“全民医保”背景下大学生医保政策存在的问题及对策

张徐敏

【摘 要】 大学生作为一个特殊的群体，不仅是家庭的希望，而且是国家的未来。大学生医保问题始终是我国医保政策的薄弱环节。随着我国教育规模的不断扩大，大学生群体的数量不断增加，大学生医保政策存在的问题也越来越多。本文在立足于前人理论研究的基础之上，对前人的理论进行相应的总结，归纳出大学生医保政策存在的问题并提出相应的对策。

【关键词】 大学生 医保 公费医疗

一、医保政策的概念

为了保障我国广大人民群众的健康医疗问题，国务院出台了基本医疗保险制度。基本医疗保险就是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。大学生医保政策就是为了保障我国广大大学生群体的健康医疗问题，国务院出台的基本医疗保险制度。

二、大学生医疗保险存在的问题

（一）公费医疗的覆盖面窄

大学生的公费医疗有非常严格的条件限制，只有在国家计划招生范围内的大学生才能够享受政策。[2]这也就是说，非计划内招收的学员如高职高专扩招的学员，一旦生了某场大病，全部的医疗费用就得自己出，很多一般的家庭难以承担如此昂贵的费用。近年来，计划外招生所占的比例越来越大，这部分学员的医疗费用至今没有相关的政策给予他们保障，所以有些人由于付不起昂贵的医疗费所以延误了最佳的治疗时间。

（二）政府投入不足，没有稳定的经济来源

高校现行的公费医疗制度出现“公费医疗，公费不足”的现象，它还有一个名称叫做“透支医疗”。[3]按照国家规定的标准，部委所属的院校和省属院校的标准也不同，归教育部所属院校，国家每年拨给每名学生60元的医疗费，归省委所属院校，国家每年拨给每名学生40元的医疗费。在重大疾病面前，几十元的医疗费显得杯水车薪，在校的大学生一旦生大病，唯一的解决手段只能是通过公费医疗的途径，如此一来，这就增加了高校的负担。由此可见，在现有的公费医疗的体制下，如果学生出现重大疾病，光靠学校的公费医疗很难承担如此昂贵的医药费，这不仅使学生的压力增加了，连学校也面临着沉重的负担。

（三）商业健康保险的参保率较低

目前，有很多大学生都不热忠于商业保险。从调查的情况来看，大学生不积极参加商业保险的原因主要有以下几个原因。第一个原因是大学生参与保险的意识不强，这主要是思想层面的原因。有的大学生认为自己很年轻、身体很好，平时都很少感冒发烧的，所以他们认为自己不需要参加医疗保险。第二个原因是经济方面的因素，由于现在教育的扩招，上大学已经不是难事了，很多农村的孩子也纷纷走向高校。由于农村的孩子，家里不是很富裕，所以有些钱能省就省了。对于很多农村的孩子来说，他们是不愿意拿出钱来交商业保险的。

（四）公费医疗的保障范围比较小，保障水平比较低

公费医疗的保障范围比较小，一般只有在投保范围里的疾病才能进行报销，有些重大疾病并不在公费医疗的保障范围内。如果得了某些怪病，虽然交了医保，但是并不能进行相应的报销事宜。这也是某些人不想办医疗保险的原因之一。另外，在各大高校的医院里，由于医疗水平不高，医疗设备的落后等问题加之没有相关的技术人员，大学生的健康保障水平就显得比较低，有时生命健康会受到威胁。

三、大学生医疗保险的相关对策

（一）健全基本的社会医疗保险体系

大学生基本医疗保险体系纳入法律制度中，通过明文规定的法律来规定大学生医保问题的相关程序，使大学生医保更加透明化、稳定化。在全国的范围内，有一个统一的标准，各个地区可以根据具体的情况，而做出相应的调整。首先，我们可以参考城镇职工统筹基金和个人账户相结合的这种“统账结合”方式。[4]其次，在具体的支付方式中，我们也可以建立在统筹基金和个人账户的基础之上，如一般的门诊这种钱比较少的可以通过个人账户支付，住院费、药物费、和手术费等这种钱比较多的可以通过统筹基金的方式来支付。另外，在统筹基金这一部分，我们可以设置相应的最低支付标准和最高支付限额。

（二）建立多层次的商业保险制度

建立社会医疗保险、商业医疗保险和困难救助三位一体的高校大学生医疗保障体系鼓励大学生在参加城镇居民基本医疗保险的基础上，按照自愿原则，通过参加商业补充医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。[5]實行社会医疗保险与商业医疗保险互为补充，逐步建立社会医疗保险、商业医疗保险和困难救助三位一体的高校大学生医疗保障体系。支持有关商业保险公司根据大学生群体的特殊性，提供较为完整的、差异化的大学生医疗保险产品，不断提高大学生的医疗保障水平。

（三）建立重大疾病专项救助基金

这项政策主要是针对那些没有自愿参加商业保险的学生，这部分人中，贫困的学生居多。他们由于家庭经济方面的原因，没有参加保险。一旦重大疾病发生，一个家庭往往就毁了，为了减轻贫困学生的家庭经济负担，所以专门设立专项救助基金以帮助那些需要帮助的人们。

（四）加大医保宣传力度，提高大学生认知度，提高参保率

自大学生医保政策实施以来，各高校学生参保率还达不到100%，医保实施的是自愿参保，医保政策相对学生来说是一项全新的政策，很多学生对医保政策不理解，未发生疾病时不关心，等到疾病发生时才了解相关政策，对大学生医保的相关政策，各高校应加大宣传力度，高度重视，通过报刊、校园网等大力宣传医保政策，使每个学生都了解医保的相关政策和使用流程。[7]只有让大学生们从思想上真正重视他们的医保问题，提高大学生医保政策的认识度，才能从根本上去解决参保率的问题。

【参考文献】

[1] 中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[Z] .2009.

[2] 郭 婧中国现行大学生医疗保险制度存在问题探究[J]河南教育（高教），2013，（8）：3 - 4.

[3] 詹欢，何平等.杭州大学生对现行城居医保政策的认知、态度与满意度分析[J].健康研究2012，32（5）：368 - 371.

[4] 杨奕楠.在校大学生医保现状及建议[J]合作经济与科技，2012（4）：99-101.

[5] 张京.大学生医疗保险制度研究[D]北京：北京交通大学，2015.