呼吸机在急性呼吸窘迫综合症中的应用

刘延科，陈 丽，张文明

（1.聊城市东昌府人民医院重症医学科，山东 聊城 252000；2.聊城市肿瘤医院重症医学科，山东 聊

城 252000）

呼吸机在急性呼吸窘迫综合症中的应用

刘延科1，陈 丽1，张文明2

（1.聊城市东昌府人民医院重症医学科，山东 聊城 252000；2.聊城市肿瘤医院重症医学科，山东 聊

城 252000）

目的 探究呼吸机在急性呼吸窘迫综合症中的应用。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的急性呼吸窘迫综合症患者70例作为本次研究的对象，对所有患者均采用呼吸机通气治疗，观察治疗效果。结果 患者在经过呼吸机治疗后，各项临床指标与治疗前相比较有明显的改善（P＜0.05)。结论 在急性呼吸窘迫综合症患者中采用呼吸机治疗能够有效改善患者的临床症状，取得良好的疗效，值得在临床上推广与应用。

呼吸机；急性呼吸窘迫综合症；应用

急性呼吸窘迫综合症会严重损伤患者的肺部功能，并导致患者的正常呼吸受到阻碍[1]。本文主要研究呼吸机在急性呼吸窘迫综合症中的应用，并将研究结果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的急性呼吸窘迫综合症患者70例，其中男性39例，女性31例，患者年龄在21～76岁之间，平均年龄（58.6±3.27）岁。其中，血气胸与颅脑损伤共有26例，血气胸与腹腔脏器损伤共有8例、ARDS共20例，腹腔脏器损伤与颅脑损伤共有15例，血气胸与腹腔脏器损伤合并骨折患者共1例。

1.2 方法

所有的研究对象均采用呼吸机进行治疗，其中的48例患者采用气管切开术，并在治疗过程中置入带气囊的气管套管进行治疗，而其余22例患者则在术后采用呼吸机进行直接连接治疗。呼吸机主要是迈瑞E5及伟康呼吸机，选用的呼吸模式为压力支持联合呼气末正压与同步间歇指令通气模式。其吸入潮气量要控制在5～10 mg/kg范围内，而氧浓度应控制于50%～100%范围内。总呼吸18～25次/min。其中，同步间歇指令性通气的机控呼吸其频率应控制于0～10次/min左右；而呼气末的正压则要控制在5～15 cmH2O范围。在整个治疗过程中，如果患者存在人机对抗、耐受度降低、烦躁、呛咳等现象，要使用静点冬眠合剂予以处理。在治疗完成后，还要对所有研究对象进行抗感染治疗、原发病治疗，并纠正水电解质。

1.3 效果评定

观察并记录患者治疗前后的生命体征变化状况，包括呼吸、心率、PaO2、PaCO2。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床指标观察

本次患者的带机时间在1～18 h之间，平均带机时间为（8.5±2.01）h。其中，有6例患者由于创伤较重，在呼吸机治疗期间，因呼吸窘迫无改善而抢救无效死亡，其余64例患者在脱机后能够正常的自主呼吸，无明显的缺氧表现，总抢救成功率为91.43%。

2.2 监测指标变化状况

患者在治疗后，各项指标均优于治疗前（P＞0.05），具体如表1所示。

表1 患者治疗前后监测指标变化状况（±s）

表1 患者治疗前后监测指标变化状况（±s）

监测指标 治疗前 治疗后心率（次/min） 130.1±23.4 91.0±17.9呼吸频率（次/min） 36.1±8.6 17.3±7.4 PaO2（mmHg） 60.1±18.7 99.5±20.3 PaCO2（mmHg） 39.6±12.5 46.7±15.6

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合症主要是由于肺泡与肺间质水肿所致使的肺内气体交换不全而出现的综合症状，其临床主要表现为呼吸障碍、呼吸急促、紫绀等，若是治疗不及时，很有可能导致患者由于缺氧窒息而死亡[2]。在临床上针对急性呼吸窘迫综合症主要采用呼吸机治疗，通过外部器械压力，促使氧气跟肺泡予以交换，为患者机体提供氧气，以维持患者的生命。

在呼吸机治疗中，呼气末正压法为常见的一种治疗方法，但需要注意参数的配置，以免压力过大造成使得患者的肺气压损伤，并导致心输出量减小，降低肺部的血液循环而形成组织缺氧症状[3]。在临床应用中，通过呼气末正压法，能够有效结合患者的心肺功能、肝肾器官功能，进行适当的调整[4-5]。同时需要注意，在撤离呼吸机时，不能突然断机，而是要逐渐减小通气量，以充分发挥患者的自主呼吸功能，安全脱离呼吸机。从本次研究结果可看出，患者在经过呼吸机治疗后，其各项指标均优于治疗前（P＞0.05），且总抢救成功率较高。

综上所述，在急性呼吸窘迫综合征患者中，利用呼吸机进行治疗，可以在维持患者正常呼吸的同时，恢复其各项身体指标，值得在临床上推广与应用。

[1] 王 成,祝会斌.肋骨内固定在多发性肋骨骨折治疗中的应用56例[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(05):42-43,45.

[2] 段培林.呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合症中的应用研究[J].临床肺科杂志,2015,20(04):740-742.

[3] 石彦明,石林玉.无创和有创呼吸机恰当应用抢救肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并严重急性呼吸窘迫综合征1例[J].实用器官移植电子杂志,2014,02(02):99-102.

[4] 刘秋红.序贯通气在急性有机磷农药中毒合并急性呼吸窘迫综合症的应用观察及护理[J].当代护士(下旬刊),2014,06(05):107-108.

[5] 吴永强,赵景成.无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响[J].河北医药,2016,38(09): 1327-1329.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6202.02