疼痛护理模式在骨科手术患者中的应用

朱书亚， 王娟娟

(宝丰县人民医院手术室， 河南 宝丰 467400)

疼痛护理模式在骨科手术患者中的应用

朱书亚， 王娟娟

(宝丰县人民医院手术室， 河南 宝丰 467400)

目的 观察骨科手术患者实施疼痛护理模式的效果。方法 84例骨科手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规护理模式，观察组实施疼痛护理模式。比较两组护理满意度、疼痛知识掌握情况、住院时间及疼痛评分。结果 观察组护理总满意率97.62%、疼痛知识获取评分(96.34±2.41)分高于对照组护理总满意率80.95%及疼痛知识获取评分(81.63±4.56)分；疼痛评分(1.1±0.5)分低于对照组(2.3±2.0)分;住院时间(7.13±1.24)d短于对照组(9.56±2.38)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科手术患者实施疼痛护理模式，能显著缓解患者术后疼痛，促进患者尽早康复，具有应用价值。

骨科手术；疼痛护理；疼痛评分

在建筑、交通以及工业等行业快速发展的形势下，外伤所致骨折发生率越来越高，大部分骨折主要采取手术疗法。骨科术后，患者往往需承受疼痛困扰，引发术后疼痛的因素主要包括肌腱受损、术后伤口牵拉或周围神经痉挛等，也有因患者自身心理素质较低导致疼痛加剧。术后予以疼痛干预，可缓解疼痛引起的应激反应，利于患者康复[1]。本文观察了42例骨科手术患者实施疼痛护理模式的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2016年6月宝丰县人民医院诊治的84例骨科手术患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。患者全部符合骨折临床诊断标准[2]，无其他严重疾病，对研究知情并签署知情同意书。观察组男26例，女16例；年龄20～64(36.4±3.3)岁；骨盆骨折7例，多发性骨折18例，股骨骨折11例，脊柱骨折6例。对照组男27例，女15例；年龄21～66(36.8±3.5)岁；骨盆骨折6例，多发性骨折19例，股骨骨折9例，脊柱骨折8例。两组在性别、年龄以及骨折种类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组实施常规护理模式。观察组在常规护理基础上实施疼痛护理模式，具体如下：一、非药物治疗疼痛护理。①舒适护理：护理人员主动关心患者，给患者提供安静舒适住院环境。重视晨晚间护理，予以床上洗头或者擦浴等基础护理服务，确保患者居住环境整洁干净。②心理护理：与患者进行有效交流，并控制交流时间，避免患者疲劳。做好患者家属思想工作，告知其多关心患者的重要性，避免出现消极情绪。 ③合理体位护理：选择合理体位，改善患者创伤部位血液循环，最终达到消肿、止痛的目的。④疼痛教育：医院疼痛管理小组及时对患者讲解疼痛知识，病房里张贴疼痛尺，亦可于床边悬挂镇痛小贴士，从而使患者全面认识疼痛产生机理及对人体产生的影响，正确引导患者合理表述疼痛感受，对症处理。二、药物止痛护理。结合患者主诉，按照世界卫生组织提出的疼痛度评估法[2]科学评估患者自身疼痛程度，依据止痛药物具体使用原则[3]，适时药物止痛。根据患者疼痛程度，合理控制药物剂量与用法：轻度疼痛患者使用非阿片类止痛药；中度疼痛患者使用弱阿片类药或者非甾体抗炎药；重度疼痛患者使用强阿片类药。服药30 min后观察药效，并重新评估疼痛程度。

1.2.2 观察指标 比较两组护理满意度、疼痛知识掌握情况、疼痛评分及住院时间。采用满意度评分量表[3]评估患者护理满意度，该量表包括健康教育、护理对策、疼痛护理、护理模式以及护理环境五项内容，各20分，总分100分，满意为80～100分，基本满意为60～80分，不满意为<60分，总满意率=满意率+基本满意率。 采用疼痛知识掌握量表[4]评估疼痛知识掌握情况，总分100分，分值越高代表掌握情况越好。采用视觉模拟评分表(VAS)[5]评定疼痛程度，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表疼痛剧烈。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.868，P<0.05)。见表1。观察组住院时间(7.13±1.24)d明显短于对照组(9.56±2.38)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组护理满意度比较[n=42，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组疼痛知识掌握及疼痛评分情况 干预前，两组疼痛知识掌握情况、疼痛评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，疼痛知识掌握高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组疼痛知识掌握情况、疼痛评分±s)

3 讨论

骨科患者术后固定环节及后期功能锻炼等相关治疗、护理过程中均会诱发疼痛。疼痛既给患者带来生理痛苦，也可引发抑郁、紧张、担心、焦虑等不良情绪，进而提高疼痛敏感性，形成恶性循环，可严重伤害患者身心健康。随着我国医疗服务水平的提高，护理人员已成为医院疼痛管理工作主导力量。

相关研究表明[6]，骨科手术患者实施疼痛护理，可有效缓解或完全避免疼痛给患者身体以及心理带来的不良影响，加快患者康复进程。医院实施疼痛护理模式后，护理过程中利用系统性疼痛评估流程，能够有效完成疼痛程度评估，依据疼痛评估分值，合理实施非药物护理干预，规范应用各种镇痛药物，从而促进患者伤肢功能恢复。

本研究结果显示，观察组护理总满意率、疼痛知识获取评分均明显高于对照组，与张红艳[7]研究结论一致。观察组住院时间明显短于对照组，疼痛评分低于对照组，与李旭春[8]研究结论一致。综上所述，在骨科手术患者临床护理过程中应用疼痛护理模式，能显著缓解患者术后疼痛，促进患者尽早复原，减少医患纠纷，具有应用价值。

[1] 阚文茹. 综合护理对四肢骨折术后疼痛的影响分析[J]. 临床心身疾病杂志, 2015, 21(2)：137-138.

[2] 胡冰.临床路径在骨科术后疼痛护理中的应用[J].吉林医学,2015,24(9):1892-1893.

[3] 倪玉珍.骨科术后疼痛护理的应用分析[J].中外女性健康研究,2015,11(15):139,146.

[4] 薛芳群,刘文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):618-619.

[5] 胡晓丽.30例骨科手术患者疼痛护理的临床体会[J].健康必读：中旬刊,2013,12(4):559-560.

[6] 秦玉梅.骨科患者术后疼痛原因分析及护理对策[J].医学信息,2015,15(1):94-95.

[7] 张红艳.疼痛护理质量指标在提高急诊过程中骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].今日健康,2016,15(9):260.

[8] 李旭春.护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):31-33.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-12-05

朱书亚(1970-)，女，河南省宝丰县人，大专，主管护师，从事手术室外科护理工作。

R 473.6

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1008-9276(2017)04-0377-02