微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的比较研究

宋建熹

（江苏省常州市横山桥镇卫生院，江苏 常州 213119）

微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的比较研究

宋建熹

（江苏省常州市横山桥镇卫生院，江苏 常州 213119）

目的 探讨微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的临床效果。方法 选取我院2010年3月～2016年4月接诊掌指骨斜形骨折患者50例随机分成研究组（25例）和对照组（25例），研究组给予微型钢板治疗，对照组给予螺钉治疗，所有患者随访24个月，比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者的手术时间、Quick-DASH评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的术后恢复工作时间、握力比较健侧丢失度及手指关节整体活动度均低于对照组（P＜0.05）；住院天数及骨折愈合时间的组间比差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 微型钢板治疗指骨斜形骨折有利于患者握力的恢复，螺钉治疗掌指骨斜形骨折有利于患者手指关节活动度的恢复。

微型钢板；螺钉；掌指骨斜形骨折；效果

骨科临床上掌指骨折比较常见，有效的治疗有助于患者手功能恢复。我院通过对110例掌指骨斜形骨折患者分组给予微型钢板和螺钉治疗，并对比了两种治疗方法的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2016年4月接诊掌指骨斜形骨折患者50例随机分成研究组（25例）和对照组（25例），研究组男性患者17例，女性患者8例，年龄18～63岁，平均年龄（37.4±3.7）岁，对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄21～68岁，平均年龄（41.2±3.4）岁，两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者给予相同麻醉方式（臂丛神经阻滞麻醉），用气压止血带对患肢进行止血，运用背侧入路方式对皮肤和皮下组织进行逐层切开和分离，牵引肌腱将骨折部位进行充分暴露并复位，研究组和对照组分别应用微型钢板和螺钉实施内固定，对切口冲洗消毒后逐层缝合，再以无菌纱布进行包扎[1]。

1.2.2 术后处理

所有患者手术结束后给予传统预防性抗感染治疗，15天后拆线，对所有患者进行24个月的随访。研究组患者15天后进行患手被动活动练习，30天后行主动功能练习；对照组患者21天后行被动活动练习，35天后行主动功能练习。

1.3 观察指标

在术中和随访中分别观察记录研究组和对照组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、恢复工作时间、Quick-DASH评分、握力比较健侧丢失度以及手指关节整体活动度，并对上述各项数据进行对比。掌指关节正常活动度为0～85度，近指间关节正常活动度为0～110度，远指间关节正常活动度为0～165度，手指关节整体活动度为以上三项之和，分为优（220～260度）、良（180～219度）、可（130～179度）、差（130度以下）四个等级[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组住院天数（5.3±1.4）及骨折愈合时间（6.9±1.7）与对照组住院时间（5.1±1.3）及骨折愈合时间（6.7±1.5）的组间比差异没有统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的手术时间、Quick-DASH评分均高于对照组（P＜0.05），研究组患者的术后恢复工作时间、握力比较健侧丢失度及手指关节整体活动度均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 研究组与对照组相关治疗指标比较情况（±s）

表1 研究组与对照组相关治疗指标比较情况（±s）

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3 结 论

手指骨对人有着重要意义，骨折后需要进行及时有效的治疗以使患手尽早进行功能练习，避免长时间制动带来的关节僵硬等不良后果。用微型钢板进行内固定治疗的缺点是切口长度较大、骨膜剥离程度较高，这些极易导致软组织发生粘连以及瘢痕的形成，会对治疗效果产生一定程度的不利影响，但是该种治疗方法对掌指骨折部位的固定度远远高于螺钉的固定度，患者术后可以更早的进行活动，且患者后期的握力比较健侧丢失度相当低，并可以尽早的参加工作。用螺钉进行内固定治疗的手术时间较短，患者后期的手指关节整体活动度较高，但其缺点是螺钉较易松动，不能过早进行相关活动练习，致使患者患手的制动时间较长，并且使患者的握力比较健侧丢失度较高，以致于不能尽早参加工作。

综上所述，微型钢板与螺钉在治疗掌指骨斜形骨折的效果上各有利弊，微型钢板治疗指骨斜形骨折有利于患者握力的恢复，螺钉治疗掌指骨斜形骨折有利于患者手指关节活动度的恢复。

[1] 岳 勇,赵东风,孙 皓,等.无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨骨折的疗效对比[J].临床军医杂志,2015,2(5):47.

[2] 罗旭坤,麦锦祥,淑 萍.无头加压螺钉和微型钢板治疗掌、指骨斜形或螺旋形骨折的临床疗效对比[J].中国伤残医学,2017, 25(3):41.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4403.02