低温等离子消融术治疗扁桃体肥大的临床护理疗效观察

周小冰

低温等离子消融术治疗扁桃体肥大的临床护理疗效观察

周小冰

目的 观察低温等离子消融术治疗扁桃体肥大患者的护理效果。方法 100例扁桃体肥大患者为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。所有研究对象均采用低温等离子消融术治疗, 对照组给予基础护理配合, 观察组给予临床护理干预措施。比较两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组术后并发症发生率为2.0%(1/50), 低于对照组的14.0%(7/50), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组护理满意度为96.0%(48/50), 高于对照组的82.0%(41/50), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对于低温等离子消融术治疗的扁桃体肥大患者, 临床护理干预有助于避免并发症发生, 提高满意度, 值得推广。

低温等离子消融术；扁桃体肥大；护理干预

目前, 低温等离子消融术治疗扁桃体肥大, 具有创伤小、出血少、安全、有效等特点, 成为扁桃体肥大的首选治疗方法［1］, 但是文献报道［2］, 微创手术对患者也是一种应激事件,会对生理和心理造成影响, 进而影响治疗效果, 尤其扁桃体肥大的高发人群是儿童, 决定了其临床护理的特殊性, 大量临床研究显示, 有效的护理干预措施有助于改善其预后。基于此研究背景, 本文选取2014年12月～2015年5月收治的扁桃体肥大患者为研究对象, 主要通过探讨临床护理干预措施在等离子消融术治疗扁桃体肥大中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年5月100例扁桃体肥大患者为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。其中, 对照组, 男32例, 女18例, 年龄8～20岁, 平均年龄(13.5±3.6)岁, 病程1～9年。对照组,男30例, 女20例, 年龄5～18岁, 平均年龄(12.5±3.2)岁,病程1～10年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。扁桃体肥大诊断符合以下诊断标准［3］：临床上均有较严重的咽部异物感、张口呼吸、睡眠时打鼾,有时憋气等症状, 扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大, 同时伴有腺样体肥大, 患者扁桃体炎发作＞2 次/年, 且经药物治疗均无效。所有研究对象均同意参与本次研究, 排除哮喘、呼吸道感染、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等疾病患者。

1. 2 方法 所有患者均给予低温等离子消融术治疗。护理方法如下。

1. 2. 1 对照组 给予基础护理配合：①手术前指导患者禁食禁水, 告知患者手术治疗目的、意义及注意事项, 回答患者提出的健康及生活问题；②术中密切观察患者各项生命体征, 协助医生完成手术；③术后一般性的生活和护理指导。

1. 2. 2 观察组 给予临床护理干预。包括：①手术前：由主治医师、麻醉医师及责任护士组成针对性访视小组, 详细讲解住院环境, 给予健康教育, 护理人员告知患儿及其家属治疗过程中的注意事项, 如手术前加强营养、保证睡眠、适当运动、保持乐观心情等, 多与患儿进行交流、沟通, 对患儿进行安慰、鼓励, 并以状态较好的患者为示范, 安排相应的活动让其分享治疗和生活的一些感受, 增加患者之间的广泛交流, 从而起到良好的启发作用, 使其放松心情, 积极配合治疗。②手术中：建立良好的护患关系, 并根据患者的精神状态、性格特点、焦虑抑郁程度等准确评估其心理状态,给予疏导、安慰、支持和鼓励等心理指导, 使其持良好的情绪状态；③手术后：指导患者术后注意休息, 术后24 h用硼酸溶液1∶5稀释后漱口, 以保持口腔清洁。指导患者合理膳食、定时定量、少食多餐, 多食高蛋白高维生素易消化的温凉食物, 减少坚硬粗糙、高刺激性、高脂肪食物的摄入。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组术后并发症发生率及护理满意度。护理满意度评估标准：本院自拟的护理满意度调查问卷, 共包括10个问题, 总分40分, 根据分值分为4个等级：非常满意(≥34分), 比较满意(27～33分), 基本满意(21～26分), 不满意(≤20分), 满意度=非常满意率+比较满意率+基本满意率。完成后由值班护士统一回收。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为2.0%(1/50), 低于对照组的14.0%(7/50), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96.0% (48/50), 高于对照组的82.0%(41/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较 ［n(%), %］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

扁桃体肥大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症, 好发于青少年, 临床表现为鼻咽部炎性分泌物积聚, 使咽鼓管咽口受阻, 出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状, 严重者甚至并发非化脓性或化脓性中耳炎, 导致听力减退。扁桃体肿大还可出现“腺样体面容”：由于长期张口呼吸, 影响孩子面骨发育, 上颌骨狭长, 硬腭高拱变窄, 牙齿外突, 牙列不整, 咬不良, 下颌下垂, 唇厚, 上唇上翘, 下唇悬挂, 外眦下拉, 鼻唇沟浅平, 加有精神萎靡, 面部表情呆板、愚钝, 即成所谓“腺样体面容”。因此患者非常希望有好的治疗方法能治愈疾病, 早日康复。低温等离子消融术在使用过程中手术刀头以打孔的方式通过黏膜进入扁桃体组织, 经由等离子能在低温下使目标组织中的分子键被打开分解、消融, 其具有出血量少、仅作用于目标组织对其他部位基本无影响等特点［4,5］。但是因为其起步较晚, 医疗操作者由于操作不够娴熟也会对机体造成一定的损伤, 同时低温等离子消融术治疗扁桃体肥大的主要人群为儿童, 其容易出现一系列生理及心理应激反应的发生, 诱发各种并发症［6］。

本次研究中, 对于采用低温等离子消融术治疗的扁桃体肥大患者辅以临床护理干预措施, 结果显示：观察组术后并发症发生率为2.0%(1/50), 低于对照组的14.0%(7/50), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组护理满意度为96.0%(48/50),高于对照组的82.0%(41/50), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。提示临床护理干预有助于降低术后并发症发生, 因此, 相较于传统护理措施的随机性, 针对患者可能出现的心理变化及术后可能出现并发症的诱发因素给予综合的护理医疗工作模式, 有助于患者康复［7,8］。此外, 良好的护理措施使护患关系由被动依赖型转变为主动合作型, 进而护理满意度升高［9,10］。作者经由本次护理工作, 总结出低温等离子消融术治疗扁桃体肥大临床护理策略中需注意事项, 主要包含：①患者因为是儿童, 常会产生恐惧和焦虑情绪, 此时无根据的安慰往往难有成效, 作者尝试过增加患者之间的广泛交流, 发现效果颇好。②术前护理准备：按照医嘱完善各项护理准备工作和检查工作, 多同患者交流, 以便及时发现其心理压抑情绪,及时纾解。③术后并发症预防：指导患者术后注意休息, 术后24 h用硼酸溶液1∶5稀释后漱口, 以保持口腔清洁。指导患者合理膳食、定时定量、少食多餐, 多食高蛋白高维生素易消化的温凉食物, 减少坚硬粗糙、高刺激性、高脂肪食物的摄入, 出现并发症患者及时告知医师, 协助医师处理。

综上所述, 对于低温等离子消融术治疗的扁桃体肥大患者, 临床护理干预有助于避免并发症发生, 提高满意度, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.096

2017-03-31］

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