非洛地平的药理分析及临床应用研究

孙冬妮

非洛地平的药理分析及临床应用研究

孙冬妮

目的 探析非洛地平的药理作用以及其在肾性高血压中的应用效果。方法 86例肾性高血压患者, 按照随机数字方式分为对照组和观察组, 各43例。对照组应用常规治疗, 观察组应用非洛地平治疗, 对比两组的临床效果。结果 治疗后, 观察组的收缩压及舒张压水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)指标均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为11.63%, 对照组不良反应发生率为13.95%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对肾性高血压患者实施非洛地平治疗, 所得效果显示出较大的优越性, 值得临床推广。

肾性高血压；非洛地平；药理作用；临床研究

非洛地平属于一种具有选择性的钙离子拮抗药物, 其能够控制钙离子进入动脉, 同时可扩张小动脉, 具有较好的降血压效果。非洛地平常用于肾性高血压的治疗, 其效果显著,安全性高, 能够在用药后短时间内控制患者的血压水平, 是优化治疗效果的一线药物［1,2］。为进一步分析该药物的药理作用及应用效果, 本文以2015年4月～2016年4月本院接收的肾性高血压患者86例为研究对象, 分组对比了常规治疗和非洛地平的实际效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院接收的肾性高血压患者86例, 按照随机数字方式分为对照组和观察组,各43例。观察组患者男23例, 女20例, 年龄最小30岁, 最大75岁, 平均年龄(36.5±12.8)岁, 其中慢性肾小球肾炎患者15例, 糖尿病肾病患者12例, 慢性肾盂肾炎患者9例, 狼疮肾炎患者5例, 多囊肾患者2例。对照组患者男25例, 女18例, 年龄最小32岁, 最大72岁, 平均年龄(38.1±11.3)岁,其中慢性肾小球肾炎患者16例, 糖尿病肾病患者13例, 慢性肾盂肾炎患者8例, 狼疮肾炎患者4例, 多囊肾患者2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者应用常规治疗, 早餐后口服依那普利片, 10 mg/次, 1次/d。观察组应用非洛地平治疗, 早餐后口服非洛地平片, 5 mg/次, 1次/d。两组患者均以4周为1个疗程, 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后的舒张压、收缩压水平变化情况及不良反应情况, 并记录两组患者的BUN、UA、Scr、Ccr指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血压水平 观察组患者治疗前舒张压、收缩压分别为(160.4±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(98.4±7.2)mm Hg,治疗后为(136.6±5.2)mm Hg、(82.7±5.4)mm Hg；对照组患者治疗前舒张压、收缩压分别为(160.7±8.3)mm Hg、(98.7± 6.8)mm Hg, 治疗后为(146.6±5.8)mm Hg、(95.1±6.2)mm Hg。两组患者治疗前收缩压和舒张压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组的收缩压及舒张压水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 肾功能指标 两组患者治疗前的BUN、UA、Scr、Ccr水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组肾功能指标均较治疗前有所改善, 治疗后观察组患者的BUN、UA、Scr、Ccr水平明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间BUN(mmol/L)UA(μmol/L)Scr(μmol/L)Ccr(ml/min)观察组43治疗前10.3±1.7423.3±19.5178.0±24.731.0±5.3治疗后 8.7±0.9ab398.0±14.6ab133.0±17.6ab45.0±6.2ab对照组43治疗前10.8±1.8424.6±20.1180.0±25.631.0±5.1治疗后 9.8±1.1a415.0±15.8a164.2±12.2a37.0±5.0a

2. 3 不良发应 观察组患者中心悸1例, 乏力1例, 头晕1例,面部潮红2例, 不良反应发生率为11.63%(5/43)；对照组患者中恶心2例, 呕吐1例, 头晕2例, 食欲不振1例, 不良反应发生率为13.95%(6/43)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

非洛地平属于异常长效类的二氢砒啶钙拮抗剂, 其对人体的血管有较强的选择性, 能够通过对肌膜钙离子活动的抑制扩充心血管, 起到较好的降压效果。在应用之初, 由于主动脉及颈部动脉压力调节的作用［3］, 患者会出现轻微心率增快的反应, 这不仅增加了其心脏排血量, 同时也能够提升左室射血分数及每搏容积指数等。非洛地平不仅有着较好的降压效果, 同时其对人体的心脏传导及心肌收缩等均不会产生影响, 同时也不会阻碍肾上腺素的血管调节功能, 安全性高,应用禁忌少。此外, 非洛地平药效温和, 生物利用度高, 药效持续时间长, 其药效不会因为患者的年龄、体质等受到影响［4］, 药效较为稳定。但是需要注意的是, 很多患者服用非洛地平后, 会出现头晕、心悸、面部潮红等反应, 但症状较为轻微, 因此应当合理控制用药剂量, 避免增加患者的负担。

肾性高血压是一种常见的临床疾病, 其发病人群涉及到了不同的年龄段, 对患者的生活造成了极大的不利影响。肾性高血压是由肾动脉病变及肾脏实质性病变所引起的, 属于继发性高血压的一种类型, 肾大动脉炎症、肾动脉栓塞、肾动脉病变、肾动脉压迫等都是引发该病的因素, 若没有及时的干预, 很可能会对患者的肾功能造成不可逆转的伤害, 威胁患者的生命安全。在肾性高血压疾病中, 非洛地平不仅可以起到降血压的效果, 同时还能够有效的扩充肾小球入球动脉, 可有效改善肾小球过滤功能, 提升肾血流量, 缓解肾缺血情况［5-7］, 进而改善患者的肾功能。此外, 非洛地平进入人体后, 还能够保护肾小球基底膜, 避免其他大分子物质进入其中, 这能够有效地保护肾脏, 改善肾组织的代谢活性。但是对于一些肾疾病较为严重的患者, 非洛地平则无法起到延缓病情进展的效果, 为此还需要结合其他药物, 对患者进行综合性的治疗。非洛地平有着较好的临床应用效果, 其能够针对肾性高血压患者的病情特征, 实施针对性和有效性的治疗, 能够在短时间调整患者的血压水平, 这对减轻患者的病痛折磨有着积极地意义［8-10］。

本次研究结果显示, 治疗后, 观察组的舒张压、收缩压分别为(136.6±5.2)mm Hg、(82.7±5.4)mm Hg, BUN、UA、Scr、Ccr分别为(8.7±0.9)mmol/L、(398.0±14.6)μmol/L、(133.0± 17.6)μmol/L、(45.0±6.2)ml/min；治疗后, 对照组的舒张压、收缩压分别为(146.6±5.8)mm Hg、(95.1±6.2)mm Hg, BUN、UA、Scr、Ccr分别为(9.8±1.1)mmol/L、(415.0±15.8)μmol/L、(164.2±12.2)μmol/L、(37.0±5.0)ml/min。观察组血压水平及肾功能指标均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外, 观察组不良反应发生率为11.63%, 对照组不良反应发生率为13.95%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 在用药过程中, 应合理控制用药剂量, 加强对患者的日常监测, 及时对不良反应进行针对性的治疗。

综上所述, 对肾性高血压患者实施非洛地平治疗, 可有效改善患者的血压水平及肾功能各项指标, 所得效果显示出较大的优越性, 值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.059

2017-05-19］

114001 鞍山卫生学校药理教研室