尤建良教授运用隧道逆癌疗法治疗乳腺癌经验介绍

杨志新

摘要：隧道逆癌疗法为尤建良教授首创，他认为，患者漫长的抗肿瘤过程就好比一条长长的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得肿瘤。就是因为隧道的土壤不扎实适宜肿瘤生长。因此，隧道逆癌疗法的理论核心就是：通过探寻隧道的人口结合辨病辨证，施药以改变隧道中的土壤，使得土壤不适宜肿瘤生长，然后再不断地辨证，不断地减轻症状。逐步改善肿瘤生长的微环境和患者的微症状。从小事做起，最终达到抑制、甚至逆转肿瘤生长的目的。其治疗的思路即打通隧道的出入口，逆转隧道中的微环境，逆转癌邪长势。

关键词：隧道逆癌疗法；乳腺癌；中医药疗法

中图分类号：R7379文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0102-02

尤建良为江苏省老中医药专家经验继承指导老师，积累了丰富的临床经验。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病率呈逐年上升并伴随年轻化的趋势[1]。据钟坚[2]报道，乳腺癌具有5%左右的年均增长比例，并且中国乳腺癌的发病中位年龄相对于西方国家已提早了l0年[3]。可见乳腺癌对女性的身心健康已构成严重威胁。虽然乳腺癌西医有较多的治疗方法，如手术、放化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，但仍有许多治疗真空，需要中医的介入，如晚期乳腺癌无法手术及放化疗患者的治疗、术后化疗后的预防复发及转移及配合内分泌治疗靶向治疗的减毒增效治疗等。隧道逆癌疗法为尤师首创，尤建良认为，患者漫长的抗肿瘤过程就好比一条长长的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得肿瘤，就是因为隧道的土壤不扎实适宜肿瘤生长。因此，隧道逆癌疗法的理论核心就是：通过探寻隧道的入口。结合辨病辨证，施药以改变隧道中的土壤，使得土壤不适宜肿瘤生长，然后再不断地辨证，不断地减轻症状。逐步改善肿瘤生长的微环境和患者的微症状。从小事做起，最终达到抑制、甚至逆转肿瘤生长的目的。其治疗的思路即打通隧道的出入口，逆转隧道中的微环境，逆转癌邪长势。

1寻找2个入口

乳腺经络走行属阳明胃经，同时又与足厥阴肝经相联系，同肝脏的疏泄调达的功能密切相关。足厥阴肝经上膈、布胸胁绕乳头而行。足阳明胃经，“其直者，下缺盆，入乳内廉……”因此，乳腺癌的发生发展，与肝的疏泄功能，脾胃的运化功能失调密切相关。乳腺癌的形成多为情志不遂，恙怒忧思，肝气郁结，脾失健运，以致无形之气郁与有形之痰浊凝结于乳中。《格致余记》说：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核。”《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经脉痞涩，聚结成核”。因此乳腺癌治疗的第一个入口是和法为先，以柴胡类方剂疏肝解郁，和解少阳；第2个入口是醒脾开胃，配合健脾药物改善营养吸收。”有些医家一开始就喜欢用黄芪、人参补气。长期实践发现此法反而加重病情，尤教授很不主张，因为补药壅气，这样就堵塞了细胞的入口，使药物渗透不进细胞内。尤师喜用小柴胡汤、柴胡疏肝散等方除疏肝解郁作用外，还能打开细胞的入口。人体有表里，细胞微环境也有表里，半表半里乃邪气外出必经之路。柴胡类方意在解半表半里之邪，和解少阳，调和营卫，机体营卫调和，内外相通。则邪得以出，正气得以复。柴胡类方调和细胞的表里营卫，使得处于细胞半表半里的淫邪得以外出，打开了第1个“细胞人口”。第2个“入口”是患者的饮食营养问题：用“健脾开胃、消导和降”之法以增进食欲，吸收营养。患者在放化疗期间，常常因过度攻邪，损伤脾胃，导致饮食难进，则患者无正气化生之源，此时当用微调三号方[4]健脾开胃，消导和降，恢复患者的脾胃功能及正气，并能健脾化濕，不利痰湿凝结，预防肿瘤的复发及转移。

