阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用

鲁 静

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院血液科，内蒙古 赤峰 024000）

阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用

鲁 静

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院血液科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 观察急性髓系白血病选用阿糖胞苷干预后的临床治疗。方法 选取2010年2月～2013年3月我院收治的成人急性髓系白血病（M2、M4和M5型）患者64例为研究对象，随机分为对照组（n=32例）和观察组（n=32例），对照组选用急性髓系白血病常规治疗方法进行干预，观察组给予大剂量阿糖胞苷（12小时静脉滴注1次，3小时/次，持续3天），对比两组患者的临床治疗不良反应发生情况以及两组患者的1年、2年和3年累积生存率。结果 观察组患者选用阿糖胞苷进行干预后出现了不同程度的恶心、呕吐等不良反应，但是没有患者出现死亡；观察组患者的1年、2年、3年累计生存率分别为75.00%、62.50%、40.63%，对照组患者的1年、2年、3年累计生存率分别为56.25%、37.50%、15.63%，两组相比，1～3年的累计生存率均存在显著性差异（P＜0.05）。结论 阿糖胞苷能有效的改善急性髓系白血病的临床治疗效果，提高患者的生存率。

急性髓系白血病；阿糖胞苷；临床疗效

成人急性白血病中最为常见的类型为急性髓系白血病，与患者的造血系统髓系细胞恶性转变有关，一般治疗以两个疗程的化疗为主，第一阶段化疗为缓解治疗，第二阶段则为维持并且强化化疗[1]。近年来，在急性髓系白血病选用大剂量阿糖胞苷进行治疗，取得了显著的临床疗效，不仅能够有效的治疗疾病，更能起到积极的预后改善作用。本研究探讨了阿糖胞苷在急性髓系白血病中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2013年3月我院收治的成人急性髓系白血病（M2、M4和M5型）患者64例为研究对象，随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者中女性13人，男性19人，年龄23～50岁，平均年龄（40.5±5.2）岁，其中急性粒细胞白血病部分分化为21例，急性粒-单细胞白血病为8例，急性单核细胞白血病为3例，骨髓明显活跃4例，活跃28例；观察组患者中女性12人，男性20人，年龄22～49岁，平均年龄（36.8±5.6）岁，其中急性粒细胞白血病部分分化为24例，急性粒-单细胞白血病为6例，急性单核细胞白血病为2例，骨髓明显活跃5例，活跃27例。两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗前，两组患者均给予止吐药物（实施化疗前1小时），化疗前，护理人员会告知患者进行漱口，如果发现患者存在口腔溃疡症状，护理人员则应对患者进行感染的预防（碘甘油进行涂抹，使用制霉菌素），一旦发现患者出现感染的症状，例如体温高于38.3℃时，需要对患者进行抗感染治疗，用药过程中一般不会使用抗感染药物，因为发热症状可能与阿糖胞苷的使用有关，化疗后骨髓抑制的时候才会选择抗感染药物，一般选用的药物是碳青霉烯类。

对照组选用常规化疗进行治疗，常规化疗方法：2～4 mg/m2高三尖杉酯碱持续使用1～7 d，150 mg/m2的阿糖胞苷持续使用1～7 d。

观察组患者的干预方案为：大剂量阿糖胞苷（1000～3000 mg/m2）静脉滴注，阿糖胞苷静脉滴注的给药方法为：12小时静脉滴注1次，3小时/次，持续3天。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组患者1、2、3年的累计生存率。观察两组患者在化疗后的不良反应发生情况，对比化疗前后患者的血常规检查结果，关注患者血细胞降低的幅度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05说明有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效

随着患者治疗时间的延长，患者的生存状况逐渐降低，表1中给出了观察组和对照组患者化疗后的生存状况，具体结果见表1。图1给出了不同组别患者的生存曲线图。

表1 临床疗效统计分析 [n（%）]

图1 生存曲线图

2.2 不良反应发生情况统计

表2中给出了观察组和对照组患者的不良反应发生情况，结果显示阿糖胞苷在大剂量使用后会造成患者发生恶心、呕吐等不良反应，恩丹西酮能够有效的缓解这些不良反应。

表2 两组患者的不良反应发生情况和血常规结果对比 [n（%）]

3 讨 论

白血病的治疗效果随着医疗科技的进步逐步提高，目前的治疗方式一般能够达到56%～86%的缓解率[3]。白血病发病机制不明确，病情又复杂多变，为了防止患者病情的反复发作，提高患者的累积生存率，这就需要对化疗后的治疗进行更多的完善[4]。临床研究结果显示大剂量的阿糖胞苷能极大的缓解成人急性髓系白血病，是推荐的治疗首选药物[5]。

阿糖胞苷在大剂量使用时能显著提高患者的生存率，避免患者病情的复发[6-7]。本研究结果显示对照组和观察组的1年累积生存率为56.25%和75.00%；2年累积生存率为37.5%和62.5%；3年累积生存率为15.63%和40.63%，治疗1年后，两组患者的生存率已经存在明显的差异（P＜0.05）。这说明阿糖胞苷在大剂量使用的时候，能够显著提高治疗的效果，提高患者的累积生存率。

综上所述，阿糖胞苷大剂量使用能够有效改善成人急性髓系白血病的累计生存率，在临床推广应用的时候要及时关注患者的不良反应，减少药物对患者的毒副作用。

[1] 卢静梅,徐之良.急性髓细胞性白血病相关microRNA及其治疗进展[J].职业与健康,2017,33(2):274-276.

[2] 宋雪珍,任小宁,宋雪梅,等.急性白血病完全缓解期患者血小板深低温保存后功能变化[J].中国卫生检验杂志,2017(1):37-39.

[3] 王英俏.急性髓系白血病发病因素及慢性髓性白血病TKIs早期疗效评估的探讨[D].山东大学,2016.

[4] 陈 姣,王晓冬,王春森.不同剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的疗效分析[J].临床血液学杂志,2016(2):219-221.

[5] 张 旗,慕俐君,李伟平,等.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察[J].医学与哲学,2016,37(2):44-46.

[6] 刘 艳.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):101-102.

[7] 胡媛媛,高小见.大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床疗效探析[J].饮食保健,2016,3(14):74-75.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6295.02