全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

刘长春，李华玉，孙 斌

（山东省日照市岚山区人民医院，山东 日照 276800）

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

刘长春，李华玉，孙 斌

（山东省日照市岚山区人民医院，山东 日照 276800）

目的探析全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果。方法2016年1月～2017年1月，我院共收治胃底贲门癌患者71例，依照其入院单双次序将其分为35例对照组与36例观察组。对照组行标准Rousen-Y吻合术进行治疗，观察组行全胃切除空肠P袢代胃术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果在手术时间、手术出血量上，观察组明显短于对照组（P＜0.05），在切口愈合时间、住院时间上两组并无显著差异（P＞0.05）；在胃排空时间上与每次进食量上，观察组均高于对照组，在每日饮食次数上，观察少于对照组（P＜0.05）。结论全胃切除空肠P袢代胃术在胃底贲门癌的治疗中具有极好的临床效果，可在临床治疗中大力推广。

全胃切除空肠P袢代胃术；近侧胃切除术；胃底贲门癌

为改善胃底贲门癌患者的临床预后，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以全胃切除空肠P袢代胃术治疗，以观察该手术治疗在胃底贲门癌中的临床治疗效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2017年1月，我院共收治胃底贲门癌患者71例，依照其入院单双次序将其分为35例对照组与36例观察组。对照组：男18例，女17例；年龄40～73岁，平均年龄（56.4±6.3）岁；肿瘤直径在30 mm及以下者12例，肿瘤直径在30 mm及以上者23例。观察组：男19例，女17例；年龄40～74岁，平均年龄（56.7±6.6）岁；肿瘤直径在30 mm及以下者14例，肿瘤直径在30 mm及以上者22例。资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用Rous-en-Y吻合术治疗，患者需行连续硬膜外麻醉，在其上腹部下刀，上部达到剑突，并在此处往下延伸至患者脐下2公分，处理胃结肠韧带，分离已经显现的胃网膜右静脉，随后切断肝胃之间的韧带，而后对胃右动脉进行分离切断，做好结扎处理，切断幽门部分，将十二指肠残端闭合，对贲门食道下端以及胃后方进行游离，将食管下段3 cm后予以切除，并行食管空肠Rous-en-Y吻合术。

观察组行全胃切除空肠P袢代胃术治疗，同样采用连续硬膜外麻醉，并将患者全胃予以根治性切除，于Treitz韧带下放，将空肠、系膜等一一切断，端侧吻合，使远端的空肠组织成为P袢，促成P袢顶部同食管残端的Y型端处吻合。吻合口则应与P袢相连并深入其中，吻合完毕后即可选取合适尺寸的可吸收线将系膜管壁进行缝合。

1.3 指标观察

对两组患者手术时长、手术出血量、切口愈合与住院时间进行对比，随访六个月，记录患者胃排空时间上、每次进食量以及每日饮食次数。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床指标

由本次研究可知，在手术时间、手术出血量上，观察组明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），在切口愈合时间、住院时间上两组并无显著差异（P＞0.05）。如下表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

住院时间（d）对照组 35250.44±20.61281.62±30.2116.21±2.1517.26±3.01观察组 36225.23±22.34260.35±32.2216.22±1.9617.29±2.84组别 n 手术时长（min）手术出血量（ml）切口愈合（d）

2.2 并发症发生率对比

由本次研究可知，在胃排空时间上与每次进食量上，观察组均高于对照组，在每日饮食次数上，对照组较对照组偏多（P＜0.05）。如下表2。

表2 满意度对比（±s）

表2 满意度对比（±s）

每日饮食次数（次）对照组 35 62.21±20.07 310.55±30.18 5.21±0.88观察组 36 41.15±20.37 280.22±28.36 3.91±0.92组别 n 胃排空（min）每次进食量（ml）

3 讨 论

临床上多以全胃切除作为胃底贲门癌的主要治疗方法，虽然其效果已得到多数学者认可，但其缺陷仍不可忽视[1-2]。患者胃部在切除之后，其食物储存空间有明显缩小，对患者术后恢复造成了一定影响[3]。有研究指出，在进行胃底贲门癌的治疗时，应充分重视患者消化道的重建。本次研究选择以全胃切除空肠P袢代胃术作为观察组的治疗选择，通过对比其研究数据，以了解其临床实用性。由本次研究可知，观察组患者在手术效果上较为理想，且患者在术后获得了较为理想的预后。实际上，空肠P袢代胃可以促进食物管道的顺蠕动，有利于食物吸收消化；延缓食物排空，使增加的食物排空满足了食物管道顺蠕动的需求，确保胃肠功能和消化系统功能的正常发挥 。

综上所述，通过为胃底贲门癌患者实施全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，能够减少患者出血量以及手术时间，同时促进其早日实现胃排空，其临床价值值得肯定。

[1]刘全新.全胃切除空肠P袢代胃术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比[J].当代医学,2011(22):42-43.

[2]李中立.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察[J].中国实用医药,2013,8(18):126-127.

[3]杨中行,卜世崇.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果评价[J].中国实用医药,2013,8(3):80-81.

本文编辑：吴 卫

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.029.5629.01