两个年龄段的献血人数较多，45岁以上三个年龄段献血者明显减少，26～30、31～35两个年龄段的ALT不合格率较高，41～60岁各年龄段ALT不合格率较低且随着年龄的增长呈下降趋势。无偿献血不同年龄段ALT不合格情况见表2。

表2 无偿献血不同年龄段ALT不合格情况

3 讨 论

近年来，随着ELISA技术的逐步完善以及核酸检测技术在国内血液筛查中的普遍应用，ALT在献血者血液筛查中的作用有限。自美国取消了ALT筛查后，已有不少国家和地区取消了ALT检测[2]。国内研究发现，初筛ALT单项不合格的献血者选择再次献血的比例较同期合格的献血人群低[3]。为减少不必要的血液浪费及血源流失，现在国内很多血站实验室纷纷建立了自己的参考值。

本文对本站67906人份无偿献血者ALT检测情况进行了回顾性分析。统计显示，本地区献血人群的男、女比例约为2.17∶1，其中ALT单项不合格献血者中，男、女比例约为6.18∶1。而ALT单项不合格率男性明显高于女性，可能与男性的生活习惯、劳动强度、饮食等有关。ALT活性临界值改变后，其单项不合格率为1.14%，低于临界值改变前[4]，但仍高于湖南益阳0.83%、内蒙古0.97%、晋城1%[5]。合格献血的67131人中，有65535人份ALT值小于40 IU/L，1596人份ALT值位于40～50 IU/L之间，占总人数的2.35%。可见ALT淘汰标准提高到大于50 IU/L，能多采集1596人次，能一定程度上缓解本站血液供应紧张状况。在目前全国性面临用血紧张的情况下，提高ALT淘汰标准，能起到积极的缓冲作用。通过对无偿献血人群的分析发现，21～30岁献血人数较多，45岁以上献血者明显减少。对各年龄段ALT不合格率的统计显示，26～30、31～35两个年龄段的ALT不合格率较高，而41～60岁各年龄段ALT不合格率较低且随着年龄的增长呈下降趋势。可能与26～35岁人群多处于工作、家庭生活的起步阶段，工作、生活压力大，以及饮酒等因素有关。考虑到血清ALT检测值是肝炎病毒感染的一项非特异性指标，许多非病理因素如饮酒、药物、睡眠不足、精神因素等均可导致ALT升高。应加强对本地区年轻男性的无偿献血知识宣传及献血前初筛，避免献血前饮酒、休息不足或剧烈运动等，避免在身体不适合献血时献血。国内各地区适龄健康无偿献血人群存在差异，建立适合本地区的ALT淘汰标准，有助于减少非病理性因素导致的血液浪费及血源流失，缓解各地供血紧张情况。

青岛地区在实行献血前ALT初筛的基础上将ALT的淘汰标准提高，其单项不合格率明显降低，但仍是本站血液报废的主要原因。资料显示，ALT不合格是国内采供血机构血液报废的首要原因，也是导致献血者延迟献血的重要因素。在保障血液安全的前提下，减少非病理因素导致的ALT不合格是采供血机构亟待解决的问题。目前，国内对是否取消献血者ALT检测存在争议，卫生行政部门应对ALT检测的相关内容进一步论证。即使保留这一筛选指标，也应考虑该指标的非特异性及其影响因素，合理调整其参考区间，减少不必要的血液资源浪费。

[1] 徐晓艳,李燕,付延飞,等.丙氨酸氨基转移酶检测值及不合格率在献血人群中的分布研究[J].国际检验医学杂志,2012,33(9)∶1072-1074.

[2] 孙家志,卞璐.献血者丙氨酸氨基转移酶参考值的探讨[J].Jiangsu Health Care,2013,15(2)∶36-37.

[3] 董瑜,王丽.如何减少单项ALT升高导致的献血者流失[J].吉林医药学院学报,2012,33(4)∶196-197.

[4] 周宝琴,杨忠思,李秋华,张霞.青岛地区ALT初筛前后无偿献血者检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(10)∶872-873.

[5] 秦国天.2种丙氨酸氨基转移酶检测方法的比对与分析[J].中国输血杂志,2012,25(9)∶885-886.

本文编辑：李新刚

Analysis of detection data after changing the critical value of ALT activity in Qingdao

ZHOU Bao-qin1, LIU Cun2, DAI Yun1
(1.Qingdao Blood Center, Shandong Qingdao 266071, China; 2.The Third People’s Hospital of Qingdao, Shandong Qingdao 266041, China)

Objective In order to understand the ALT detection statusafter changing the critical value of ALT activity in Qingdao, to explore the practicality of the blood laboratory to establish its own critical value of ALT activity. Methods The plasma of blood samples from 67906 unpaid blood donors were re-examined for ALT activity by using automatic biochemical analyzer. Results The proportion of men /women blood donors in Qingdao was about 2.17∶1, the number of blood donors was more between 21 to 30 years old, the number of blood donors wassignifcantly reduced above 45 years old. The unqualifed rate of ALT single testing results was 1.14%, among them male failure rate wassignifcantly higher than female, the ALT unqualifed rate was higher inblood donors’ ages between 26 to 35 years old, nearly 50% people who delayed blood donation with ALT detection value was located in the range of 50.1～60. Conclusion To a certain extent, improving the ALT elimination criteria can help to reduce blood waste and the loss of blood donors, to relieve blood supply tension.

Alanine aminotransferase; critical value; blood donation

R446

A

ISSN.2095-8242.2017.35.6741.02