分层护理对60例慢性支气管炎患者自我干预能力和主观幸福感影响

杨志红

(濮阳市第三人民医院内科，河南 濮阳 457000)

分层护理对60例慢性支气管炎患者自我干预能力和主观幸福感影响

杨志红

(濮阳市第三人民医院内科，河南 濮阳 457000)

目的 观察分层护理对慢性支气管炎患者自我干预能力和主观幸福感及护理满意度的影响。方法 120例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组，各60例。对照组行内科常规护理，观察组在常规护理基础上实施分层护理干预，连续护理干预6个月，观察比较两组自我干预能力、主观幸福感改善情况和护理满意率。结果 两组护理干预前自我干预能力和主观幸福感比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，两组自我干预能力和主观幸福感均明显高于护理前，观察组自我干预能力(79.76±4.92)和主观幸福感(58.83±4.09)改善幅度明显高于对照组(72.18±5.06)和(42.37±3.92)，差异有统计学意义(P<0.05)，护理满意率(98.33%)明显高于对照组(81.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层护理干预能够明显改善慢性支气管炎患者自我干预能力和主观幸福感，提高护理满意度。

慢性支气管炎；分层护理模式；自我干预；主观幸福感

慢性支气管炎是呼吸内科常见病，可由多种因素引发，临床以气管、支气管黏膜和周围组织的慢性非特异性炎症为特征，表现为咳嗽、咳痰、气喘和反复感染。目前，该病尚无特效药物彻底治愈，是严重影响老年人身体健康和生命质量的疾病之一[1]。医学研究表明[2]，重视对患者的自我干预能力和改善主观幸福感，是支气管炎患者成功由“单纯生物模式”向“社会功能”转变的关键。本文应用分层护理模式对慢性支气管炎患者实施护理干预，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月—2015年12月濮阳市第三人民医院诊治的慢性支气管炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组男38例，女22例；年龄60～79(68.74±2.63)岁，病程3～11(5.16±1.28) a。对照组男40例，女20例；年龄60～80(69.03±2.75)岁，病程3～10(5.37±1.49) a。两组患者均符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议制定的《慢性支气管炎相关诊断标准》[3]，病程>2 a，每年持续时间≥3个月，无严重系统性疾病或合并器质性疾病，无肺结核、支气管扩张等伴有咳嗽、喘息症状的疾病，意识清晰，能够自主表达自身意愿。尊重患者知情同意权，签订知情同意书，自愿参加本研究，并报请该院伦理委员会批准。两组在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组给予内科常规护理。观察组在常规护理基础上，实施分层护理干预：①护理评估：护理前医护人员与患者及其家属进行充分沟通，对入院后的治疗方案、护理措施和预后做出正确评估，由护士长、责任护士、管床护士和患者家属一起针对评估内容制定分层护理措施。②分层护理：以护士长为领导，安排各级护理任务并进行督导，各负其责，各司其职。护士长职责是正确掌握患者身体状况、心理状况和护理需求，根据制定的护理措施给责任护士、管床护士和患者家属布置任务，并随时调整和改进在护理工作中出现的问题，完善护理内容。责任护士职责是对护理措施中的干预任务和效果进行正确把握，督促解决护理工作中的重点问题，与患者有效沟通，使其增加对疾病的认知，了解治疗护理措施，提高患者主观能动性和治疗依从性。管床护士职责是全面了解护理目标，注意护理细节，在实际护理操作中，严密观察患者生命体征变化，对患者在治疗期间出现的突发状况做好救治准备，预防并发症；同时，保持病室清洁和适宜温湿度，根据护理方案指导患者饮食，提高患者日常行为自我干预能力及主观幸福感。患者家属职责是在护理人员的指导下，给予患者情感支持和亲情鼓励，按时监督患者服药和正确饮食，做好患者身体清洁，保持皮肤干燥，协助患者合理运动，密切观察患者情况，避免发生院内感染，如发现异常，立即向医护人员报告，并配合治疗。

1.2.2 观察指标 连续护理干预6个月后，比较两组患者治疗前后自我干预能力和主观幸福感变化以及患者护理满意度。①自我干预能力评定采用该院制定的自我干预能力调查问卷，问卷分自我干预知识和自我干预技能两部分，总分100分，分数越高，说明自我干预能力越强。②主观幸福感评定采用主观幸福感指数量表，量表分生活满意度和情感指数，分值越高，说明主观幸福感越强。③护理满意度评定采用自制护理满意度调查问卷，问卷分非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项，护理满意率=[(非常满意+满意+基本满意)/总例数]×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后自我干预能力和主观幸福感比较 护理前两组自我干预能力和主观幸福感比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组自我干预能力和主观幸福感均明显高于护理前，观察组改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后自我干预能力和主观幸福感比较±s)

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.259 3，P=0.002 3)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n=60,n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎主要病理学改变为肺上皮细胞空泡样变性、增生及黏膜下充血水肿，致使多种炎性细胞浸润，纤维组织增生。该病具有病程长、症状受外界刺激加重、迁延不愈的特点，目前尚无法根治，严重影响患者身体健康和生活质量[4]。因此，应用科学的护理干预措施，缓解患者身体不适，提高患者生活质量是医护工作者关注的重点。分层护理模式是由基础生物学干预向社会心理干预的改变，统合了人力资源，优化配置干预方案，可促进医疗服务专业化、全面化、优质化发展。医学文献报道[5]，分层护理模式能够明显缓解病情，提高患者生活质量，特别是针对老年慢性支气管炎、冠心病等慢性疾病进行干预，更能改善患者主观幸福感，获得良好满意度。

本文运用分层护理干预6个月后，观察组自我干预能力、主观幸福感评分和护理满意率明显高于对照组，与国内学者研究结果一致，提示分层护理模式在实施过程中更加周密精细，使患者从单纯生物医学改善完成了向社会功能的转变，更大程度提高患者治疗依从性、主观能动性及治疗效果，改善患者生活质量。

[1] 刘峰，黄华萍，李羲，等.基层医院中慢性支气管炎患者综合护理的体会[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8(1)：113-115．

[2] 徐丽萍.老年慢性支气管炎的护理及健康教育[J].中国社区医师，2015，31(12)：148-150．

[3] 中华医学会呼吸病学会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979 年修订)[J]. 中华结核和呼吸杂志，1980，28(3)：61-62．

[4] 赵宇，吕瑞霞.老年慢性支气管炎的护理干预探讨[J].包头医学，2015，39(1)： 52-53．

[5] 赵巧芬，陈喜萍. 分层护理干预对老年慢性支气管炎患者自我干预能力、主观幸福感和生活质量的影响[J].河北医学，2016，11(3)：486-488.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-08-30

杨志红(1979-)，女，河南省南乐县人，学士，主管护师，从事内科临床护理。

R 473.56

B

1008-9276(2017)04-0383-03