前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响

辛克明

（山东省青岛市第八人民医院，山东 青岛 266000）

·药物与临床·

前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响

辛克明

（山东省青岛市第八人民医院，山东 青岛 266000）

目的 分析前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响。方法 选取我院2014年10月～2016年10月收治的高血压肾病老年患者90例作为研究对象，按照随机分组原则，分为观察组、对照组，对照组采取阿托伐他汀治疗，观察组采取前列腺素E1联合阿托伐他汀，对比两组患者临床相关指标的变化情况。结果 经过治疗后，两组血压指标、血脂指标无统计学差异；但观察组β2-MG等其他指标均明显优于对照组，且数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列腺素E1联合阿托伐他汀用于治疗老年高血压肾病患者，能够有效控制患者血压、血糖指标，提升患者整体治疗效果，值得推广。

前列腺素E1；阿托伐他汀；高血压肾病；治疗效果

高血压是老年人群常见疾病，随着病情的进展易并发肾病，发生几率高达40%左右，持续的高血压能够使得患者肾小球出现高应力、内高压，从而损伤患者肾血管内皮细胞的功能，促使产生血管收缩物质--Ang-Ⅱ（血管紧张素Ⅱ）[1]，可引起患者肾小球系膜细胞增殖、血管内皮细胞增生、增加细胞外基质的合成，极大程度上损伤患者肾脏功能。经过临床试验证明，除血压高因素外，损伤肾功能的高危因素还包括血脂异常[2]。因此，为科学延缓患者肾病进展，应控制好患者血脂、血压，以改善患者生活质量。基于此，本文重点探究前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响，数据结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2014年10月～2016年10月收治的高血压肾病老年90例患者，按照随机分组原则，分为观察组、对照组，对照组45例患者中，男24例，女21例，年龄67～76岁，平均年龄（71.56±3.29）岁，病程2～15年，平均病程（5.67±1.32）年；观察组45例患者中，男25例，女20例，年龄68～77岁，平均年龄（72.46±2.68）岁，病程2～16年，平均病程（5.98±1.36）年。比对两组患者基本研究资料，无明显差异，可对其进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：符合高血压肾病诊断标准[3]；年龄65岁以上；均签署知情同意书。

排除标准：（1）排除肝功能异常、痛风患者；（2）排除继发性高血压患者；（3）排除糖尿病肾病、肾病综合征患者。

1.2 治疗方法

两组患者均给予基础治疗：降脂、降压，根据患者病情变化情况，配合良好的饮食干预，坚持“三低”饮食原则：低盐、低蛋白、低胆固醇。

对照组在基础治疗前提下加入阿托伐他汀（国药准字J20120050，Pfzer Ireland Pharmaceuticals，10 mg/片）：口服10 mg阿托伐他汀钙片，一天一次[4]。

观察组在对照组治疗基础上联合前列腺E1注射液：250 mL的0.9%氯化钠+10 μg前列腺E1注射液（国药准字H10980024，北京泰德制药，2毫升:10微克）[5]，采取静脉滴注的方式，一天一次。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者血压指标、心率变化：SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）；（2）观察两组患者血脂指标：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）；（3）观察患者BUN（尿素氮）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、mALb（尿微量白蛋白）、Scr（血肌酐）、TP/24 h（24小时尿蛋白定量）。

1.4 统计学方法

归整两组患者治疗前后临床数据，借助SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，予以t值检验，利用P值判定数据的差异，P值没有超过0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

2.1 两组患者心率水平、血压指标变化情况对比

治疗前，观察组与对照组心率、血压指标无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，观察组SBP、DBP显著降低，且心率稳定，但与对照组相比，两组差距较小，不存在统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者心率水平、血压指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者心率水平、血压指标变化情况对比（±s）

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 （164.45±9.87） （120.43±7.28） （94.32±9.74） （75.43±9.34） （85.45±8.25） （78.21±9.97）对照组 （164.32±9.25） （124.32±9.25） （95.94±8.55） （75.92±8.12） （85.78±7.31） （81.95±7.27）t 0.254 1.364 0.028 1.247 0.0355 1.746 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者血脂指标对比

治疗前，观察组与对照组血脂指标无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，观察组血脂指标控制良好，与对照组进行比较，差异比较小，不存在统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标变化情况对比（±s）

