肺癌化疗患者并下呼吸道感染的临床特点及其影响因素分析

缪亚军

（南通市第一人民医院肿瘤内科，江苏 南通 226000）

肺癌化疗患者并下呼吸道感染的临床特点及其影响因素分析

缪亚军

（南通市第一人民医院肿瘤内科，江苏 南通 226000）

目的研究分析患有下呼吸道感染的肺癌化疗患者的临床表现特点以及对其造成影响的因素。方法选取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化疗合并下呼吸道感染患者56例的临床资料开展分析，同时运用单因素分析方法探讨影响肺癌化疗患者下呼吸道感染发生的主要因素。结果本次研究中56例患者有29例发生下呼吸道感染。其中急性12例，亚急性13例，慢性4例；发热情况12例，无发热情况17例。有25例存在咳嗽和黏液型浓痰，有11例表现有呼吸困难。经过X线检查，肺部多叶片状浸润13例，阻塞型肺炎17例，肺不张6例。痰液标本29例经过检查之后，共计培养发现40株致病菌，其中细菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。经过药敏实验得知，喹诺酮类、三代头孢以及哌拉西林对于阴性菌敏感度较高，而苯唑西林以及氨基糖苷类对于阳性菌的敏感性较高。另外，研究结果证明全体患者的年龄、住院时间、侵入性操作、化疗疗程、抗生素使用、基础疾病种数、肺癌解剖部位于感染的发作存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌化疗合并下呼吸道感染是由多种综合性因素引起的，而G-菌为主要，同时感染也和患者的年龄、癌症分型、基础疾病种类数量、抗生素运用情况、住院时长存在相关。西医疗法与中医疗法联合应用于肺癌化疗合并下呼吸道感染患者治疗中的效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。

肺癌；化疗；下呼吸道感染；影响

相关研究报道[1-2]中明确提出，肺癌化疗患者合并下呼吸道感染状况的发生主要与入住重症监护室次数与入院次数相关，其主要随着肺癌患者疾病情况的进展，导致胃肠道消化功能损害。长时间的抗生素与化疗造成机体免疫功能下降，最终引起肺癌患者出现下呼吸道感染状况。本文主要通过选取我院收治的肺癌化疗合并下呼吸道感染患者56例的临床资料，分析肺癌化疗患者合并下呼吸道感染的临床特点及其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化疗合并下呼吸道感染患者56例的临床资料开展分析，全体患者均经过病理学确诊。收集患者的性别、年龄、感染情况、肺癌分类、化疗次数、抗生素运用以及住院时长等临床资料，开展回顾性分析。男35例，女21例；年龄38～80岁，平均（61.17±10.02）岁；病理类型：中心型肺癌32例，周围型肺癌24例，化疗4～6个疗程29例，6个疗程以上有27例。

1.2 方法

运用中国兰平板联合血平板开展细菌培养，对真菌则是使用沙保罗平板开展培养，利用全自动鉴定仪鉴定菌种的种类。药敏试验则是使用全自动微生物分析仪以及K-B纸片法开展。使用2012年CLSI标准对结果[3]进行判定。

1.3 观察指标

观察痰培养下病原菌的分布和对药物的敏感度，以及开展对患者造成影响的单因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺癌化疗患者发生下呼吸道感染的情况

本次研究中患者56例有发生下呼吸道感染29例。其中急性12例，亚急性13例，慢性4例；发热情况12例，无发热情况17例。有存在咳嗽和黏液型浓痰25例，有表现有呼吸困难11例。经过X线检查，肺部多叶片状浸润13例，阻塞型肺炎17例，肺不张6例。

2.2 痰培养以及药物敏感度实验情况

痰液标本29例经过检查之后，共计培养发现40株致病菌，其中细菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。见表1。

表1 痰培养病原菌分布以及药物敏感度实验情况 [n（%）]

