小切口摘除术与超声乳化应用于白内障治疗的效果分析

艾薇

·临床分析·

小切口摘除术与超声乳化应用于白内障治疗的效果分析

艾薇

目的分析小切口白内障摘除术与超声乳化吸除术应用于白内障治疗的效果。方法选择2015年6月—2016年6月我院收治的98例白内障患者，随机分成小切口白内障摘除术（A组）和超声乳化吸除术（B组），每组各49例，比较两组患者术后眼压、视力恢复以及并发症发生情况。结果两组患者的术后眼压、视力恢复以及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小切口白内障摘除术和超声乳化吸除术用于白内障较效果等同，并且小切口白内障摘除术手术操作简单更适合基层医院推广应用。

小切口白内障摘除术；超声乳化吸除术；白内障

随着我国进入老龄化社会，白内障的发病率显著增加，成为我国致盲的首要原因。白内障给老年人的身心健康带来严重威胁，同时也给社会带来严重的经济负担。手术是白内障最主要以及有效的治疗手段，可使绝大多数患者恢复视力[1-2]。本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白内障患者，其中49例患者行小切口白内障摘除术，另外49例患者行超声乳化吸除术，以下为本研究对两种手术方法效果的观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白内障患者，其中男性50例，女性48例，平均年龄（59±11.8）岁，排除其他眼部以及全身疾病眼部并发症，随机分成小切口白内障摘除术（A组）和超声乳化吸除术（B组），每组各49例，两组患者核硬度均属于I～V级，其中I级10例，II级28例，III级34例，Ⅳ级26例,术前平均视力（0.25±0.12），两组患者性别、年龄、核硬度分级、术前平均视力等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者术前15 min均行充分散瞳和表面麻醉以及球周注射麻醉，A组：于12：00钟位做约6 mm的巩膜水平隧道切口（具体切口大小视核大小而定），再注入黏弹剂，行连续环形撕囊，扩大隧道切口后分离晶体核，再将圆匙伸入核下托出核后植入人工晶体，吸除黏弹剂，将切口运用水密封；B组：角膜上缘做约3 mm的切口（具体切口大小视人工晶体大小而定），向前房内注入黏弹剂，行连续环形撕囊后在囊袋内进行原位超声乳化后吸除晶体核，植入人工晶体。根据角膜上缘切口水密情况决定是否缝合。两组患者术后均球结膜下注射万古霉素和地塞米松。

1.3 评价指标

分别比较两组患者术后眼压、术后视力恢复情况（裸眼视力＞0.5）以及术后角膜水肿、后囊破裂、前方出血以及虹膜损伤等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料结果以（±s）表示，以t检验；计数资料用（n，%）表示，以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后视力恢复情况比较

两组患者术前眼压对比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后24小时超声乳化吸除术B组患者眼压高于小切口白内障摘除术A组（P＜0.05），但两组术后12小时和48小时患者眼压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者手术后视力恢复情况比较

术后1天超声乳化吸除术B组患者裸眼视力＞0.5优于小切口白内障摘除术A组（P＜0.05），但两组术后1周、1个月和3个月裸眼视力＞0.5比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

两组术后角膜水肿、 后囊破裂、前方出血以及虹膜损伤等并发症发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表1 两组患者手术后视力恢复情况比较

表2 两组患者手术后视力恢复情况比较（裸眼视力＞0.5）

表3 两组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

目前白内障的主要治疗手段仍是手术摘除白内障后植入人工晶体，早期手术可以有效治愈白内障[3-4]。随着纤维外科以及超声乳化技术的发展，临床常用的白内障摘除手术方式主要分为两种：一种是小切口白内障摘除术，另一种是超声乳化吸除术[5-6]。其中小切口白内障摘除术是在传统在白内障囊外摘除手术基础上进一步优化，不需要昂贵的手术设备，仅需廉价手术器械的基本操作即可摘除，手术操作技术简单、方便，显著降低手术成本并且适用范围广泛[7]；超声乳化吸出术具有术中切口小、组织损伤轻、术后视力恢复快等优点，但其设备以及技术要求较高，手术治疗费用较高，不适用于高龄以及晶状体核大且硬的患者，不利于在基层医院开展[8-9]。

本研究中两组患者的术后眼压、视力恢复以及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明小切口白内障摘除术和超声乳化吸除术用于白内障较效果等同，并且小切口白内障摘除术手术操作简单，手术费用低，未增加术后并发症的发生率，更适合基层医院推广应用。

[1]文飞，李斌，李发雯，等． 中国人群白内障发病危险因素的Meta分析[J]． 国际眼科杂志，2016，16（3）：446-449．

[2]徐正东，陈波，高兰． 中老年人群白内障发病的危险因素及保护因素研究[J]． 中国现代医学杂志，2015，25（13）：90-93．

[3]刘铮，谭少健，刘金华． 白内障手术技术的研究进展[J]． 广西医科大学学报，2015，32（3）：516-518．

[4]吴庆伟，邹桂年，吴志群，等． 白内障手术技术研究进展[J]． 河南医学研究，2017，26（3）：444-446．

[5]艾则孜·吾买尔，丁汝新，玛依拉·依山． 白内障手术方式的研究进展[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（11）：218-220．

[6]李宁，廖荣丰． 手法小切口白内障手术与超声乳化术对角膜内皮数量和形态影响的对比研究[J]． 中国现代医学杂志，2015，25（32）：84-88．

[7]史银娟，胡竹林，欧燕华，等． 手法小切口白内障手术临床效果分析[J]． 中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（6）：442-444．

[8]全婵娟，杨新怀，王虎，等． 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价[J]． 中国当代医药，2013，20（20）：43-44．

[9]杨震雷，陈蕾，李婧媛． 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J]． 中国继续医学教育，2016，8（7）：118-119．

Analysis Effect of Small Incision Extraction and Phacoemulsification in Cataract Surgery

AI Wei Department of Ophthalmology, Guanxian People's Hospital, Liaocheng Shandong 252500, China

ObjectiveTo analyze the effect of small incision cataract extraction and phacoemulsifcation in cataract surgery.Methods98 cases of cataract patients admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected, they were randomly divided into small incision cataract extraction (group A) and phacoemulsification (group B), 49 cases in each group, postoperative intraocular pressure, visual acuity, recovery and complications were compared between the two groups.ResultsThe postoperative IOP, visual acuity and complication rate were not statistically signifcant between the two groups (P＞0.05).Conclusion Small incision cataract extraction and phacoemulsifcation are more effective in cataract surgery, and small incision cataract extraction operation is simple, more suitable for primary hospital popularization and application.

small incision cataract extraction; phacoemulsification; cataract

R776

A

1674-9308（2017）16-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．050

冠县人民医院眼科，山东 聊城 252500