做肠镜前的三项准备

马晋平+++杨光谱

肠癌从早期症状演变为晚期大约要10年以上，而早期肠癌治愈率可达90%。因此，治疗的关键是早诊断、早治疗。肠镜筛查，可早期发现可能恶变的结肠息肉，降低大肠癌的发生率。

大肠是消化道息肉最常发生的部位之一。息肉，从字面上理解就是多长出来的一小块“赘肉”。正常情况下，肠道黏膜是光洁平坦的，其表面的上皮细胞每天有序不断地更新脱落，当息肉局部受到了损伤或刺激，加速修复的消化道黏膜可能刺激局部出现过度增生，于是在肠道表面形成一个小的隆起或凸起，称之为“息肉”。这些息肉可以是良性的也可以是恶性的，肉眼下可以大致判断其良恶性。肠镜检查可以有效查出息肉，预防大肠癌。

肠镜检查并不可怕

一提到做肠镜检查，大多数人都直皱眉头，有的人害怕疼而不愿做，有的人检查前还会紧张、抗拒，这样的心态往往对检查很不利。肠镜检查其实并不可怕。

肠镜检查中，医生将肠镜经肛门送入结肠的起始部位——回盲部，通过管道前端的电子摄像头观察肠道黏膜。当医生在高清显示器上发现可疑病灶时，通过活检孔道置入活检钳，钳取活体组织进行病理学检查，从而确定病变部位的良恶性。

随着医学技术的进步和医生操作熟练程度的提高，肠镜检查已经相当方便，绝大多数人可耐受并完成检查。关于肠镜检查痛不痛的问题，应该说，大多数人可较好地耐受结肠镜检查，只是感到有些腹胀或压迫感，不会有明显疼痛。对疼痛较敏感者，可考虑做无痛结肠镜检查。无痛结肠镜检查前，医生会给患者静脉注射镇静剂，让受检者在没有意识的状态下接受检查，无任何不适感，整个过程通常持续5～10分钟。

检查前做好三项准备

1.做血常规、肝肾功能、凝血试验、感染性筛查（例如艾滋病病毒、乙肝表面抗原）等血液学检查，确定身体状况是否良好。对于有传染性疾病的患者，需要特定的内镜清洗消毒措施。

2.检查前两三天不吃多渣食物，检查前1～2天禁食红色或多籽食物（例如西瓜、西红柿、火龙果等），以免排不干净，影响肠镜检查结果。检查前一天的午餐、晚餐应吃少渣半流质食物，如稀饭、面条，不要吃蔬菜和水果等多渣、多籽和膳食纤维较多的食物以及奶制品。

3.一般在检查前一天晚上或检查当天早上按照医嘱服用清肠药物，排空肠道，并且不能喝水。假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在內镜检查前4～6小时服用泻药，拉至清水无渣为宜；如果是下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求，严格禁食、禁水。

肠道准备充分是

检查结果准确的关键

肠镜检查很关键的一个环节，是检查前肠道准备充分。肠道准备不充分，将严重影响检查者的观察，结肠病变、息肉等漏检率非常高。打个比方，在一个脏乱的房间里，即使有颗钻戒，要想找到也是不容易的，总之肠道洗干净了才能看得清，不容易出现漏检。

目前我国50岁以上人群接收肠镜检查的比例不足15%，而50岁以上是大肠息肉的高发年龄。建议超过50岁从未做过肠镜检查，体检时一定要加上肠镜检查这一项。至于每年体检是否都要做肠镜检查，可以先做大便潜血检查后再决定。若潜血阳性，就需再做一次肠镜检查。

（摘自《广东卫生计生》）