规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察

李明

[摘要]目的 探讨弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育的临床效果。方法 选择2014年10月～2016年10月我院收治的弱视患儿84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组实施常规眼科护理，观察组实施规范化护理健康教育。比较两组患儿在治疗期间依从性、不良事件发生率、弱视治疗总时间、家长护理满意度、治疗总有效率、护理前后视力水平和对比敏感度水平。结果 观察组患儿依从性、家长护理满意度、治疗总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，弱视治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿视力水平和对比敏感度水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患儿两指标水平均有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿两指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育，可以提高患儿依从性，减少不良事件，提高家长满意度。

[关键词]弱视；儿童；规范化护理；健康教育；依从性

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0183-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of standardized nursing and health education for children with amblyopia during treatment.Methods 84 children with amblyopia in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 42 cases in each group.The control group received routine eye care，while the observation group received standardized nursing health education.The compliance during treatment，the incidence of adverse events，time of treatment，nursing satisfaction of parents，effective rate，the levels of visual acuity and contrast sensitivity before and after nursing were compared between two groups.Results The compliance during treatment，nursing satisfaction of parents and effective rate in the observation group were higher than that in the control group，the incidence of adverse events was lower than that in the control group，the time of treatment was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences betwee the the levels of visual acuity and contrast sensitivity in two groups （P>0.05）；after nursing， the levels in two groups were increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05），and thoses in the observation group was higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Standardized nursing care and health education for children with amblyopia can improve children's compliance， reduce adverse events and improve their parents' satisfaction.

[Key words]Amblyopia；Children；Atandardized nursing；Health education；Compliance

弱视属于儿童发病率水平较高的一种眼部疾病，在儿童机体早期发育过程中，受到各种因素影响，会对儿童的视觉功能发育状态产生一定的不利影响，从而导致视觉障碍的发生[1]。弱视不仅仅会对患儿本身视觉造成影响，还会对学习、择业、心理等造成危害，弱视程度严重的患儿，生活质量会明显降低。因此，对弱视疾病进行及时发现和治疗，可以使儿童的视力水平提高。临床治疗弱视的方法相对较多，以眼屈光度调整、精细化操作等方式最为常见，长期配合性較为理想，治疗效果最佳[2-5]。本文主要分析弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月～2016年10月我院收治的弱视患儿84例，以随机分组方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组患儿年龄3～11岁，平均（5.9±1.4）岁；男24例，女18例；左眼弱视19例，右眼弱视16例，双眼弱视7例；弱视患病时间1～18个月，平均（5.1±1.6）个月；屈光不正15例，屈光参差性11例，斜视10例，形觉剥夺6例；轻度弱视20例，中度弱视13例，重度弱视8例。观察组患儿年龄3～10岁，平均（5.3±1.8）岁；男26例，女16例；左眼弱视21例，右眼弱视15例，双眼弱视6例；弱视患病时间1～16个月，平均（5.3±1.1）个月；屈光不正17例，屈光参差性12例，斜视9例，形觉剥夺4例；轻度弱视19例，中度弱视15例，重度弱视7例。对照组和观察组患者一般指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规眼科护理，主要内容包括：①统一被动咨询式健康教育和疑问解答；②统一模式心理干预；③单纯执行医嘱；④统一模式饮食方案配备。观察组实施规范化护理健康教育，具体措施为：①组建健康教育小组，由1位主治医生与5名护理人员组成，对患儿的病情进行评价并记录，每次进行健康教育的内容都应该进行真实详细的记录；②根据病情的评价结果实施针对性心理疏导，情绪焦虑者要进行重点干预，通过视频、图片等多种途径，将弱视病理基础、造成的危害、治疗意义、治疗手段、所能达到效果、长期治疗必要性向患儿及其家长进行介绍；③每月组织1次家长课堂，有计划地讲解相关知识，并解答家长疑问，鼓励家长与家长之间相互交流经验，为治疗项目的完成提供方便；③每次复诊的时候都应该观看与弱视疾病有关的视频，时间控制在20 min左右，使儿童对自身疾病和不良用眼习惯所产生的危害进行了解，使依从性提高，并以儿童化语言，讲解眼睛不好的危害，使治疗的主观积极性提高，可以适当的采用小奖品进行鼓舞；⑤强调按时复诊的重要性，以便及时对病情变化情况进行掌握，方式不规范治疗；⑥进行膳食指导，尽可能多的进食优质蛋白、维生素A、维生素C及钙含量较高的蔬果，督促患者多进行体育锻煉，加强营养吸收[6-9]。

