经阴道超声辅助观察宫外孕的效果

李惠莲

经阴道超声辅助观察宫外孕的效果

李惠莲

目的 探究经阴道超声辅助观察宫外孕的效果。方法 选择在我院进行宫外孕诊断的患者150例为研究对象，用数字法将两组患者分为实验组与对照组，每组患者75例，实验组患者采用阴道超声检查方式进行诊断，对照组患者采用经腹部彩超的方式进行诊断，对比两种诊断方式的诊断准确度。结果 对照组检查患者中确诊为宫外孕的患者为48例，经过病理检查后发现，5例患者漏诊，其漏诊率为10．00%，3例误诊，误诊率12．0%；特异度为88．00%，诊断敏感度为90．00%，诊断准确率为89．33%；实验组检查患者中确诊为宫外孕的患者为48例，经过病理检查后发现，1例患者漏诊，其漏诊率为2．08%，1例误诊，误诊率3．70%；特异度为96．30%，诊断敏感度为97．92%，诊断准确率为97．33%；两组患者的诊断准确率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 通过阴道超声诊断能够提高宫外孕患者的诊断准确率。

阴道超声；宫外孕；诊断效果

宫外孕是一种常见的急腹症，导致其发生的原因主要是受精卵在子宫外部着床，主要表现的临床症状为腹部疼痛、出血，严重的情况下会导致患者发生休克，并对患者的生命健康造成严重的威胁。通过诊断发现患者是否存在宫外孕，及时进行治疗，能够将患者的伤害降到最低。但是宫外孕早期没有明显地临床表现症状，在诊断的过程中难度较大，当下，主要通过腹部超声以及阴道超声对患者进行检查，因此，本文主要对经阴道超声辅助观察宫外孕的效果进行探究，为此选择2010年1月—2017年2月在我院进行宫外孕诊断的患者150例为研究对象，现将探究的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2017年2月在我院进行宫外孕诊断的患者150例为研究对象，用数字法将两组患者分为实验组与对照组，每组患者75例。实验组患者中，年龄在22～35岁，平均为（25.36±2.14）岁；其中，初产妇45例，经产妇30例；41例患者存在下腹疼痛的症状，36例患者存在阴道不规则出血的症状；患者停经的天数在30～59天，平均停经时间为（42.36±3.45）天；对照组患者中，年龄在21～36岁，平均为（25.98±2.47）岁；其中，初产妇44例，经产妇31例；40例患者存在下腹疼痛的症状，37例患者存在阴道不规则出血的症状；患者停经的天数在32～59天，平均停经时间为（43.36±2.45）天；两组上述一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），能进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用经腹部超声的方式进行诊断，检查前，患者膀胱应保持充盈，患者取仰卧位，将彩色超声仪器的探头的频率调至1.8～5.0 MHz，将探头放置在患者的下腹部位，对患者多个切面进行扫查，对患者的子宫以及附件区域进行观察，主要观察这些部位是否存在妊娠囊以及异常包块，另外也需要对患者的盆腔以及腹膜等相关位置进行扫查。

实验组患者采用阴道超声进行诊断，检查前患者需要排尿，患者取膀胱截石位。首先，将耦合剂涂抹在探头上，完成后将探头套上一层一次性薄膜或者避孕套，并将探头的频率调整在5.0～8.0 MHz，缓慢将探头插入到患者的阴道中，同样实施多方位扫查，并对已经获取的图像进行观察，主要观察患者子宫以及附近的区域是否存在异常的情况。

1.3 观察指标

观察两种检查方式对宫外孕的诊断准确率。

1.4 疗效评价标准

将病理学检查结果作为金标准，实验组患者中，经过病理检查，48例患者为宫外孕；对照组患者，经过病理检查，50例患者为宫外孕。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0软件统计分析此次研究数据，计量资料以（）表示，使用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 阴道超声诊断结果

实验组检查患者中确诊为宫外孕的患者为48例，经过病理检查后发现，1例患者漏诊，其漏诊率为2.08%，1例误诊，误诊率3.70%；特异度为96.30%（26/27），诊断敏感度为97.92%（47/48），诊断准确率为97.33%（73/75）。见表1。

2.2 经腹部超声诊断结果

对照组检查患者中确诊为宫外孕的患者为48例，经过病理检查后发现，5例患者漏诊，其漏诊率为10.00%，3例误诊，误诊率12.00%；特异度为88.00%，诊断敏感度为90.00%，诊断准确率为89.33%（67/75）。见表2。