表2 两组患者血脂指标变化情况对比（±s）

组别 LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 （5.32±1.21） （2.34±0.28） （1.32±0.24） （1.43±0.34） （4.95±1.25） （2.21±1.97） （1.95±0.25） （1.21±0.97）对照组 （5.29±1.22） （2.73±0.94） （1.24±0.15） （1.22±0.12） （4.99±1.31） （2.95±1.27） （1.98±0.31） （1.55±0.27）t 0.972 0.817 0.850 0.647 0.412 0.397 0.547 0.846 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组患者其他临床指标对比

治疗前，两组患者BUN、β2-MG、mALb、Scr、TP/24 h指标均无明显差距（P＞0.05）；经过治疗后，观察组各项指标均明显优于对照组，且数据间存在明显差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者其他指标对比（±s）

表3 两组患者其他指标对比（±s）

组别 BUN（mmol/L） β2-MG（mg/L） mALb（mg/L） Scr（μmol/L） TP/24 h（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 14.56±1.87 7.11±1.28 3.87±1.74 1.05±0.34 241.45±13.25 125.21±13.97 156.14±12.17 115.15±14.14 568.64±45.34 203.27±21.14对照组 14.57±1.35 12.97±1.24 3.94±1.55 2.92±1.12 249.78±15.31 197.95±16.27 159.24±13.52 138.51±14.98 565.24±32.52 327.51±23.97 t 0.548 4.691 0.257 7.647 0.256 8.396 0.254 7.361 0.579 8.396 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压是我国老年人群常见疾病之一，随着我国人口老龄化时代的到来，该疾病的发病几率呈现出不断上升的趋势，肾脏在高血压进展过程中极容易受到损害，最终会表现为肾衰竭，提升了患者死亡率。针对高血压肾病患者临床坚持及早治疗的原则，最大程度上改善患者肾功能，受到多种复杂因素的影响，该疾病的治疗应选择联合用药的方式。肾脏是合成前列腺类物质的主要脏器，也是发挥前列腺素作用的重要器官，而高血压肾病患者体内肾小管持续处于高灌注的状态[6]，容易累及肾小球，导致肾小球出现肥大等问题，从而损伤患者肾功能。

本文研究结果证明，观察组经过治疗后，血压指标、血脂指标得到了科学控制，但与对照组相比，无统计学意义；同时，观察组BUN、β2-MG、mALb、Scr、TP/24 h均明显优于对照组，数据存在统计学意义。阿托伐他汀能够提升细胞中CAMP（环磷酸腺苷）浓度，进而激活蛋白激酶[7]，有利于改善患者血流动力学，抑制炎性因子的释放与免疫反应，可达到保护肾功能的治疗效果。而前列腺素E1能够有效增加肾血流量，降低尿蛋白，抑制体内肾素-醛固酮系统的基本活性，与阿托伐他汀联用，效果更为显著。同时前列腺素E1是脂质体微球型剂型，能够快速聚集到患者病变血管，短时间内发挥药效，且对患者的伤害比较小。

综上所述，前列腺素E1联合阿托伐他汀治疗老年高血压肾病，有利于控制患者血压、血脂指标，可极大程度上钙化患者肾功能，且安全性高，值得推广。

[1] 苏海燕,蒋 敏.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J].内科急危重症杂志,2015,21(2):122-124.

[2] 马秀娜.阿托法他汀对高血压肾病患者基质金属蛋白酶-2和尿微量白蛋白/肌酐的影响[J].医疗装备,2016,29(13):94-94.

[3] 李 丹.阿托伐他汀联合前列地尔治疗高血压肾病的疗效及对肾间质纤维化指标的影响[J].现代诊断与治疗,2015,23(22): 5117-5119.

[4] 姜传学.阿托伐他汀钙片结合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗43例高血压肾病患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,19(20): 4667-4668.

[5] 彭家全.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对早期高血压肾病患者尿微量蛋白的影响[J].中国医院用药评价与分析,2013,13(1):54-56.

[6] 宫 玲,吕明睿.阿托法他汀对高血压肾病患者超敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/肌酐的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5225.

[7] 叶 飘,谭 宁,刘 勇,等.不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响[J].中国循环杂志,2014,29(4):247-251.

本文编辑：吴玲丽

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