2进入隧道后的治疗策略

首先在两轨中针对人的两体进行个体化治疗。两轨即尤师治疗癌病的两种路径，其一是针对晚期多处转移的乳腺癌症患者，[HJ2.2mm]已失去手术、放疗、化疗机会者，采用单纯中药治疗，祛邪扶正并举；其二是对于非晚期乳腺癌症患者，在西医手术治疗、放化疗后，内分泌治疗，分子靶向治疗的基础上，可服用中药固本培元，减西医治疗的副作用。两体即癌症病人身上体现的两种状态，其一为癌病侵犯机体所形成的邪胜体质，治疗此体时需注意攻邪而不伤本体；其二为人体本身正气所构成的正虚体质，治疗此体时需谨慎扶正不助癌邪。病体辨病用药经验：降火消炎黄芩、石膏、黄连；清热而不苦寒者石见穿、象贝母；益肾沉潜降火肉桂、巴戟天；化湿痰、厚朴、苍术；理气宽胸瓜蒌皮、合欢皮；气缓而胀乌梅、白芍；解毒散结夏枯草、蒲公英；补气不助邪，仙鹤草、北沙参。如此，再进一步逆转隧道中的微环境。或辨证施治，对患者病症微调平衡；或辨病祛邪，针对邪胜之体施加抗癌药。由此，创造出一个不利于肿瘤生长的微环境。

另乳腺癌多发于绝经期前后，与冲任失调密切相关。宋代《圣济总录》“又冲脉者，起于气街，夹脐而行，至胸中而散。妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”因此调理乳腺癌患者微环境，调摄冲任也是治疗重要思想之一。针对乳腺癌的治疗，化疗、内分泌药物等在抑制乳腺癌复发转移的同时使女性体内雌孕激素分泌绝对或相对不足[5]，人为地将患者“绝经期提前”，导致了患者“肾气衰，天癸竭”，冲任失调，虚火旺盛，上扰神魂，故前来求诊的患者中大多出现性情急躁或精神抑郁、面部烘热、汗出、失眠多梦、腰膝酸软、眩晕、骨关节痛等类似围绝经期综合征，有些患者无法承受上述症状，而不得不中途放弃内分泌治疗等。尤师将上述临床表现辨证为阴虚内热证，他通过多年临床经验，总结诊治心得，创制了“益肾沉潜方”。该经验方以“擅补阴者，当于阳中求阴”理论为基础，以滋阴清热，补益肝肾，导龙入巢，调理冲任为法，其作用特色为：重在滋阴潜阳，补益肝肾，同时兼顾养血健脾，清虚热，以调节肾-天癸-冲任-子宫轴的平衡。益肾沉潜方的药物组成：生地黄、知母、仙茅、淫羊藿、黄柏、当归各10 g，巴戟天、生白芍、煅龙骨、麻黄根各15 g，碧桃干、煅牡蛎、漏芦、山慈菇各30 g，茯苓、炒白术、桑寄生、枸杞子各12 g，炙甘草6 g，诸药合用，使虚热清之、肾虚补之、肝郁散之、脾胃和之，共奏滋阴清热、益肾柔肝、养血健脾、消肿抗癌之功。如骨蒸潮热、盗汗甚者，重用滋阴清热之中药，如鳖甲、地骨皮、知母、牡丹皮、栀子、煅牡蛎。

3解决“3个出口”

有入口必须要有出口，第一个“出口”是去积排气，促进肠道蠕动，排出毒素；第二个“出口”是开鬼门，洁净府，即通过发汗、利小便来开发腠理与调节水液代谢，以此调整肿瘤的信号传导，抑制肿瘤高速增长的态势；第三个“出口”是通大便，以达到祛瘀生新、去宛陈荃、祛邪安正的目的。

