联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析

黄爱国

联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效分析

黄爱国

目的 研究对比在耐多药肺结核治疗中应用左氧氟沙星或莫西沙星的临床效果。方法 64例耐多药肺结核患者, 采取计算机表法随机分为参照组与实验组, 各32例。参照组患者采取左氧氟沙星联合常规药物治疗, 实验组患者采取莫西沙星联合常规药物治疗, 分析对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率(96.88%)明显高于参照组(78.13%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良发应发生率(6.25%)明显低于参照组(25.00%), 差异具有统计学意义(χ2=4.2667, P＜0.05)。结论 将左氧氟沙星或莫西沙星应用在耐多药肺结核患者中具备一定疗效, 但是莫西沙星联合常规药物治疗效果更加显著, 值得广泛应用。

莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效

耐多药肺结核病是对抗结核药物如利福平、异烟肼等出现耐药性的结核病, 该疾病诱发机制的关键就是耐多药肺结核［1］, 是传播耐多药肺结核菌的根源, 对进行结核病预防与治疗造成极大影响, 且逐渐发展成为社会以及公共卫生的热点问题。随着不断深入分析耐多药肺结核疾病以及氟喹诺酮类抗菌药物, 且实际应用中该药物不与其他药物出现交叉耐药性, 此次对本院2016年1月～2017年1月收治的64例耐多药肺结核患者治疗效果进行以下研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月64例患者本院收治的耐多药肺结核患者, 所有患者均已经被确诊, 排除精神病、糖尿病、药物过敏史、严重肝肾功能异常等患者。采取计算机表法将患者随机分为实验组与参照组, 各32例。实验组患者中女17例, 男15例；年龄最大56岁, 最小20岁,平均年龄(37.25±7.23)岁；病程最长16年, 最短1年, 平均病程(8.21±3.31)年。参照组患者中女16例, 男16例；年龄最大58岁, 最小22岁, 平均年龄(36.87±7.12)岁；病程最长18年, 最短2年, 平均病程(9.12±3.21)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院之后予以常规药物治疗, 阿米卡星(山东方明药业股份有限公司, 国药准字H37021030), 0.4 g/次, 1次/d；吡嗪酰胺(沈阳红旗制药有限公司, 国药准字H21022352), 0.75 g/次, 2次/d；口服对氨基水杨酸(西安利君制药有限责任公司, 国药准字H61022392), 10 g/次, 1次/d；丙硫异烟胺(沈阳红旗制药有限公司, 国药准字H21022339), 0.2 g/次, 3次/d；参照组患者在上述基础上予以左氧氟沙星(重庆康刻尔制药有限公司, 国药准字H20055369)治疗, 0.4 g/次, 1次/d。实验组患者在常规治疗干预下予以莫西沙星(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20100158)治疗, 0.4 g/次, 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效评价标准［2,3］观察两组患者肝功能异常、白细胞降低、胃肠道症状等不良反应以及治疗总有效率。疗效分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率比较 实验组患者治疗总有效率为96.88%, 明显高于参照组的78.13%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n, %)

2. 2 两组患者不良反应情况比较 实验组患者治疗后出现2例不良反应, 包括胃肠道症状、白细胞降低, 不良反应发生率6.25%(2/32)；参照组患者治疗后出现8例不良反应患者,包括肝功能异常、白细胞降低、胃肠道症状, 不良反应发生率25.00%(8/32)；实验组不良发应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.2667, P＜0.05)。

3 讨论

肺结核是因结核分枝杆菌引发的疾病, 属于传染性、慢性疾病。随着社会经济的发展, 人口流动量在不断提升, 促使肺结核发生几率呈显上升的趋势, 而耐多药肺结核实际上就是对于两种及以上抗结核药形成耐药性并且经痰结核菌涂片检查之后出现阳性的疾病［4-6］, 具备极易反复、迁延难愈等特点, 对患者日常生活质量造成严重影响, 同时也提高家庭负担, 而耐多药肺结核一般就是对利福平、异烟肼德国药物形成抗药性, 存在比较复杂的发病机制, 此外改变胃肠激素、胃肠运动障碍、精神社会因素变化等都能引发功能性消化不良［7］, 影响预后效果, 进而提升治疗难度。在1996年度世界卫生组织指出氟喹诺酮类药物当做处理耐药结核病的第二线药物, 且适合应用在具备异烟肼、利福平耐药性疾病中,包括环丙沙星以及氧氟沙星。中国防痨协会在2003年给出了耐多药结核病化疗计划, 也就是第三线化疗方案, 直接推荐左氧氟沙星进行临床治疗［8］。左氧氟沙星是一种有效处理肺结核的药物, 具备起效快、杀灭结核菌的作用, 适合应用在早期治疗中, 但是在结合菌群之后也会形成耐药性, 不能获得良好治疗效果。莫西沙星属于第四代药物, 是新型广谱抗生素, 对于治疗多种菌群的抵抗能力比较强。但是在结核分枝杆菌菌群进行体外治疗中莫西沙星具备更加优越的灭菌活性, 且对于结核分枝杆菌具备比较强活性, 值得临床上广泛应用推广［9,10］。

经最终研究显示, 在经对症治疗后实验组患者治疗总有效率为96.88%, 明显高于参照组的78.13%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良发应发生率为6.25%, 明显低于参照组的25.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.2667, P＜0.05)。

综上所述, 将莫西沙星与左氧氟沙星应用在耐多药肺结核临床治疗中均具备效果, 但是莫西沙星疗效更加显著, 具有临床推广价值, 其可降低不良反应发生率, 提升临床治愈率, 也可以改善痰菌水平。因本次研究样本数据有限, 未来需要进一步深入分析研究。

［1］ 赵庆波, 韩娟, 乔着意, 等. 莫西沙星与左氧氟沙星对青年耐多药肺结核的疗效研究. 西南国防医药, 2014, 24(1):38-41.

［2］ 戴喜英. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较. 基层医学论坛, 2015, 19(17):2339-2340.

［3］ 邓敏. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗方案中的效果比较. 中外医疗, 2015(18):134-135.

［4］ 朱航, 雷迅, 张帆, 等. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 李志波. 联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究. 中国现代药物应用, 2016, 10(3):129-130.

［6］ 闻寅. 联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究. 中华临床医师杂志(电子版), 2016(7):259-260.

［7］ 郭宗贵. 含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多药肺结核病中效果比较. 中国实用医药, 2013, 8(3):158.

［8］ 翁丽珠. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗方案中的效果比较. 药学实践杂志, 2014, 32(1):61-64.

［9］ 吴颖. 耐多药肺结核病治疗方案中使用莫西沙星的临床效果.中国现代药物应用, 2015, 9(3):7-8.

［10］ 王述蓉, 冯申奎, 黄毅岚, 等. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价. 中华医院感染学杂志, 2015(15):3446-3449.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.066

2017-04-17］

113123 辽宁省抚顺市第四医院