急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果分析

余 龙

（贵州省六盘水市人民医院肝胆外科，贵州 六盘水 553001）

急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果分析

余 龙

（贵州省六盘水市人民医院肝胆外科，贵州 六盘水 553001）

目的 观察急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果。方法 本研究中将我院消化内科在时间段2014年6月～2016年6月期间收治急性胰腺炎患者82例作为观察对象。随机分为对照组、观察组。对照组患者用常规方法加生长抑素治疗，观察组患者在对照组基础之上联合乌司他丁治疗。以临床疗效、肿瘤坏死因子-α、白介素-6为观察指标，对比评价两组治疗效果差异。结果 临床疗效对比，观察组总有效率92.68%（38/41）显著优于对照组，检验P＜0.05，差异具有统计学意义。肿瘤坏死因子-α、白介素-6对比，治疗前两组间检验P＞0.05，差异无统计学意义，治疗后观察组分别为（210.5±15.8）pg/ml、（43.5±10.6）pg/ml，均显著低于对照组，检验P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果确切，临床总有效率高，且具有减轻胰腺损伤及促炎性因子释放的效果，值得临床推广应用。

急性胰腺炎；乌司他丁；生长抑素；疗效

急性胰腺炎是普外科常见急腹症。近期报道中指出[1]：伴随大众营养状况、生活习惯、生活水平的改变，急性胰腺炎发病率逐年上升。目前，临床针对本病患者的治疗以生长抑素为主（辅以胃肠减压、禁食等常规治疗措施），但治疗周期长，且部分患者效果欠佳。乌司他丁为广谱水解酶抑制剂，近来有大量报道[2-3]中将其应用于胰腺炎临床治疗，且取得了较好的临床效果。为观察急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果，本研究中将我院消化内科在时间段2014年6月～2016年6月期间收治急性胰腺炎患者82例作为观察对象，随机分组并将对照研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中将我院消化内科在时间段2014年6月～2016年6月期间收治急性胰腺炎患者82例作为观察对象。随机分为对照组、观察组。纳入对照组41例患者中，男性为30例，女性为11例，年龄为26～70周岁，平均为（46.9±5.3）岁；纳入观察组41例患者中，男性为28例，女性为13例，年龄为25～73周岁，平均为（48.3±5.6）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者用常规方法加生长抑素治疗。患者确诊后给予胃肠减压、禁食、抗生素多联等常规治疗方法，同时用生长抑素治疗，用药0.1 mg/次，经皮下注射给药，3次/d。连续用药7天。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础之上联合乌司他丁治疗。用药20.0万U单位配伍250.0 ml剂量葡萄糖注射液（浓度5.0%），经静脉滴注给药，1次/d。连续用药7天。

1.3 观察指标

以临床疗效、肿瘤坏死因子-α、白介素-6为观察指标，对比评价两组治疗效果差异。临床疗效按如下标准评价：（1）腹痛、腹胀等阳性症状消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常，尿胰蛋白酶原Ⅱ检出阴性，CT下胰腺炎性病灶肿胀消退，边界清晰，体积正常，以上为显效；（2）腹痛、腹胀等阳性症状部分改善，血淀粉酶、尿淀粉酶有所降低，尿胰蛋白酶原Ⅱ检出阳性，CT下胰腺炎性病灶肿胀改善，边界基本清晰，体积稍大，以上为有效；（3）腹痛、腹胀等阳性症状无缓解，血淀粉酶、尿淀粉酶未降低，尿胰蛋白酶原Ⅱ检出阳性，CT下胰腺炎性病灶肿胀严重，边界模糊，体积大且胰周可见积液，以上为无效（总有效率：显效率＋有效率，单位：%）。

1.4 统计学处理

本文中记录的数据均采用SPSS专用统计学软件加以分析，以（均数±标准差）（±s）表示计量资料，选用t方法进行组间数据对比检验，以（n，%）表示计数资料，选用x2方法进行组间数据对比检验，P检验值＜0.05时表示组间数据对比具有差异性和统计学意义。

2 结 果

临床疗效对比，观察组总有效率92.68%（38/41）显著优于对照组，检验P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1数据所示。

表1 对照组、观察组患者临床疗效对比表 [n（%）]

表2 对照组、观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6对比表（±s）

表2 对照组、观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6对比表（±s）

组别 n 肿瘤坏死因子-α（pg/ml） 白介素-6（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 438.6±32.5 358.9±26.3 80.5±11.6 65.8±12.9观察组 41 450.6±23.6 210.5±15.8 80.1±12.8 43.5±10.6

肿瘤坏死因子-α、白介素-6对比，治疗前两组间检验P＞0.05，差异无统计学意义，治疗后观察组分别为（210.5±15.8）pg/ml、（43.5±10.6）pg/ml，均显著低于对照组，检验P＜0.05，差异具有统计学意义。如表2数据所示。

3 讨 论

急性胰腺炎起病较急，若治疗不及时会导致病情短时间内恶化，预后效果不良。目前已有报道中指出：生长抑素可有效抑制胰液分泌，对消化道以及胰腺组织外分泌功能有一定的抑制效果。但在常规治疗基础之上单用生长抑素药物干预可能出现治疗周期长，且部分患者效果欠佳的问题。本研究中为弥补该问题，在生长抑素基础之上联合乌司他丁治疗，取得了满意效果。

乌司他丁为新一代广谱类水解酶抑制剂，自成年男性新鲜尿液中提取并经分离纯化处理后入药，已证实其对多种蛋白、糖、脂水解酶有良好抑制效果。特别是对与急性胰腺炎发病、发展密切相关的胰蛋白酶、磷脂酶A2、以及透明质酸酶等均有良好抑制作用，并可通过抑制肿瘤坏死因子-α大量释放的方式起到调节患者血管内皮功能的目的。另外，乌司他丁与生长抑素联合应用还能够起到抑制炎性介质产生与大量释放的目的，对其他脏器器官有一定的保护性价值，兼具用药安全的优势。

综上所述：急性胰腺炎应用乌司他丁联合生长抑素方案治疗的效果确切，临床总有效率高，且具有减轻胰腺损伤及促炎性因子释放的效果，值得临床推广应用。

[1] 丁洪涛,吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学,2012,41(6):552-553,556.

[2] 毕晓飞,张俊文.不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用[J].重庆医学,2014,(29):3885-3886,3889.

[3] 张志斌.ERCP术后应用乌司他丁预防胰腺炎的疗效观察[J].天津医药,2013,(8):831-832.

本文编辑：吴 卫

R657.5

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ISSN.2095-8242.2017.23.4489.02