多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析

刘金军

（奉节县中医院放射科，重庆 404600）

多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析

刘金军

（奉节县中医院放射科，重庆 404600）

目的 研究并分析在脂肪肝背景下，多排螺旋CT对肝脏结节性疾病的诊断价值。方法 选取我院2014年10月～2016年10月期间入院治疗的30例脂肪肝并肝脏结节性疾病患者，按照随机分组法分为对照组和实验组。对照组15例患者，采用普通的超声进行诊断；实验组15例患者，采用多排螺旋CT（16排GE昆仑520扫描仪）进行诊断。对两组患者的诊断结果的准确性进行综合对比，分析其诊断价值。结果 对照组确诊9例（60.00%），漏诊2例（13.33%），误诊4例（26.66%）;实验组确诊12例（80.00%），漏诊1例（6.67%），误诊2例（13.33%）。多排螺旋CT的确诊率明显高于普通超声，两组结果的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病的影像诊断中，多排螺旋CT的确诊率、灵敏性和特异性高，有利于患者及时有效确诊并采取相应的治疗，具有重大的诊断价值。

脂肪肝；肝脏结节性疾病；多排螺旋CT；诊断价值

在临床上，脂肪肝并结节性肝脏疾病并不常见，在长期脂肪肝的基础上，诱导肝脏纤维化增生继而并发结节性肝脏疾病[1]。但病灶一般为良性，位于肝脏肝包膜的下方，病灶组织无包膜，往往为独立的单个结节，与周围健康组织有明显的分界。形状不规则，各结节的大小差异较大[2]。传统以普通超声诊断为主，然而这种诊断方法的误诊率和漏诊率都较高，无法及时准确的确诊疾病从而耽误了患者的最佳治疗时机。本院为解决此问题，采用多排螺旋CT 对此疾病进行诊断，与普通超声的诊断结果进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年10月～2016年10月期间入院治疗的30脂肪肝并结节性肝脏疾病的患者作为本次的研究对象。所有患者经病理学检查后均为脂肪肝并结节性肝脏疾病。按照随机分组法将所有患者分为实验组和对照组。实验组15例患者，其中9例男性患者，6例女性患者。年龄为44～75岁，平均年龄为（55±1.5）岁；病龄1～8年，平均病龄为（3.2±1.2）年。对照组15例患者，其中8例男性患者，7例女性患者。年龄为41～78岁，平均年龄为（54±2.5）岁；病龄为1～6年，平均病龄为（3.1±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病龄等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方 法

实验组采用多排螺旋CT进行诊断（CT为16排GE昆仑520扫描仪），要求患者扫描时采取仰卧位，对患者的肝区进行连续性扫描（设置参数为：层厚8.0 mm；螺距1.5 mm；电压为120千伏；电流为300mAs[3]）。选取非离子型对比剂以增强扫描效果，并采取高压注射静脉给药，注射速度控制在2.0～3.0 ml/s。然后分别在第30秒、60秒及90秒（或180秒）时进行动脉和门静脉以及延迟期的增强扫描。对照组采取普通的超声检查。对两组的诊断结果进行分析鉴别比较。

1.3 鉴别标准

若动脉期显示强化增强扫描，门脉期、延迟期表现为低密度的或在强化扫描后呈现低密度、延迟期扫描无强化的，为恶性病灶。若动脉期强化扫描明显，门脉期和延迟期呈现为等密度或病灶呈现辐射状密度的，为良性病灶。

1.4 统计学处理

运用SSPS 17.0软件对实验数据进行分析处理，计数资料用t检验，计量资料用X²检验。

2 结 果

2.1 两组患者的病灶类型

实验组诊断出恶性病灶4例，经病理学检查后，确诊3例，漏诊0例，误诊1例；良性病灶11例，经病理学检查后，确诊9例，漏诊1例，误诊1例。对照组诊断出恶性病灶5例，经病理学检验后，确诊3例，漏诊1例，误诊1例；良性病灶10例，经病理学检验后，确诊6例，漏诊1例，误诊3例。

2.2 两组患者的诊断结果比较

其中，实验组确诊12例，漏诊1例，误诊2例；而对照组确诊9例，漏诊2例，误诊4例。实验组的准确性高达80.00%，灵敏度89.34%，特异性91.18%明显优于对照组的60.00%，55.82%，42.31%，两组患者的诊断结果差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的诊断结果比较

3 讨 论

就脂肪肝背景下的结节性的肝脏疾病而言，病灶一般分为良恶性两种情况。良性病灶主要是血管瘤和局部性结节增生，恶性病灶则主要是肝细胞癌，一般为良性病灶居多。虽然肝脏结节性病灶具有组织学和影像学特征，然而在鉴别结节性的纤维增生时，不容易与纤维层型肝癌进行区分。所以传统的用普通超声诊断的方法容易出现误诊和漏诊的情况继而延误患者的最佳治疗时机。

综上所述，多排螺旋CT在脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病的诊断中具有重大价值，值得在临床工作中广泛运用。

[1] 郭水莲,朱新进,欧卫谦,等.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2016,25(2):243-245.

[2] 姚连华,劳清富,郑桂婵,等.多排螺旋CT三期增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(1):86-88.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6252.02