4典型病例

41病例1患者陈某某，女，67岁，右乳肿块，如岩石状，表面破溃，有渗液。右腋下肿块76 cm×6 cm大小。胃纳尚可，无发热，无恶心呕吐，二便尚调。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细数。患者肿块治疗较晚，失去手术及放疗机会。拒行化疗。求治吾师。本病例辨证为肝郁化热，癌毒泛滥。治以疏肝解郁，清热凉血，解毒散结。方以柴胡6 g，枳壳10 g，郁金6 g，疏肝化瘀解热，赤芍10 g，生白芍10 g柔肝养阴，炒白术10 g，党参10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陈皮10 g，健脾和胃化湿。参三七、茜草根化瘀止血，大蓟草20 g，黄芩20 g，石膏30 g，蒲公英20 g，山栀10 g，清热解毒凉血；皂角刺10 g，托毒外出，半枝莲30 g，王不留行，山慈菇10 g利湿活血解毒抗肿瘤，莱菔子10 g理气通腑，炙甘草6 g调和诸药。经治疗10天即见明显疗效，肿块可见缩小。肿块破溃分泌物明显减少。

按：吾师认为乳腺癌为恶毒蕴积所致，日久必生邪火，所谓”痞积之处，必有伏阳。”所以清热解毒药为必用，但不能单独应用，必须配合临床辨证应用。并注意避免苦寒伤胃。方中加入炒白术10 g，党参10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陈皮10 g，健脾和胃化湿。即健脾开胃，打开脾胃的入口，又有预防苦寒药伤胃之意。柴胡6 g，枳壳10 g，郁金6 g有疏肝理气，和解少阳，打开半表半里之入口，外疏内清，给邪以出路。

42病例2胡某某，女 40岁，患者2004-07-23年行右乳癌根治术，术后病理：浸润性导管腺癌，ER（+），PR（+），右腋窝淋巴结（1/9）见转移。2009年出现脑转移，行放疗，放疗后予化疗6各周期药用紫杉醇+顺铂+司莫斯汀。末次化疗时间2010-10。10年12月份就诊。症见：纳差，乏力，大便不爽，舌淡红，苔薄白腻，脉细弱。因化疗刚刚结束，以调理脾胃，恢复中气为主，药用微调三号方去焦谷麦芽、枇杷叶、茯神、猪苓。加枳壳 10 g，蒲公英20 g，天冬 10 g，天花粉10 g，瓜蒌皮10 g，炙甘草6 g，蛇舌草20 g。二诊：纳差乏力改善，有头晕不适，予加用川芎10 g活血通窍，泽泻20 g利水渗湿，减轻脑转移灶水肿。三诊：手冷而口干，加桂枝5 g，天花粉改20 g。2011年5月患者出现大便干结，排除不畅，大便三四日一行，伴头晕不适，时有跌倒，患者为腑气不通，浊气上逆，有肿瘤脑转移进展可能，当泻腑清热，逆转病情进展。予瓜蒌仁30 g，枳实30 g，火麻仁30 g，桃仁10 g，杏仁10 g，瓜蒌皮10 g，玄参20 g，生白术30 g，川芎10 g，生白芍30 g，决明子30 g，生大黄从6 g，渐加至18 g。钩藤10 g，巴戟天10 g，漏芦10 g，车前子10 g。药后患者大便通畅，头晕症状减轻，时有跌倒减少。后随症加减治疗，患者病情平稳，脑部肿瘤未见进展，12年6月随访，患者生活质量卡氏评分100分，完全生活自理。

按：患者取大剂量通便药，通腑泄热排毒，即隧道逆癌疗法的打开出口的治疗方法。

参考文献：

[1]Chang AP，Sacchini VNipple-sparing mastectomy：where are we now？[J].Surg Oncol，2008，17（4）：261-266

[2]钟坚早期乳腺癌保乳手术治疗的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（21）：55-56

[3]张红战早期乳腺癌行保乳手術治疗分析[J].当代医学，2012，18（4）：5859

[4]尤建良，周留勇抗癌转移赵氏微调三号合剂的临床及实验研究[J].中华中西医杂志，2003，22（4）：3098

[5]张培宇乳腺癌患者非医嘱停用他莫昔芬原因及中药疗效[J].中国中西医结合外科杂志，2005，11（6）：493 -494