介入与旁路术治疗锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效分析

刘宝顺

（保定市第一医院血管外科，河北 保定 071000）

介入与旁路术治疗锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效分析

刘宝顺

（保定市第一医院血管外科，河北 保定 071000）

目的 对介入与旁路术对锁骨下动脉硬化闭塞症的相关治疗效果进行研究与分析。方法 自2006年9月～2013年11月我院共收治156例锁骨下动脉硬化闭塞症患者并为其提供了相关手术治疗，根据治疗方法的不同将患者分为支架植入组与旁路移植组，为患者实行为期3年的随访，对两组患者围术期并发症发生情况及3年随访通畅率进行观察。结果 支架植入组中78例患者中有66例手术成功，手术成功率为84.62%，旁路移植组中78例患者均手术成功，手术成功率为100%；支架植入组中4例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为5.13%；旁路移植组中12例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为15.38%；旁路移植组患者的3年随访通畅率为97.01%，明显高于支架植入组患者的3年随访通畅率85.29%，以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用介入与旁路术对锁骨下动脉硬化闭塞症进行治疗具有相当的有效性与安全性。其中动脉支架植入术的术后并发症发生率较低，动脉旁路移植术的中远期通畅率与动脉支架植入术相比更优，应依据患者实际情况对相关手术方式进行合理选择与应用。

动脉支架植入术；动脉旁路移植术；闭塞性动脉硬化；锁骨下动脉

锁骨下动脉硬化闭塞症是非常常见的一种主动脉弓主要分支血管病变，此种病变会导致患者出现锁骨下动脉窃血综合症，即患者会出现大脑后循环供血不足或患侧肢体缺血的相关症状[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年9月～2013年11月我院共收治156例锁骨下动脉硬化闭塞症患者并为其提供了相关手术治疗，根据治疗方法的不同将患者分为支架植入组与旁路移植组，每组各患者78例。所有患者中有男性患者113例，女性患者43例，平均年龄61.73±7.64岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 支架植入组

予以支架植入组患者实行锁骨下动脉支架成形术，若患者存在闭塞性病变且患者同意接受接入再通手术方式，则为患者进行锁骨下动脉再通，待再通成功后为患者进行锁骨下动脉支架植入术。

1.2.2 旁路移植组

根据旁路移植组患者的脑血管代偿状况为患者进行开放性手术，依据患者阻断性颈动脉是否耐受选择合适的动脉旁路移植术。

1.3 观察指标

观察两组患者手术后并发症发生情况及3年随访通畅率。

1.4 统计学分析方法

本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行x2检验，若所得结果P小于0.05则代表数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果及并发症发生情况对比

支架植入组中78例患者中有66例手术成功，手术成功率为84.62%，旁路移植组中78例患者均手术成功，手术成功率为100%，经对比得出x2=13.000，P=0.000，具有统计学意义。支架植入组中4例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为5.13%；旁路移植组中12例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为15.38%，经对比得出x2=4.457，P=0.035，具有统计学意义。

2.2 两组患者中远期通畅率对比

支架植入组有10例失访，随访率为87.18%；旁路移植组有11例失访，随访率为85.90%。旁路移植组患者的3年随访通畅率为97.01%，明显高于支架植入组患者的3年随访通畅率85.29%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者中远期通畅率对比（n，%）

3 讨 论

在以往的相关经验中，动脉支架植入术是有效治疗锁骨下动脉狭窄的手术方式，动脉旁路移植术是有效资料锁骨下动脉闭塞的手术方式[2]。随着介入技术的不断发展，介入方式现也可应用于许多闭塞性病变的相关治疗[3]。

本次研究结果表明，支架植入组中78例患者中有66例手术成功，手术成功率为84.62%，旁路移植组中78例患者均手术成功，手术成功率为100%；支架植入组中4例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为5.13%；旁路移植组中12例患者有围术期并发症状出现，并发症发生率为15.38%；旁路移植组患者的3年随访通畅率为97.01%，明显高于支架植入组患者的3年随访通畅率85.29%，以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明动脉旁路移植术的手术成功率与3年随访通畅率与动脉支架植入术相比更高，但术后并发症发生率也相对较高，本次研究结果与其他相关研究结果相符合。

综上所述，利用介入与旁路术对锁骨下动脉硬化闭塞症进行治疗具有相当的有效性与安全性。其中动脉支架植入术的术后并发症发生率较低，动脉旁路移植术的中远期通畅率与动脉支架植入术相比更优，应依据患者实际情况对相关手术方式进行合理选择与应用。

[1] 齐一侠,俞恒锡,谷涌泉,等.介入与旁路术治疗锁骨下动脉硬化闭塞症[J].中华普通外科杂志,2015,30(4):283-286.

[2] 韩 莹,冯 力,张励庭,等.同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症研究[J].检验医学与临床,2014,16(17):2397-2398,2401.

[3] 李明飞,俞恒锡.锁骨下动脉闭塞症合并椎动脉病变的临床观察[J].中国血管外科杂志(电子版),2014,21(3):160-163.

本文编辑：吴 卫

R622+.4

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4406.02