血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用价值分析

黄 峰

（靖江市中医院呼吸科，江苏 泰州 214500）

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用价值分析

黄 峰

（靖江市中医院呼吸科，江苏 泰州 214500）

目的 研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中予以降钙素原抗感染指导治疗的临床效果。方法 此次我院研究对象为自2016年3月～2017年3月期间收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采取计算机表法形式随机分为参照组（n=20）与实验组（n=20），将采取常规治疗干预患者作为参照组，将采取降钙素原指导患者作为实验组，分析对比两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经对症治疗后临床效果。结果 实验组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗总效率95.00%、住院时间（10.21±1.11）、白细胞计数（6.22±0.35）、P（CRP）（11.23±0.65）等指标显著优于参照组治治疗总效率60.00%、住院时间（15.42±1.22）、白细胞计数（7.21±0.21）、P（CRP）（14.65±0.21），P＜0.05，差异存在统计学分析意义。实验组患者抗生素应用时间显著低于参照组，统计学对比意义存在（P＜0.05）。结论 将降钙素原应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中效果显著，可以缩短住院时间，提升治疗效果，值得广泛应用与借鉴。

降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期抗感染；应用效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见且多发呼吸系统疾病，存在较高病死率以及死亡率，是世界范围内第四位死亡原因，严重威胁患者生命健康，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者一般需要长期主要治疗，且怎样选择抗生素尤为重要，在疾病急性加重期抗感染治疗过程中大量应用抗生素[1]，虽然可以获得一定效果，但是因存在比较多诱发因素，如病毒、污染物、细菌感染等，十分容易出现不良反应。血清降低肝素原水平在患者感染细菌之后会显著提升，是有价值的检查标志物。现对此次我院分析的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次我院诊治的40例样本数据均选自2016年3月～2017年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期[2]患者，所有患者经临床诊断均已经确诊，且出现不同程度咳嗽、发热、咳痰等症状，排除1周内使用抗生素、严重肝肾功能异常、合并呼吸系统外感染疾病、其他慢性呼吸系统疾病等患者，所有患者充分了解与知晓本次治疗内容、治疗目的、注意事项等相关内容以后均自愿签署知情同意书且配合后期治疗工作，以计算机表法对样本数据进行均分，每组患者例数为20例，参照组患者中最大年龄为80岁，最小年龄为50岁，中位年龄为（65.23±4.58）岁，最长病程为15年，最短病程为1年，中位病程为（7.59±1.54）年；实验组患者中最大年龄为81岁，最小年2年，中位病程为（8.54±1.21）年。利用统计学软件处理分析两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基础资料，组间差异并不显著，P＞0.05，统计学不存在对比意义。所有患者均签署同意书，且获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院之后均在24小时之内采集血液样本，留取痰培养以及痰涂片标本，参照组患者予以常规治疗干预，依据患者临床症状与实际情况，医护人员依据临床经验进行合理抗生素治疗，如果患者PCT不超过0.1 μg/L，则不需要应用抗生素，如果在0.1～0.25 μg/L之间需可不同抗生素，且在医生分析之后确定使用应用，如果超过0.25 μg/L，需要应用抗生素，实验组患者予以降钙素原指导治疗，利用马鞍山室瑞恒科技研发的RH-100免疫层析定量读数仪、YZB/皖0001-2013型号国声降钙素原检测卡等进行诊断，在国声降钙素原检测卡上滴入患者静脉血，送入免疫层析定量读数仪开始监测，依据患者降钙素原检验结果对抗生素使用进行确定，在患者第4、8、12天反复检查，细菌感染情况发生指标数值为，降钙素原在0.1～0.25 μg/L之间感染几率比较低，不应用抗菌药物可治疗。降钙素原在0.25～0.50 μg/ L之间感染几率比较高，需合理应用抗菌药物。降钙素原超过0.50 μg/L时候出现细菌感染，则实施抗菌药物治疗。

1.3 观察指标

观察分析两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗总效率、、抗生素使用时间、住院时间、白细胞计数、P（CRP）等指标变化情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件对本次我院研究诊治的40例患者所有资料，两组治疗总效率以及死亡率、抗生素使用时间采取率（%）的形式表示，采取x2检验，两组患者痛住院时间、白细胞计数、P（CRP）选择（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学分析意义存在。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者临床治疗总效率

实验组慢性阻塞性肺疾病患者总有效率97.36%显著优于参照组患者有效率81.57%，对比两组数据差异显著且P＜0.05，存在对比分析意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗总效率对比（n，%）

