初探乡镇级医院手术部位感染影响因素

吴崇海，陈 燕

（1.济南市明水眼科医院，山东 济南 250200；2.章丘区绣惠社区服务中心，山东 济南 250201）

初探乡镇级医院手术部位感染影响因素

吴崇海1，陈 燕2

（1.济南市明水眼科医院，山东 济南 250200；2.章丘区绣惠社区服务中心，山东 济南 250201）

目的 对乡镇级医院手术部位感染影响因素分析。方法 回顾分析医院行手术治疗的患者150例，对其中手术部位感染患者影响因素分析。结果 不同手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间等比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。多因素分析，切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术部位感染在乡镇级医院发生率较高，其影响因素主要与切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素有关，需采取有效的控制措施。

乡镇级医院；手术部位感染；影响因素

手术部位感染问题作为近年来医院手术室关注的焦点，其影响因素较多，不仅对患者治疗效果有一定影响，且不利于医院良好形象的树立与维护。本次研究将取150例手术患者做回顾分析，对患者手术部位感染的主要影响因素与相关对策总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取多家乡镇医院2016年1月～2017年收治的行手术治疗患者150例做回顾分析，男89例，女61例，年龄28～65岁，平均（46.5±10.5）岁，其中行胆道手术、乳腺手术、疝修补术、前列腺手术、阑尾切除术分别为42例、38例、30例、25例、15例。150例患者出现手术部位感染情况16例，感染部位主要为阑尾、输尿管、甲状腺、乳腺与疝修补。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，对所有手术患者感染情况分析，并总结归纳患者手术部位感染的影响因素。

1.3 统计学处理

研究所有数据均录入Excel表格中，统计学处理采用SPSS 18.0软件实现，计数资料由数（n）或率（%）描述，通过x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。同时，以logistic回归分析方法做多因素分析。

2 结 果

2.1 手术部位感染单因素分析

不同手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间等比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。

表1 手术部位感染单因素分析

2.2 手术部位感染logistic回归分析

多因素分析，切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 手术部位感染logistic回归分析

3 讨 论

作为医院常见感染类型，手术部位感染在乡镇医院手术中发生可能性较大，其原因在于乡镇医院在手术技术条件、医疗设备等方面相对较落后。从乡镇医院手术部位感染具体影响因素看，本次研究中可发现，单因素分析中，手术时间、手术切口长度、切口类型以及住院时间均为影响因素，而从多因素分析看，切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等为主要因素，其可充分说明乡镇医院手术部位感染的影响因素较多。以其中手术时间为例，其对于手术部位感染的影响主要表现在手术超出3h的患者感染发生率极高。再如切口类型，其可细化为I类、Ⅱ类、Ⅲ类三种类型切口，其中I类切口感染多见于术中感染等外源性感染，Ⅱ类切口感染则为感染性渗液所致内源性感染，Ⅲ类切口感染主要因切口污染所带来的感染问题，感染率最高[1]。此外，基础性疾病也是患者手术部位感染的重要原因，如糖尿病、高血压等，易导致切口感染率增加[2]。

针对手术部位感染问题，要求乡镇医院采取有效的预防与控制措施，如针对手术时间因素，若时间超出3h，可考虑术前应用抗生素，降低感染发生可能性。再如切口类型因素，主要要求术中做到无菌操作，且密切观察是否有渗液情况存在，降低切口污染可能性。医院可在相关管理制度上进行完善，如手术操作管理等，确保手术室操作更加规范。另外，对于术前有基础性疾病患者，如糖尿病、高血压患者，应做好积极控制治疗工作，如血糖、血压的控制，以此使手术部位感染的可能性降至最低[3]。

综上所述，手术部位感染在乡镇级医院发生率较高，其影响因素主要与切口类型、手术时间、住院时间、体重指数、手术性质、糖尿病等因素有关，需采取有效的控制措施。

[1] 池水晶,王 瑛,张立国,等.2015年某医院普通外科手术部位感染相关因素分析[J].重庆医学,2017,(04):497-499.

[2] 李 鹏,毛永彬,刘成涛.肺叶切除术患者手术部位感染的影响因素[J].中华医院感染学杂志,2013,(21):5198-5199+5202.

[3] 赵伟平,郑海燕,赵 丽,等.乡镇级医院手术部位感染影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2012,(13):2839-2841.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7219.02