2.3 影响患者下呼吸道感染的单因素分析

如表2所示，研究结果证明全体患者的年龄、住院时间、侵入性操作、化疗疗程、抗生素使用、基础疾病种数、肺癌解剖部位于感染的发作存在相关性差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组肺癌化疗合并下呼吸道感染患者的体重变化情况对比分析（n，%）

3 讨 论

肺癌患者经过化疗治疗之后呼吸道感染状况的发生是由一系列因素综合在一起造成的[4]。肺癌患者一旦发病，极易造成肺部出现局部性阻塞状况，导致分泌物引流不畅通，加之化疗治疗过程中患者的体力消耗与免疫功能降低等一系列因素均极易诱发下呼吸道感染状况[5-6]。

在相关研究报道中，肺癌患者的生活质量以及预后都严重的受到下呼吸道感染的影响，因为使用抗生素的情况较为泛滥，导致众多的致病菌产生了程度不一的耐药性，使得难以控制感染，阻碍治疗效果。在医院内的感染情况和院外的感染情况不一样，通常以G-菌为主，伴随有混合感染，所以探清患者的临床感染的特征能够起到针对性的作用，提升疗效，降低感染事件的发生次数。

本次研究中，结果证明全体患者的年龄、住院时间、侵入性操作、化疗疗程、抗生素使用、基础疾病种数、肺癌解剖部位于感染的发作存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

就目前来看，临床上对于肺癌化疗合并呼吸道感染患者的治疗，主要选取药物方式[7]。单纯西药治疗虽然能够起到一定的临床效果，但是长期治疗效果并不理想，因此应当结合中药予以治疗，中西药协同作用能够进一步提升患者的机体抗病能力，有利于预后的进一步改善[8]。相关研究报道[9]中明确提出，通过细菌学检查发现肺癌化疗合并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌引起的感染居多，因此在常规西药治疗方面主要选取头孢哌酮钠舒巴坦钠，同归给予免疫支持治疗与中药基本方加减治疗。

从中医方面来看，对于肺癌化疗合并呼吸道感染患者的治疗主要以六君子汤为基础，治疗机理以健脾益气为主，在此基础上达到扶正固本、扶助正气的目的，进一步提升机体的免疫功能，主要在于患者的脾胃功能与预后质量有着十分密切的关系[10]。

综上所述，肺癌患者化疗之后出现下呼吸道感染状况的几率比较高，导致这一状况发生的原因主要与胃肠道消化功能损害、机体免疫功能下降、化疗次数以及肿瘤发生部位等一系列因素相关，因此化疗完成之后应当在第一时间增强患者的机体免疫力。

[1] 李娜,王 燕.23例肺癌并发肺栓塞的临床分析[J].中国肺癌杂志,2014,11(03):254-259.

[2] 平 措.肺癌化疗患者合并下呼吸道感染临床特点影响因素分析[J].西藏医药,2014,9(02):58-60.

[3] 孙长贵,成 军,杨 燕,等.2012年CLSI M100-S22文件主要更新内容的解读[J].中华检验医学杂志,2012,35(8):676-678.

[4] 陈 杰,黄 凤,付显芬,等.肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2016,12(05):601-604.

[5] 朱雪梅,杨宇玲,王旭东.探讨化疗术后肺癌患者合并下呼吸道感染的临床特点及影响因素[J].中国农村卫生,2016,5(21):62+61.

[6] 张小芬.肺癌医院感染相关因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,8(02):301-302+307.

[7] 王嘉玮,李晓林,谢宗涛,等.青年非小细胞肺癌患者临床特点与预后因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013,10(01):113-115.

[8] 张 铭,项 怡,徐振晔.益气养精法结合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效观察及生存期影响因素分析[J].上海中医药杂志,2013,7(01):35-38.

[9] 李伟伟,崔艳慧,蔡卫梅.肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,15(06):1277-1279.

[10] 杨 敏,王延风,吴晓明,等.184例老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及预后分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,21(06):554-557.

本文编辑：赵小龙

R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6976.02