研究家庭医生干预对痛风性关节炎患者生活质量的影响

杨恩怡

[摘要]目的 探究痛风性关节炎患者接受家庭医生干预对其生活质量的影响。方法 选取2016年1～12月广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心痛风性关节炎患者200例，根据干预方式的不同分为实验组和对照组，每组100例对照组接受常规护理干预，实验组则接受家庭医生干预，对比两组患者干预有效性、生活质量的差异性。结果 两组患者干预后生活质量均较干预前改善，实验组生活质量改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组干预后治疗的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痛实验组患者接受家庭医生干预，可以促进临床症状的缓解，改善其环境、社会、心理、生理相关的生活质量，从而使患者可以保持更加积极的状态接受治疗，改善预后。

[关键词]家庭医生；痛风性关节炎；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0178-03

Family doctors interfere with the quality of life in patients with gouty arthritis

YANG En-yi

Hualin Street Community Service Center，Liwan District of Guangzhou City，Guangzhou 510130，China

[Abstract]Objective To explore the effect of family intervention on the quality of life of patients with gouty arthritis.Methods In Guangzhou City，Liwan District Hualin street community health service center of patients with gouty arthritis in 200 cases，the object of study selected time for the January 2016 to December，were grouped according to their different ways of intervention，the contrat group and experimental group，with 100 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，the experimental group received the intervention of the family doctor，compared two groups of gouty arthritis patients of intervention effectiveness and quality of life.Results The two groups of patients with gouty arthritis after intervention than before intervention to improve the quality of life，improve the quality of life in the experimental group than control group（P<0.05）；the total efficiency after the intervention ofthe experimental group （92.00%） was significantly higher than that of the control group （64.00%），P<0.05.Conclusion Intervention by family physicians of patients with gouty arthritis，can promote the clinical symptoms，improve the environment，social，psychological，physiological and related quality of life，so that patients can maintain a more positive state of treatment，improve the prognosis.

[Key words]Family doctor；Gouty arthritis；Quality of life

痛風性关节炎是指患者体内的尿酸盐在其关节和关节周围沉积所引发的炎症反应性疾病，其在软骨、滑囊、关节囊组织中较易出现，且具有一定的遗传性[1-2]。有调查显示，痛风性关节炎的发病率正呈逐渐上升的趋势[3]。痛风性关节炎主要临床症状包括关节肿胀、疼痛，对患者生存状态造成了不良的影响，应加强此类疾病的早期有效治疗十分必要。有研究表明，部分痛风性关节炎患者在治疗时，会因为各种原因而出现治疗依从性下降，导致其疾病反复发作，影响生活质量[4]。家庭干预在该病患者治疗中应用，能够在健康知识、饮食、行为等给方面给予干预，可以使患者保持良好的生活、饮食习惯接受治疗，增加对疾病的了解程度，保持积极的状态配合相关治疗干预。本文主要对痛风性关节炎患者接受家庭医生干预对其生活质量的影响作出分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～12月我社区痛风性关节炎患者200例，根据干预方式的不同分为实验组和对照组，每组100例。本研究已经经医院医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。对照组男性56例，女性44例，平均年龄（41.23±5.02）岁，平均病程（19.56±0.58）年。实验组男性60例，女性40例，平均年龄（42.01±5.69）岁，平均病程（20.10±0.69）年。两组患者均经临床检查确诊，基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，即采用有效的措施来使其保持乐观的态度，积极给予其心理疏导，促进治疗自信心的增加，指导患者保持低蛋白质、低盐、低脂、低嘌呤饮食。若患者同时合并糖尿病、高血压等，则积极控制其合并症。实验组患者接受家庭医生干预，具体方法为：①家庭教育。由专业的医生为患者和其家属实施健康教育，每次健康教育的时间为60～90 min，根据患者受教育程度和文化水平，采用多种形式相結合的方式实施健康宣教，讲解有关痛风性关节炎的预防和治疗常识，使其更加清晰对疾病的危险因素、特征以及并发症的情况进行了解。②家庭干预。相关医生定时对患者进行上门干预，指导其家庭交流的正确方式，指导其对药物治疗中可能出现的不良反应、症状及处理措施，耐心解答患者或其家属提出的疑问。若患者出现复发征兆，则应随时进行家访。可定时组织家庭集会，鼓励其进行治疗，并积极对治疗中存在的问题进行分析解决，并建立网络支持，使患者可以随时对其疾病情况进行咨询和了解。③饮食干预。在家访中，了解患者的饮食情况，合理为其制定饮食计划，若患者处于疾病的急性期，则应嘱咐其每天嘌呤摄入量应在100～150 g，适当提高碳水化合物含量；若患者处于疾病缓解期，则可酌情增加含有嘌呤的食物，避免食用动物内脏等高嘌呤含量的食物。同时为其普及膳食营养相关的知识，增加其对饮食的重视程度[5-6]。④行为干预。根据患者的体质，为其制定长期、合理以及有计划性的运动方案，适当减肥，注意其受损关节的保护，若其处于急性期，则应实施冷敷，若处于缓解期则加强康复锻炼，避免出现关节萎缩。两组患者均接受相关干预3个月。

1.3观察指标

对两组患者干预后的生活质量用生活质量量表（WHOQOL-BREF）进行评价，包括环境、社会、心理、生理这4个方面，其分数越高，表示生活质量越好[7]、疗效（显效：患者的关节功能正常，症状体征较干预前明显改善，对其进行血检测，则相关指标好转；有效：患者的关节功能、症状体征、血检测结果较干预前改善；无效：患者的关节功能、症状体征、血检测结果较干预前基本无差异；以显效+有效作为治疗的总有效）[8]进行观察分析。

1.4统计学方法

研究数据录入SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量的比较

两组患者干预后生活质量均较干预前改善，实验组患者生活质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者的疗效比较

实验组患者干预后的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

患者的嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄功能受损等会导致体内的尿酸盐在关节腔、关节囊、软骨、滑膜腔、骨质处沉积，使患者的关节周围组织出现红肿热痛，疼痛较为剧烈，痛如刀割，呈慢性发作，常导致患者出现对行走恐惧的情况[9-10]。

有调查研究表明，随着人们饮食方式的改变，使得酸性体质的人数呈上升的趋势，人体中血尿酸升高，会增加其出现痛风的概率，若患者的疾病不能得到合理的防治，则会对其器官功能造成损伤，疾病晚期患者会出现肾衰竭、关节骨质破坏的症状[11-12]。

家庭医生干预应用于痛风性关节炎患者中有较高的价值，可通过随访的方式，了解患者的病情变化，为其制定针对性的运动干预、饮食干预，合理控制嘌呤类食物的摄入量，避免出现关节萎缩的情况[13-14]。加强患者家庭教育，可以增加患者及家属对痛风性关节炎的危险因素、防治知识的了解，更好遵循医嘱进行治疗。定时上门干预，了解患者的疾病动态，对其存在的疑问进行解答，定时组织家庭集会、建立网络支持则可为患者病情咨询提供支持，更好接受相关的治疗[15]。

本研究结果显示，两组患者干预后生活质量均较干预前改善，实验组生活质量改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组干预后的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（64.00%），P<0.05。本研究结果与唐利华等[15]的研究结果相同，表明家庭干预在关节炎患者治疗中具有较高的价值。

综上所述，在痛风性关节炎患者中实施家庭医生干预，能够有效缓解患者的疼痛等症状，改善其关节功能，从而促进其疾病的改善和生活质量的改善，意义重大。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-04-24 本文编辑：崔建中）