老年2型糖尿病病人低血糖的观察与护理研究

刘凤娥

（广东省东源县叶潭镇卫生院，广东 河源 517567）

老年2型糖尿病病人低血糖的观察与护理研究

刘凤娥

（广东省东源县叶潭镇卫生院，广东 河源 517567）

目的 研究并分析对老年2型糖尿病患者使用低血糖护理干预的效果。方法 收集老年2型糖尿病患者共132例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（66例）和观察组（66例），对照组接受常规护理，观察组联合低血糖护理干预，将两组低血糖发生率、低血糖发病时间进行观察和对比。结果 观察组的低血糖发生率为3.03%，显著低于对照组的12.12%，x2=5.843，P=0.016。经分析发现，两组患者低血糖发病时间多为夜间或餐前半小时，无显著差异。结论 在老年2型糖尿病患者的护理过程中，低血糖护理干预能够显著降低低血糖的发生风险，提高患者的治疗安全性，值得推广应用。

老年患者；2型糖尿病；低血糖护理干预；护理效果

2型糖尿病属于代谢功能紊乱疾病，目前呈现出了高发病率和低龄化的趋势。相关的研究发现，2型糖尿病患者的系统功能在疾病的影响下出现异常，且机体长期的高血糖状态会导致神经末梢和微血管发生病变，从而引发各种严重并发症[1]。目前老年2型糖尿病患者的数量正在急剧上升，值得注意的是，老年患者在接受治疗的同时低血糖的发生危险性极高，从而对治疗的安全性造成严重威胁[2]。在本次研究中，对老年2型糖尿病患者采用了低血糖护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年2月，我院老年2型糖尿病患者共132例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（66例）和观察组（66例），其中，对照组男39例，女27例；年龄在61～83岁之间，平均年龄为（67.9±5.1）岁；11例患者合并高血压，6例患者合并冠心病，6例合并视网膜病变，4例合并糖尿病肾病。观察组男40例，女26例；年龄在61～84岁之间，平均年龄为（67.7±5.3）岁；13例患者合并高血压，7例患者合并冠心病，6例合并视网膜病变，2例合并糖尿病肾病。纳入标准：患者病程均在2年及以上；在治疗中均给予胰岛素类药物注射、降糖药物口服治疗；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并精神异常者；合并交流沟通障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合低血糖护理干预。

1.2.1 心理干预

老年2型糖尿病患者多伴随情绪和精神的变化，从而对其机体血糖造成影响。部分患者在治疗中看见加大了胰岛素用量就情绪紧张，进而自行增加饮食量以防低血糖的发生；在降低胰岛素用量时又会自行减少饮食，从而对其疾病的控制造成影响。护理人员应对患者进行个体化的心理干预和健康教育，结合患者的心理特点制定出针对性的干预方案，使患者明确糖尿病的发生原因、胰岛素的功能及作用、食物的成分、低血糖的概念、有效的预防措施等。

1.2.2 饮食及运动干预

根据患者的生理条件、标准体重、运动量、有无合并症等情况计算出其每日所需的热量。若患者出现饥饿感，应指导其进行自我血糖监测；若发现血糖＜3.3 mmol/L时，应快速进食少量饼干或糖果；若患者血糖小于2.8 mmol/L时，应为其提供含糖量较多的食物或口服葡萄糖水，并对其进行严密观察。嘱咐患者坚持适量运动，最佳的运动时间应为餐后1小时，每次运动时间30分钟，每周3～5次，不能用药后运动或者空腹运动。运动形式包括了慢跑、打太极拳、快步走等，在运动后可适量加餐。在运动前若需要注射胰岛素应注射在腹壁肌肉较少的部位，避开运动量大的四肢部位，避免胰岛素吸收过快而导致的低血糖。

1.2.3 家属指导

家属的监督对于患者病情的监测和转归有着重要意义。老年2型糖尿病患者在夜间容易发生低血糖，这是由夜晚长时间没有摄入热量所致。因此告知家属在睡前可对患者少量加餐。此外，老年患者的反应较为迟钝，因此最好与其同住或者有人陪同，避免低血糖发生时无人察觉。

1.3 评价指标

将低血糖发生率、低血糖发病时间作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS2 2.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的低血糖发生率更低，P＜0.05。经分析发现，两组患者低血糖发病时间多为夜间或餐前半小时，无显著差异。见表1。

表1 两组低血糖发生率、低血糖发病时间对比 [n（%）]

3 讨 论

相关的研究发现，由于老年2型糖尿病患者的病程通常较长，因此肝肾功能较差，并发症多，药物的半衰期更长，肝脏中糖原的储存量减少，再加上慢性疾病较多，因此降低了胰岛素和降糖药物的降解和灭活功能，在一定程度上提高了低血糖的发生风险[3]。另一方面，老年患者的肾上腺素受体的兴奋性随着年龄的增大而逐渐降低，而植物神经病变、微血管病变会导致肾上腺反应缺陷，从而使其容易出现无症状低血糖，增加低血糖发生的危害性[4]。

在本次研究中，对观察组66例老年2型糖尿病患者采用了低血糖护理干预，经对比可知，观察组的低血糖发生率为3.03%，显著低于对照组的12.12%，x2=5.843，P=0.016。两组患者低血糖发病时间多为夜间或餐前半小时，无显著差异；临床表现包括了嗜睡、心悸、乏力、手抖、昏迷等。研究认为，老年2型糖尿病患者发生低血糖的风险较高，且一旦发生症状较重，因此预防性的护理措施十分重要[5]。值得注意的是，在老年2型糖尿病患者的治疗干预中，还应该注意用药的个体化，例如磺脲类降糖药物应从小剂量开始服用，之后根据患者的实际情况逐渐增加药物用量，从而避免发生药物蓄积。另一方面，还应注意药物间可能出现的相互作用，若患者需要服用倍他乐克、阿司匹林等可降低血糖的药物时，应相对减少降糖药的服用剂量，预防低血糖的发生[6]。

综上所述，在老年2型糖尿病患者的护理过程中，低血糖护理干预能够显著降低低血糖的发生风险，提高患者的治疗安全性，值得推广应用。

[1] 余立平,沈 红,周 菲,等.老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖原因分析及护理[J].护理学报,2011,18(13):26-28.

[2] 桂明东,朱德发,张丽燕,等.住院老年2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理[J].护理学报,2015,36(12):56-58.

[3] 孙 婵,任 蒨,王晓燕,等.老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖的护理要点分析[J].大家健康(下旬版),2015,09(10):240-241.

[4] 王丹蕾,季梅丽,唐文娟,等.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].现代中西医结合杂志,2015, 35(06):670-672.

[5] 孟俊华,李艳荣,方 翠,等.2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析[J].中国医药导报,2013,10(28):112-114.

[6] 孙玉肖,周 嫣,冯芳茗,等.睡前饮食对老年2型糖尿病患者夜间低血糖的干预效果[J].解放军护理杂志,2015,32(22):14-16,41.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6234.02