2.2 对比分析两组患者血液炎性指标

实验组慢性阻塞性肺疾病患者住院时间、白细胞计数、P（CRP）等指标与参照组数据对比存在显著性差异且P值均小于0.05，统计学存在分析意义。见表2。

表2 两组患者血液炎性指标对比（±s）

表2 两组患者血液炎性指标对比（±s）

组别 n 住院时间（d） 白细胞计数（×109·L） P（CRP）mg·L-1实验组 20 10.21±1.11 6.22±0.35 11.23±0.65参照组 20 15.42±1.22 7.21±0.21 14.65±0.21 t 14.1262 10.8470 22.3907 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比分析两组抗生素使用时间

实验组慢性阻塞性肺疾病患者疗程低于10天患者例数为10例，不低于10天患者例数为10例，参照组慢性阻塞性肺疾病患者疗程低于10天患者例数为5例，不低于10天患者例数为15例，对比两组患者抗生素应用时间P＜0.05且差异显著，存在统计学对比意义。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是因损伤呼吸系统费功能，阻碍气流引发的呼吸道感染、吸入有害颗粒与气体，且因气候变化与过敏等因素导致发生气短、胸闷、咳嗽等临床症状，严重可能引发患者呼吸困难的高发疾病[2]。可逆性气流不完全受限是该疾病主要表现，患者发病之后病情呈现出进行性加重，慢性阻塞性肺疾病急性加重期实际上就是持续恶化病情之后且超过日常情况，需要调整治疗方案的时期，患者发病之后脓性痰量或者黏脓性显著增加，短期中出现持续咳痰与咳嗽现象，同时合并气短加重与喘息现象。经资料显示大约有80%慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是因下呼吸道感染引发的，剩余部分可能试音非感染性因素引发的疾病，例如附近环境、缺少用药依从性[3-4]。在治疗慢阻肺急性加重期患者的时候只有对细菌感染明确之后才可以进行抗生素治疗，如白细胞计数升高、发热、脓性痰等。但是不少患者都是因感染引发的疾病，如白细胞计数升高程度并不显著，且也不合并发热症状，所以，在临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中需要依据经验进行抗菌药物的合理选取[5]。

降钙素原是人类降钙素前体分子，人体正常降钙素原水平是通过甲状腺C细胞进行合成，不释放入血，此时降钙素原水平低于0.50 μg/L。如果患者感染之后内源性炎症介质刺激甲状腺外组织合成以及释放降钙素原，进而可以显著提升2～3小时之内降钙素原水平，在感染12～48小时之后达到峰值，且2～3天之后恢复正常，24小时为半衰期[6]。一般而言自身免疫、病毒感染、过敏时降钙素原不会升高，只有细菌感染高明才比较明显，因此存在特异诊断意义。血水平降钙素原与感染范围呈现一定正相关性，是全新的细菌感染监测指标[7-8]。

笔者研究显示实验组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗总效率95.00%、住院时间（10.21±1.11）、白细胞计数（6.22±0.35）、P（CRP）（11.23±0.65）等指标显著优于参照组数据，存在分析意义。研究显示降钙素可缩短住院时间，降低白细胞计数、P（CRP）值，进而改善临床症状。

综合以上结论，在慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中予以降钙素原指导效果显著，可降低感染几率，提升治疗效果。

[1] 韩 宁,向湘元.降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的价值[J].广东微量元素科学,2016,23(4):42-45.

[2] 雷振东,邱泽亮,雷李美,等.降钙素原水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期选用抗菌药物的指导价值[J].中国全科医学,2014,(35):4245-4247.

[3] 李 蔚,陈 果,曹晓红,等.监测血清降钙素原水平以优化慢性阻塞性肺疾病的抗感染治疗策略[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(1):78-81.

[4] 吴华家,朱冬宁,鲍 俊,等.血清降钙素原在慢阻肺急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用[J].安徽医学,2016,37(7):840-842.

[5] 李晓宁,周 超,魏 丽,等.监测降钙素原水平指导AECOPD患者抗感染治疗的临床研究[J].西南国防医药,2016,26(3):282-284.

[6] 巫天贤,金雪文,张叶辉,等.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期指导抗生素使用的价值[J].温州医科大学学报,2016,46(4):292-295.

[7] Daniel Drozdov,Frank Dusemund,Beat Muller,et al.Efficacy and Safety of Procalcitonin-Guided Antibiotic Therapy in Lower Respiratory Tract Infections[J].Antibiotics,2013,2(1).

[8] 赵 兵,张苗苗,张 虹,等.CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗中的临床应用[J].中国现代医生,2015,53(36):127-130,封3.

本文编辑：吴 卫

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.037.7209.02

黄峰（1980-），男，江苏靖江人，主治医师，大学本科，研究方向：呼吸内科