“症状门诊”该怎么看

夏菲+王宁宇

（8月求医向导）今年6月底，22家北京市属三甲医院推出症状门诊，如眩晕门诊、睡眠門诊等，解决患者“不知道该挂什么科”的烦恼。那么，“症状门诊”到底能看什么病？该怎么看呢？

张女士6年前开始有眩晕的症状，起床时常常感觉天旋地转，有时人在床上双手还是不自觉地抓紧床沿，生怕掉下床去，最严重时甚至不敢独自出门，怕半路眩晕发作出意外。亲朋好友多方打听，她先后去看了多个科室、多家医院，见到不同医生，用了许多种治疗方法，均不奏效，症状依然反反复复。最后张女士也懒得到医院在各科室间迂回，她一晕就认为自己是颈椎病犯了，于是自己进行治疗。

到医院看病，您有没有像张女士这样的就医经历？历尽千辛万苦挂到号、见到医生，然而医生听了您的描述之后说：“您的这些症状，不该看我这个科，请您到XXX科室就诊！”天哪，还要重新预约、排队、挂号、看病，想想就烦。就好像要出门，千辛万苦买到了票，但在检票上车时被告知票买错了。这是多么悲催的事！

为什么会出现挂错号的情况呢？因为大多数患者只能描述自己的症状，而对于这些症状是由哪些器官、系统的疾病引发的，这些器官、系统的疾病归属哪个科室治疗，尚不清楚。搞不清这些，当然不知道该到哪个科就诊。

对病因模糊者适合挂症状门诊

症状门诊，从字面上就能看出，这里是根据患者的“不舒服”来看病的门诊，也就是以症状命名的门诊，如眩晕门诊、睡眠门诊等。老百姓说的“不舒服”，专业名词叫症状。症状是疾病过程中，机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉，或某些客观病态改变。有的症状由一种疾病引起，一位医生可以做出诊断，为患者治疗。有的症状隶属于不同专科，也就是说，多个领域多种疾病会引起同一种症状。比如头晕、头痛、发热等，有上百种疾病能引起这些症状。

有时，对于一个症状，比如“晕”这个症状，患者都很难描述清楚。患者能描述眩晕时的感受，比如晕车时的头晕不适、劳累后的头昏乏力、天旋地转恶心呕吐，但是患者很难区别头晕、眩晕、晕厥这三者。别小看这三个相似的名词，它们截然不同，这类症状涉及耳鼻喉科、心内科、神经内科、眼科、骨科、内分泌、血液等多学科。造成眩晕的原因众多，患者往往是“寻症而来”。如果讲不清楚自己的症状，患者就医时，常常挂错号，有时会发生误诊误治。有一些可能只是小毛病，但也有一些却可能是严重疾病所发出来的讯号，患者挂错号，延误了就诊时间，可能错过了最佳治疗时机。患者头痛看头、脚疼看脚，但大夫不能头痛医头。因此，症状门诊出现后，对病因模糊的人就可以挂症状门诊进行诊治。

症状门诊既可诊断也可治疗

每位医生都有自己的专长，也有自己的专业方向。医生专业细分，可以使治疗精细化，但患者的需求是综合性的，需要一个综合性的平台。就好像我们走国道、高速公路都可以到达目的地，但是需要花费的时间和精力不同。怎么能像走高速公路一样，直接快速到达目的地呢？还是要通过症状门诊解决这个问题。

为了解决上面张女士挂号的难题，有没有可能在一间诊室里，医生能通过患者诉说有哪些“不舒服”就能帮助患者进行诊疗，而不是往返于多家医院、多个诊室之间呢？目前通过在大的专科下设小的综合门诊，可以解决这个问题。例如眩晕类症状以耳鼻喉科疾病为主，也会牵扯其他科室。眩晕门诊是以耳鼻喉科为主形成专业纽带，整合医院相关科室，综合诊疗患者。

张女士到症状门诊后，医生从症状出发，对病情做出全局的判断，进行治疗，避免了亚专业医生从自己专业角度出发的先入为主地进行诊疗，纠正了张女士一晕就认为是颈椎病犯了的主观错误认识。

症状门诊里有多学科专家

症状门诊的接诊医生对疾病有全面判断之后，可以在对症治疗的同时，帮患者预约团队内在专病方面有特长的医生，可以尽快在专病领域指导患者进行治疗，省去患者往返多个诊室、多家医院的时间，节省治疗费用。

如果遇到罕见病、疑难疾病，症状门诊团队的医生也不能解决所有问题。病情复杂的患者往往涉及多个专科，需要多个专科的医生共同协作。就像要到僻远山区需要乘坐飞机、汽车等多种交通工具。症状门诊的医生会依照病情邀请相关专家，比如神经内科、心内科、眼科、内分泌科等共同诊疗，各个科室的医生与患者面对面交流。这种基于症状出发的多科专家联合治疗，可以为难治性患者提供多位专家共同会诊的机会，也能给患者提供精准的个性化治疗。