布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

王海红，柴建农*

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院儿科，江苏 常熟 215500）

布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

王海红，柴建农*

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院儿科，江苏 常熟 215500）

目的 探讨布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2015年7月～2016年12月我院收治的支气管哮喘患儿90例作研究对象，并依照随机抽签原则予以分组，对照组（n=45）接受止咳、平喘、抗感染等综合对症治疗，治疗组（n=45）则在对照组治疗基础上加用布地奈德溶液吸入治疗，就2组患者的治疗效果、肺功能指标变化进行统计学分析。结果 ①治疗前，治疗组和对照组患儿的FVC、FEV1的组间对比均无统计学差异（均P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿的FVC、FEV1水平均高于对照组（均P＜0.01）；②治疗组患儿治疗总有效率是97.78%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）。结论 布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效确切，可有效控制患儿哮喘症状，并改善其肺功能，可借鉴。

布地奈德溶液；吸入治疗；小儿支气管哮喘；肺功能

本研究为明确布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，对45例支气管哮喘患儿加用布地奈德溶液吸入治疗，并以综合对症治疗为参考，现报道2组治疗效果、肺功能指标变化如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月～2016年12月我院收治的支气管哮喘患儿90例作研究对象，已经血尿常规、X胸片检查等明确诊断为小儿支气管哮喘，且三凹征、咳嗽、喘息等症状明显，与《儿童哮喘防治常规》中的小儿支气管哮喘临床诊断标准[1]相符合。排除合并肝肾功能障碍、过敏体质者以及其他肺部疾病者，本组患儿家长均已签订知情同意书。将上述样本人群随机分成对照组、治疗组，均45例。其中，对照组中男23例 ，女22例；年龄为3～11岁，平均年龄为（6.26±1.02）岁；病程是1～5d，平均病程是（3.02±0.13）d；治疗组中男22例 ，女23例；年龄为4～11岁，平均年龄为（6.29±1.01）岁；病程是2～5 d，平均病程是（3.02±0.11）d；2组患儿平均年龄、病程、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿接受综合对症治疗，即予以吸氧、纠正酸碱平衡、抗感染、营养支持以及改善肺部微循环等；在此基础上，治疗组患儿加用布地奈德溶液吸入治疗，即取0.5 mg布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；规格：2 ml：1 mg；生产批号：20140319）与1 ml的0.9%氯化钠溶液混合，并使用欧姆龙压缩式雾化器予以雾化吸入治疗，每次10～15 min，每日2次，完成雾化吸入后，应以清水予以漱口，共治疗1周。

1.3 观察指标

（1）观察2组患儿肺部哮鸣音、哮喘等体征与临床症状变化，分析其临床疗效；

（2）使用肺功能检测仪，测量两组患儿治疗前、治疗后的肺功能水平，其检测指标包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）；

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：治疗3 d内，患儿肺部哮鸣音、哮喘等体征与临床症状消失；②有效：治疗3～5 d内，患儿肺部哮鸣音、哮喘等体征与临床症状基本消失；③无效：治疗5～7 d，患儿肺部哮鸣音、哮喘等体征与临床症状仍无变化；治疗总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用x2检验；对计量资料使用均数±标准差（±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患儿治疗前后的肺功能指标变化

治疗前，治疗组和对照组患儿的FVC、FEV1的组间对比均无统计学差异（均P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿的FVC、FEV1水平均高于对照组，其对比存在统计学差异（均P＜0.01），详见表1。

表1 2组患儿治疗前后的肺功能指标变化比较（n，±s）

表1 2组患儿治疗前后的肺功能指标变化比较（n，±s）

FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 1.23±0.41 2.47±0.24 1.12±0.15 1.99±0.23对照组 1.24±0.44 2.09±0.45 1.16±0.18 1.61±0.31 t 0.105 4.712 1.080 6.226 P 0.917 0.000 0.284 0.000组别 FVC（L）

2.2 对比两组患儿的治疗效果

治疗组患儿共45例，无效者1例，有效者12例，显效者32例，其治疗总有效率是97.78%；对照组患儿共45例，无效者7例，有效者20例，显效者18例，其治疗总有效率是84.44%；2组对比有统计学差异（x2=4.939，P=0.026）。

3 讨 论

小儿支气管哮喘作为儿科一种常见的呼吸系统疾病，其病因较复杂，同多种炎性细胞、炎性介质相关[3]。小儿支气管哮喘以双肺有广泛哮鸣音、咳嗽、呼吸困难为主要体征与临床表现，并容易反复发作，有病情迁延等特点，需予以恰当、及时的治疗，对患儿健康、生长发育等存在一定影响，需及时予以药物治疗。既往临床上对于本病多采取常规综合治疗，效果有限，建议加用布地奈德等糖皮质激素治疗，以保证临床疗效[4]。然而，研究领域上关于布地奈德吸入小儿支气管哮喘的文献不多，缺乏足够实验依据支持，应做进一步分析[5]。

布地奈德作为一种临床常用的糖皮质激素，属于肾上腺皮质激素，与糖皮质激素受体的结合能力较强，因而局部抗炎效果明显。同时，布地奈德对个体的下丘脑-垂体-肾上腺轴无抑制性作用，可通过提升内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，抑制炎性介质的释放，并降低炎性介质活性。此外，布地奈德溶液经雾化方式给药，用药简便，且医疗费用较低，并能确保药物能直接作用于患儿局部病灶。据报道[6]，经雾化方式使用布地奈德溶液，大概有70%药物能直接分布于个体的呼吸道黏膜表面，并维持较高浓度，起效快，且无全身不良反应，安全有效。结果提示，治疗组患儿的FVC、FEV1水平以及治疗总有效率均高于对照组，并有统计学差异，充分证明了布地奈德溶液吸入治疗小儿支气管哮喘的突出疗效。

综上所述，支气管哮喘患儿在综合对症治疗基础上加用布地奈德溶液吸入治疗的疗效确切，可推广。

[1] 杨 钒,郑毅文,周有祥,等.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察[J].吉林医学,2013,34(1):75-76.

[2] 苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):76-77.

[3] 董会妍.硫酸沙丁胺醇与布地奈德合用行雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J].中国民康医学,2013,25(17):52-53.

[4] 赵高爱.布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学,2015,27(6):234-234.

[5] 高永生.联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].求医问药:学术版,2013,11(2):597-598.

[6] 崔秀平.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(29):139-140.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6294.02

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