关于单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的临床探讨

许通权

（福泉市第一人民医院普外科，贵州 黔南 550500）

关于单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的临床探讨

许通权

（福泉市第一人民医院普外科，贵州 黔南 550500）

目的 关于单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的临床探讨。方法 选取我院2011年3月～2017年3月收治的急性胃穿孔患者58例进行研究，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组患者使用胃大部切除术进行治疗，对观察组患者使用单纯修补术联合术后药物进行治疗。结果 对照组的29例患者中显效11例，有效5例，无效13例，有效率为55.17%；观察组的29例患者中，显效21例，有效7例，无效1例，有效率为96.55%。观察组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔疗效显著，术后能够快速恢复，并发症发生率低，是在临床上值得推广使用的手术方式。

关于；单纯修补术；联合；术后药物；治疗；急性胃穿孔；临床探讨

本次研究选择了我院急性胃穿孔患者58例，对其进行分组研究，探讨关于单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2017年3月收治的急性胃穿孔患者58例进行研究。其中男39例、女性19例，年龄22～73岁，平均（47.32±13.43）岁。将这58名患者以随机的方法分组，分别为观察组和对照组这两组，每组各29例患者。对两组患者的各类一般资料进行比较，包括性别、年龄、症状等方面，结果显示没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者进行胃大部切除，使用气管插管的方法对患者进行全身麻醉，切口做在右上腹直肌处[1]，探查穿孔部位，将胃内的残留液通过胃管排出来，使用生理盐水对穿孔部位进行冲洗，将残留在溃疡灶附近的食物残渣等物清除[2]，并针对患者情况的不同将远端部分胃组织切除，行胃十二指肠吻合术[3]。

对观察组的患者进行麻醉、清洗腹腔等工作。使用7号丝线或2个0号可吸收怡乔线修补近期亦开展了腹腔镜胃穿孔修补术。需要缝合3、4针左右，大网膜覆盖加固[4]，留置引流口。在术后的规定时间内使用抗生素和制酸剂[5]，根据胃肠情况禁食，预防感染，在患者可以正常饮食后使用质子泵抑制剂治疗1个月～1年。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效进行观察记录，观察指标分别为显效、有效和无效。显效：患者在接受治疗后穿孔处愈合，临床无不良反应。有效：患者在接受治疗后有轻度溃疡和胃肠道不适症状，但用药后情况得到改善。无效：患者在接受治疗后溃疡情况严重，用药也得不到控制，临床不良反应严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的29例患者中显效11例，有效5例，无效13例，有效率为55.17%；观察组的29例患者中，显效21例，有效7例，无效1例，有效率为96.55%。观察组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者接受治疗后效果观察 [n（%）]

3 讨 论

急性胃穿孔是一种并发症，在临床上常见于胃、十二指肠溃疡，在胃穿孔时大量的胃液会刺激到腹膜，从而形成腹膜炎，患者会出现急腹症。如果没有及时治疗，可能会使患者休克。

通常情况下，急性胃穿孔都需要手术治疗，但是手术的方式不一。目前，历史最为悠久的要数胃大部切除术，这种手术方式的疗效可以肯定，也能够解决患者胃穿孔的问题，在手术后病情复发的概率较低。但该种手术方式也有局限性，就是并发症相对较多。

单纯胃修补术在近些年来被用于急性胃穿孔的治疗中，疗效确切，患者恢复快，并发症较少。在单纯胃修补术后联合药物治疗，能够使疗效得到巩固，降低术后病情复发的概率，手术时间和住院时间较短。

总之，单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔疗效显著，术后能够快速恢复，并发症发生率低，是在临床上值得推广使用的手术方式。

[1] 于海林.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比[J].中国医药指南,2013,14(23):432-433.

[2] 李其洲.胃及十二指肠溃疡穿孔的诊断与治疗体会(附165例病历分析)[J].岭南现代临床外科,2003,17(01):476-477.

[3] 高 辉.系统个性化健康教育对胃癌伴糖尿病患者围手术期的影响[A].全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C],2010,17(25):2721-2722.

[4] 董国徽,李玉勤,袁德汉.150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析[J].热带医学杂志,2008,14(07):374-375.

[5] 林志超,陈 同,李汉权,等.两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察[J].河北医学,2010,21(11):211-212.

本文编辑：赵小龙

R573

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4377.02