生长抑素与质子泵抑制剂治疗急性胰腺炎的临床效果分析

夏燕

生长抑素与质子泵抑制剂治疗急性胰腺炎的临床效果分析

夏燕

目的分析急性胰腺炎治疗中生长抑素与质子泵抑制剂的应用效果。方法选择我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，均给予生长抑素联合质子泵抑制剂治疗，观察治疗效果。结果治疗后TNF-α（107．59±17．95）μg/L、IL-8（55．41±10．82）μg/L，各项指标均显著优于治疗前（P＜0．05）；平均住院时间（20．54±2．73）d，治疗总有效率为90．10%，并发症发生率为14．85%。结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗可有效改善急性胰腺炎患者肠道功能，疗效显著，是急性胰腺炎的理想治疗方案。

急性胰腺炎；生长抑素；质子泵抑制剂；效果

急性胰腺炎治疗中药物保守治疗治愈率超过了70%[1-2],生长抑素可有效抑制胰腺分泌，可有效抑制胰酶活性，以减少为蛋白酶的分泌，降低门静脉压，使患者胃肠道处于相对稳定的状态，有效保护胃肠道功能，是急性胰腺炎常用药物。临床有研究指出[3]，生长抑素联合质子泵抑制剂可进一步提高治疗效果，有效缓解炎症反应，减少炎性细胞及胰腺内坏死组织渗出。本文将以我院收治的101例患者作为对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，患者年龄20～88岁，平均年龄（48.29±5.32）岁，其中男性65例，女性36例。所有患者临床均表现有不同程度的恶心呕吐、发热、腹痛、低血压、电解质紊乱等症状，均在发病72 h内就诊，均符合急性胰腺炎临床诊断标准。

1.2 方法

所有患者均给予生长抑素联合质子泵抑制剂治疗，注射用生长抑素3～6 mg，加入40 ml生理盐水泵12 h。质子泵抑制剂（奥西康）40 mg，采用10 ml专用溶液进行溶解，使用100 ml的0.9%生理盐水进行稀释，静脉滴注，1～2次/日。所有患者在治疗过程中密切监测各项生命指征，进行补液、胃肠减压、纠正水电解质治疗，做好感染预防工作，要求患者禁食禁饮，采用营养液给药方式进行营养支持[4]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料用n，%表示，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状情况的比较

治疗后TNF-α（107.59±17.95）μg/L、IL-8（55.41±10.82）μg/L，各项指标均显著优于治疗前（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果及安全性评价分析

患者住院时间17～25 d，平均住院时间（20.54±2.73）d；显效63例，有效28例，无效10例，治疗总有效率为90.10%； 15例患者出现不同程度并发症，发生率为14.85%，其中出现肠梗阻6例，出现腹腔积液4例，出现胸腔积液5例，所有并发症患者经及时干预治疗后症状均得到有效缓解和控制。

3 讨论

急性胰腺炎起病急切并病情凶险，严重者可出现体内水、电解质、酸碱平衡和代谢紊乱，引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，对患者的生存健康造成严重影响，在患者入院确诊后需要立即控制患者胰腺炎症反应，减少胰液分泌以降低炎性物质的渗出[5]。生长抑素为多肽类物质，其化学结构与天然生长抑素完全一致，对胆囊收缩素和胰泌素具有抑制作用，以减少机体胰腺的合成和 分泌，阻断机体胆囊收缩素CCK的释放，可直接调节胰腺的功能，以保护患者的胃肠道功能[6]。质子泵抑制剂具有良好的胃酸抑制作用，通过调节胃黏膜和胃酸分泌，改善患者的胰液素分泌作用，增强患者胃部血流量，增强胃肠道代谢功能，达到治疗的 目的[7]。在生长抑素与质子泵抑制剂联合用药中，抑制胰液分泌作用进一步增强胰液分泌抑制效果，改善患者临床症状反应，本次研究结果显示，治疗后TNF-α（107.59±17.95）μg/l、IL-8（55.41±10.82）μg/l，各项指标均优于治疗前（P＜0.05）；平 均住院时间（20.54±2.73）d，治疗总有效率为90.10%，并发症发生率为14.85%，这与文献[8-9]的报道的结果一致。同时，质子泵抑制剂具有较好的抗炎和抗感染作用，有效促进了机体抗炎因子的释放，具有高稳定性和高选择性特点，对于伴随有肝肾功能损伤或衰竭的患者也具有较好的适用性，适用范围更为广泛。两种药物联合用药，促进受损胰腺细胞的修复和愈合，减少炎性分泌物及毒素对患者的胃黏膜细胞及肝脏细胞的损伤，减少急性胰 腺炎各类并发症，有效控制患者病情，治疗及预后效果好，对于加快治疗进程，减少死亡率和残疾率具有重要作用。

综上所述，生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性胰腺炎，起效迅速且安全性高，疗效显著，是急性胰腺炎非手术治疗的理想药物治疗方案。

表1 治疗前后临床症状各指标情况的比较（±s）

表1 治疗前后临床症状各指标情况的比较（±s）

时间 腹内高压 二胺氧化酶 D-乳糖 TNF-α IL-8治疗前 2.30±0.15 5.18±2.07 11.42±1.25 143.93±18.46 62.30±8.74治疗后 1.53±0.28 2.83±0.749 7.08±0.45 107.59±17.95 55.41±10.82 t值 3.995 4.209 5.492 8.804 5.679 P值 0.022 6 0.029 5 0.031 4 0.036 5 0.047 6

[1]王建军． 生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J]． 北方药学，2017，14（2）：109．

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[3]吕晓梅． 百特泵泵入生长抑素治疗急性胰腺炎致低血糖的临床效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：89．

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Clinical Efficacy of Somatostatin and Proton Pump Inhibitors in the Treatment of Acute Pancreatitis

XIA Yan Department of Gastroenterology, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo evaluate the effcacy of somatostatin and proton pump inhibitors in the treatment of acute pancreatitis.Methods101 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2013 to April 2017 were selected, all of them were treated with somatostatin and proton pump inhibitor, and the therapeutic effects were observed.ResultsAfter treatment, TNF- alpha (107.59±17.95) μg/L, IL-8(55.41±10.82) μg/L, all the indexes were signifcantly better than before treatment (P＜0.05); The average hospitalization time was (20.54±2.73) d, the total effective rate was 90.10%, and the complication rate was 14.85%. Conclusion Somatostatin combined with proton pump inhibitors can effectively improve the intestinal function of patients with acute pancreatitis, and has significant curative effect. It is an ideal treatment for acute pancreatitis.

acute pancreatitis; somatostatin; proton pump inhibitors; effect

R657

A

1674-9308（2017）16-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．096

江苏省泰州市第四人民医院消化科，江苏 泰州 225300