胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响

徐芳 贵阳市第一人民医院产科 （贵州 贵阳 550002）

胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响

徐芳 贵阳市第一人民医院产科 （贵州 贵阳 550002）

目的：探讨胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法：选取本院产科2016年1月～2016年12月120例产妇作为研究对象，随机分成对照组与试验组，每组60例。对照组采用常规检测，试验组行胎心监护仪。对比两组产妇分娩方式、分娩结局。结果：试验组产妇剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组产妇的妊娠结局明显好于对照组（P＜0.05）。结论：胎心监护仪能正确预估产妇及胎儿情况，及时发现妊娠异常，减少不良事件发生几率，确保产妇正常分娩，提高妊娠结局，值得临床推广使用。

胎心监护 妊娠结局 分娩方式

胎儿宫内窘迫是妊娠中常见的现象之一，多发于妊娠中晚期。这个阶段的胎儿正处于低氧子宫环境中，临产后极容易出现头盆不称、宫内缺氧等情况，产妇如得不到及时的治疗，很可能造成新生儿窒息，致胎儿死亡[1]。近年来，胎心监护电子仪（EFM）已经在临床产科中广泛应用，现已成为检测胎儿是否正常发育的常用设备，在检测胎儿宫内情况，降低窒息死亡率等方面具指导性意义。因此，本院产科2016年1月～2016年12月收治的产妇行胎心监护，收效明显，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院产科2016年1月～2016年12月120例产妇作为研究对象，随机分成对照组与试验组，每组60例。对照组产妇年龄23～34周岁，平均年龄（27.21±3.54）；孕周36～39周，平均孕周（37.21±1.58）周。试验组产妇年龄23～35周岁，平均年龄（27.81±3.10）；孕周36～40周，平均孕周（38.01±1.21）周。纳入标准：①第一胎产妇；②单胎头位产妇；③无严重心血管类疾病产妇；④沟通交流正常产妇；排出标准：①各种妊娠综合症产妇；②羊水异常产妇；③精神病产妇。两组产妇年龄、性别、妊程等临床资料无明显差异（P＞0.05）无统计学意义，具体可比性。

1.2 方法

对照组采用常规检测。试验组采用电子胎心监护仪电子检测仪将胎儿心跳指数及宫缩情况呈现在电子显示屏，同时以流水纸记录的方式打印。产妇检查前，要排清尿液，采用仰卧位。医生使用胎心率探头时，要确保探头是在胎心率最响处；宫缩探头要放置在产妇宫底正中心位置；腹带松紧适中，保证产妇舒适；医生及护理人员要随时观察胎心率设备灵敏性，调整宫缩基线；走纸速度可设为2.5cm/min。检测胎动要严格按照胎儿睡眠觉醒期进行。

1.3 评价指标

观察对比两组产妇分娩方式、分娩结局。胎心解读标准满分10分：8～10分胎心反应正常；5～7分胎心反应可疑；≤4分为阳性。新生儿结局判断标准：采用1分钟Apgar评分，8～10分为正常新生儿；4～7分轻度窒息；0～3分重度窒息。胎儿窘迫诊断标准：参照第八版《妇产科学（2013）》诊断标准[2]。

表1. 两组产妇分娩方式比较(n，%)组别 n 顺产 剖宫产对照组 60 39(65.0) 21(35.0)试验组 60 30(50.0) 30(50.0) χ24.604 4.603 P 0.032 0.031

表2. 两组产妇妊娠结局情况比较(n，%)组别 n 羊水污染 新生儿肺炎 新生儿Apgar≤7 脐带异常试验组 60 0(0.0) 1(1.7) 4(6.7) 2(3.3)对照组 60 3(5.0) 5(8.3) 7(11.7) 6(10.0)

1.4 统计学处理

本次研究观察通过SPSS21.00进行数据统计，两组产妇计数的资料以%表示，行χ2检验；计量的资料以（±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

试验组产妇剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇妊娠结局情况比较

试验组产妇的妊娠结局明显好于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着高龄产妇数量的不断增加，妊娠高血压及其他合并症频繁出现在产妇妊程中，易在产妇妊娠中后期出现胎儿宫内窘迫，严重影响胎儿健康。因此，临床中及时发现胎儿异常，及时给予专业处理，显得尤为重要。

胎心变化情况及羊水性质是判断胎儿窘迫重要依据。临床工作中主要采用仪器检测胎儿心率，比如胎心监护仪就是一种能够准确检测胎儿心率的现代仪器。胎心监护仪结合了现代科技与临床工作经验，能够持久、准确、快速的反映及分析检测结果，检测结果以电子屏幕及动态检测纸形式出现，方便医生随时查看，增加了结果分析的准确性。李钦文等[3]研究表明，临床中使用胎心监护仪观察胎儿心率，综合分析胎儿检测结果，发现可疑病例后，24小时密切监视，采用科学、有效的处理办法予以解决，能够显著提高胎儿存活几率。

虽然胎心监护检测结果准确、客观，但依然有一定的假阳性率，导致剖宫产及手术介入率较高。本次研究结果显示，试验组（胎心监护仪）剖宫产率明显高于对照组，这与蒋玲玲[4]研究结果一致。有学者提到，虽然胎心检测结果会存在一定假阳性率，但在临床工作中依然有着不可估量的作用。临床工作人员应该不断提高自我工作质量及工作技能，在发现胎心异常病例后，专业、严谨、客观解读图像，加强监测力度，降低假阳性率，从而减少因假阳性造成的剖宫产及手术介入数量。试验组产妇的妊娠结局明显好于对照组，羊水污染、新生儿肺炎等情况明显低于对对照组。这是因为胎心监护仪能检测胎儿在子宫内的心率基线的变化，确定胎动后心率水平，从而提高妊娠结局。

综上所述，利用胎心监护仪检测胎心，能有效预估胎儿发展状况及子宫内部情况，提高妊娠结局，能显著提高产科工作质量，保证母体与胎儿健康。但胎心监护仪检测结果受催产素、羊水情况等众多因素的影响，图像描绘结果不精准，出现较高的假阳性率。临床依据胎心监护仪结果做出了不必要的剖宫产判断，增加了产妇感染几率，所以在临床中要加强对胎心监护仪图像的学习与认识，降低假阳性率，保证生产结局。

[1] 张莉.正确解读胎心监护对分娩结局的影响[J].中华全科医学,2015,13(1):82-84.

[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013.

[3] 李钦文,赵旭东.128例正常孕妇胎心监护为可疑型的临床结局分析[J].现代妇产科进展,2017,26(2):138-140.

[4] 蒋玲玲.活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):630-632.

1006-6586(2017)14-0117-02

R473.71

A

2017-05-19

徐芳，仡佬，主管护师，产科临床护理与护理管理。