2.3 两组患者的诊断准确率比较

实验组患者的诊断准确率为97.33%，对照组患者的诊断准确率为89.33%，两组患者的诊断准确率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕又称为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫以外的地方进行发育、着床，具有较高的发病率，通常情况下，异位妊娠主要发生在输卵管中，受精卵在不同的位置着床，其表现的临床症状表现也不同，如果不及时进行治疗，会对患者的生命安全造成威胁，因此，良好的检查方式，不仅能够使患者的诊断率提高，同时，也能够使患者的生育功能得到保留，因此诊断灵敏度较高的诊断方式对宫外孕的临床诊断有着重要意义[1-2]。

临床中，宫外孕是发展非常迅速的一种急腹症，病情具有发展迅速以及较为严重的特点，如果能够早期发现，对患者的预后有着重要意义。就当下的医学水平而言，临床中主要通过超声检查对患者是否发生宫外孕进行诊断，超声检查具有价位低以及图像清晰的优势，另外，对患者本身的身体也不能够造成伤害，因此，在临床中得到了广泛地应用。超声检查主要有两种检查方式，分别为经腹部检查和阴道超声检查[3]。每种检查方式都有其不同的优势，经腹部检查，需要患者保持膀胱充盈，但是此种检查方式会对患者的肠道、子宫附件等器官造成一定程度的挤压，由此会对患者宫外孕孕囊的检查造成一定的影响，同时，经过腹部超声检查对患者体内一些较为特殊的部位显示的不够明显，例如，宫角特殊的部位以及宫颈等部位，能够在一定程度上影响诊断的准确率[4]。阴道超声检查，患者需要排尿，因此，肠道等器官不会受到尿液的挤压，对诊断的影响也比较小，在临床的诊断中具有重要的意义。经过大量的实践研究表明，以美国为主的一些国家在对宫外孕患者诊断的过程中，都采用阴道超声检查，因为这种检查方式对宫外孕的敏感度更高[5]。

表1 经阴道超声诊断与病理诊断结果比较（n）

表2 经腹部超声诊断与病理诊断结果比较（n）

阴道超声检查其探头的频率较高，同样，其分辨率也要高于腹部超声检查，还具有距离检查部位近的特点，患者存在瘢痕组织也不会对检查造成影响，并能够将患者子宫、卵巢以及输卵管等组织的情况清楚地显示出来[6]。通过超声图像，能够对积液的性质进行明确地分辨，尤其是对患者真假孕囊的显示更加清晰[7]。

确诊患者患有宫外孕后，应明确孕囊的位置再进行手术；另外，尽量避免使用子宫切开术对患者进行治疗，防止患者子宫出现瘢痕，导致患者发生子宫内膜异位症等并发症，特殊情况下，可以在超声指引下对患者进行手术，保证患者治疗的效果[8]。

本文主要对经阴道超声辅助观察宫外孕的效果进行探究，实验组患者采用阴道超声检查，对照组患者采用经腹部超声检查，经过病理检查发现，实验组患者的诊断准确率为97.33%，对照组患者的诊断准确率为89.33%，两组患者的诊断准确率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过阴道超声诊断能够提高宫外孕患者的诊断率，并且不容易受到各种因素的影响。

[1] 张群梅． 经阴道超声诊断宫外孕的应用[J]． 黑龙江医学，2012，36（5）：380-382．

[2] 潘升逸，林云，郑曦． 变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值[J]． 中国超声医学杂志，2013，29（8）：708-711．

[3] 林炳钦，张泽玫，钟红珠，等． 经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值[J]． 中国超声医学杂志，2013，29（5）：443-445．

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[8] 胡时聪． 不同血β-hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J]． 世界中西医结合杂志，2015，10（8）：1107-1109．

The Effect of Transvaginal Ultrasound in Assisted Observation of Ectopic Pregnancy

LI Huilian Ultrasound Department, Quanzhou Southeast Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To investigate the effect of transvaginal ultrasound in assisted observation of ectopic pregnancy. Methods 150 cases of ectopic pregnancy diagnosed in our hospital were selected as the objects of the study. They were divided into the experimental group and the control group by digital method (n=75). The patients in the experimental group were diagnosed by transvaginal ultrasound. The patients in the control group were diagnosed by abdominal color ultrasound, and the diagnostic sensitivity of the two diagnostic methods was compared. Results The control group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 5 cases missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 10.00%, 3 cases were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 12.00%, the specificity was 88.00%, the diagnostic sensitivity was 90.00%, the diagnostic accuracy rate was 89.33%. The experimental group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 1 case missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 2.08%, 1 case were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 3.70%, the specifcity was 96.30%, the diagnostic sensitivity was 97.92%, the diagnostic accuracy rate was 97.33%. The diagnostic accuracy rate of the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis can improve the diagnosis rate of ectopic pregnancy patients.

transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy; the effect of diagnosis

R714

A

1674-9316（2017）16-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．068

福建省泉州东南医院超声科，福建 泉州 362000