信必可都保对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血气指标和肺功能的影响

朱健武，孟 丹，张晓燕

（广东省珠海市第二人民医院呼吸内科，广东 珠海 519000）

·临床研究·

信必可都保对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血气指标和肺功能的影响

朱健武，孟 丹，张晓燕

（广东省珠海市第二人民医院呼吸内科，广东 珠海 519000）

目的探讨信必可都保对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气指标和肺功能的影响。方法选取2016年医院收治的稳定期COPD患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组予以 COPD常规治疗，观察组在此基础上吸入信必可都保，2吸 ／次，2次／日。疗程均为3个月。结果治疗后，两组血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）升高，氧分压(PaCO2)降低（P＜0.05），且观察组改善更明显（P＜0.05）；两组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1／FVC比值提高（P＜0.05），且观察组改善更明显（P＜0.05）。结论信必可都保可明显改善稳定期COPD患者血气指标，提高肺功能，值得临床推广。

信必可都保；稳定期；慢性阻塞性肺疾病；血气指标；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的老年呼吸系统疾病，发病率较高[1]。COPD临床主要表现为气道阻塞，气流受阻，持续性呼吸功能减弱，如不及时治疗可能进展为慢性呼吸衰竭等，病死率较高[2－3]。2007年，我国COPD诊治指南推荐采用糖皮质激素＋β2受体激动剂治疗稳定期COPD[4]。信必可都保的主要成分为布地奈德和福莫特罗，是一种吸入皮质激素和长效β2受体激动剂复方制剂，临床常用于COPD的治疗，疗效满意[5－6]。本研究中探讨了信必可都保对稳定期COPD患者血气指标和肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》关于COPD诊断和分级标准[7]；原有COPD治疗后稳定时间在2个月以上。所有患者均签署知情同意书并经本院医学伦理委员会批准。

排除标准：COPD急性加重期；过敏性鼻炎；支气管哮喘；肺结核；长期使用糖皮质激素和支气管扩张药物。

病例选择与分组：选择2016年我院呼吸科收治的稳定期COPD患者60例。随机分为观察组和对照组，各 40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组予COPD常规治疗，观察组在此基础上吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名信必可都保，AstraZeneca AB公司，国药准字 H20050505，批号为20151207，规格为每吸80 μg／4.5 μg），2吸／次，2次／日。疗程均为3个月。

1.3 观察指标

治疗前后采集桡动脉血，采用美国贝克曼GEM3000型血气分析仪分析血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）。采用日本美能AS－507型肺功能测试仪测定1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1／FVC比值。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表1 两组患者一般资料比较(n＝40)

表2 两组患者血气指标比较（±s，n＝30）

表2 两组患者血气指标比较（±s，n＝30）

组别SpO2(%) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg)观察组对照组t值P值治疗前73.58±1.71 74.34±1.73 1.711 0.092治疗后88.15±1.86 83.25±1.77 10.453 0.000治疗前57.73±14.82 56.86±13.21 0.240 0.811治疗后45.18±9.10 51.53±8.86 2.739 0.008治疗前69.37±10.19 67.92±11.12 0.527 0.601治疗后87.75±20.03 77.37±15.33 2.254 0.028

表3 两组患者肺功能比较（±s，n＝30）

表3 两组患者肺功能比较（±s，n＝30）

FEV1（L） FEV1%（%） FEV1／FVC（%）组别观察组对照组t值P值治疗前1.52±0.34 1.56±0.43 0.400 0.691治疗后2.11±0.45 1.83±0.36 2.661 0.010治疗前44.52±6.24 43.48±6.26 0.644 0.522治疗后69.90±6.31 61.81±7.34 4.578 0.000治疗前50.58±5.15 51.43±7.15 0.528 0.599治疗后68.66±6.19 63.72±5.19 3.655 0.001