1.3观察指标

在治疗期间完全依从例数、不良事件发生率、弱视治疗总时间、家长对眼科治疗期间护理服务的满意度、护理干预前后视力水平和对比敏感度水平的改善幅度、弱视疾病治疗总有效率。

1.3.1满意度评价标准 在弱视治疗结束后通过不记名打分方式了解家长对护理服务的满意度，满分为100分，>80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意[10]，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.3.2治疗效果评价标准 ①治愈：患儿治疗后视力水平恢复正常，停止治疗病情也没有再次复发，生活和学习均没有受到任何影响；②显效：患儿在治疗后视力水平达到0.9以上；③有效：患儿治疗后视力水平提高程度超过2行；④无效：患儿治疗后视力仍然逐渐退步，或保持不变，或提高程度为1行[11]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿依从性的比较

观察组患儿在治疗期间完全依从率为80.95%（34/42），对照组为45.24%（19/42），观察组患儿依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿不良事件发生率的比较

观察组患儿不良事件发生率为2.4%（1/42），对照组为19.0%（8/42），观察组患儿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿弱视治疗总时间的比较

观察组患儿弱视治疗总时间（29.90±4.15）d，对照组患儿为（38.92±3.14）d，观察组患儿弱视治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患儿家长护理满意度的比较

观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.5两组患儿治疗总有效率的比较

观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.6两组患儿护理前后视力水平和对比敏感度水平的比较

护理前，两组患儿视力水平和对比敏感度水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患儿两指标水平均有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿两指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对弱视疾病儿童进行治疗不是一个短期就能够取得成效的过程，患儿需要在相对较长的时间内，不间断地接受规范化的治疗，只有这样才能够保证达到最佳的治疗效果，对视力水平进行有效的纠正[12]。然而，由于弱视疾病儿童的自我管理、自我控制、对治疗的配合程度通常情况下不是十分理想，大部分儿童在接受治疗期间不能够按照医生和护士的要求进行治疗，即使家人在治疗期间进行严格认真的督导，其治疗效果也不是十分理想，有的时候患儿甚至还会出现反抗治疗的现象，这些行为均会对弱视疾病患者视觉功能的改善过程产生不利影响[13]。在治疗期间实施常规眼科健康教育，由于不够全面和规范，对弱视疾病儿童在治疗期间实施健康教育过程中应用不是十分适合。儿童弱视疾病的治疗与其家长的支持是密不可分的，治疗效果与患儿家长的实际重视程度有着非常密切的关系。儿童由于身体和心理的发育状态都不够成熟，不能自觉、长期执行治疗期间医生和护理人员的要求，需要依靠家长在日常生活中对患儿进行不断的督促和鼓励，才能按照要求完成治疗计划，使患儿对弱视疾病治疗的依从性水平提高[14]。对弱视患儿实施规范化护理健康教育，家长与儿童都可以对疾病所产生的危害有充分的认识，从健康教育中获得疾病的相关知识，无形当中就会使家长与儿童对疾病治疗的信心与依从性得到改善，使家长对儿童弱视疾病治疗的重视程度提高，使疾病的治疗效果更加理想[15]。本次研究中接受规范化护理健康教育干预的观察组患儿，治疗依从性、弱视病情控制总有效率和家长对护理服务的满意度明显高于仅接受常规护理的对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），提示对弱视疾病患儿在治疗期间实施规范化护理健康教育干预的必要性和有效性，在今后的临床工作中可以进一步推广应用。

综上所述，弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育，可以提高患儿依从性，减少不良事件，提高家长满意度。

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（收稿日期：2017-05-22 本文编辑：马 越）