3 讨论

COPD一般病情进展较为缓慢，传统治疗方法主要是采用抗感染、平喘、祛痰等，疗效并不十分满意，病情易反复发作，迁延不愈；COPD发病率较高，不仅严重影响了患者正常的生活、工作，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。国外研究显示[8]，57%的患者1年中看过急诊，13%的患者1年中急诊次数超过6次。呼吸病学专家钟南山院士对我国7个省市约2万名成年人的调查发现，40岁以上人群COPD发病率8.2%[9]。张本等[10]对四川省成都市社区COPD患者的调查发现，患者年平均住院6次，年平均住院时间51 d，平均花费占家庭收入的25%。

信必可都保的主要成分为吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，具有强大的抗炎和支气管扩张作用。其中布地奈德可激活腺苷环化酶、松弛气道平滑肌、解除支气管痉挛；福莫特罗通过选择性激动β2受体而发挥支气管扩张作用，有效缓解咳嗽、气短、呼吸困难、喘息、胸闷的临床症状[11]。布地奈德还能抑制炎症因子的释放、活化、迁移，增强溶酶体膜和平滑肌内皮细胞稳定性，提高平滑肌对β2受体的敏感性，提高福莫特罗扩张支气管的作用[12－13]。福莫特罗能激活糖皮质激素受体，增加其对糖皮质激素的敏感性，加强布地奈德的抗炎作用[14]。此外，信必可都保通过雾化吸入给药，药物可迅速到达病灶，直接作用于靶细胞。二者联合使用，可协同发挥更强的抗炎和支气管扩张作用。

COPD患者通常由于呼吸功能减弱，动脉血PaCO2水平较高，而SpO2和PaO2水平较低。本研究结果显示，信必可都保通过降低患者PaCO2水平和提高PaO2水平，从而改善动脉血pH，减少呼吸功和呼吸肌疲劳，减少氧耗，改善呼吸衰竭。肺功能减弱甚至呼吸衰竭是COPD的主要致死因素，一般情况下认为在COPD早期，患者FEV1首先降低，而FVC不降低，此时可将FEV1／FVC作为反映早期气流阻塞情况的敏感指标；在晚期阶段，患者FEV1进一步降低，再将FEV1和FEV1%作为反映气流阻塞严重程度的可靠指标[15]。本研究结果显示，信必可都保可有效改善患者肺功能。

综上所述，信必可都保可明显改善稳定期COPD患者血气指标，提高肺功能，值得临床推广。

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Effects of Symbicort Turbuhaler on Blood Gas Indexes and Pulmonary Function in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Zhu Jianwu,Meng Dan,Zhang Xiaoyan
(Department of Respiratory,The Second People′s Hospital of Zhuhai City,Zhuhai,Guangdong,China 519000)

Objective To investigate the effects of symbicort turbuhaler on blood gas indexes and pulmonary function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).M ethods Totally 60 patients with stable COPD in our hospital in 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,30 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,on this basis,the observation group was treated with symbicort turbuhaler(2 suction／times,2 times／d).The course of treatment was 3 months.Results After treatment,the SaO2and PaO2of two groups were increased while the PaCO2was decreased(P＜0.05),and the observation group improved more significantly than the control group(P＜0.05).After treatment,the FEV1,FEV1% and FEV1／FVC of two groups were increased(P＜0.05),and the observation group improved more significantly than the control group(P＜0.05).Conclusion Symbicort turbuhalercan can obviously improve the blood gas indexes of patients with stable COPD and improve the lung function.It is worthy of clinical promotion.

symbicort turbuhaler;stable period;chronic obstructive pulmonary disease;blood gas indexes;lung function

R969.4；R974

A

1006－4931(2017)13－0030－03

2017－04－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.009

2016年度广东省珠海市医疗卫生科技计划项目[20161027E030022]。

朱健武（1981－），男，大学本科，主治医师，研究方向为呼吸系统疾病及支气管镜诊疗，(电子信箱)35378763＠qq.com。