探究免疫球蛋白在重症支原体性肺炎中的应用效果

吴乐天 周健铖 李尚珠 李素娥 谢小玉

探究免疫球蛋白在重症支原体性肺炎中的应用效果

吴乐天 周健铖 李尚珠 李素娥 谢小玉

目的 探究免疫球蛋白在重症支原体性肺炎中的应用效果。方法 44例重症支原体性肺炎患儿, 随机分成对照组(21例)和实验组(23例)。对照组采用常规疗法, 实验组采用常规疗法+静脉注射免疫球蛋白, 观察两组患儿的治疗情况, 并观察实验组治疗前后免疫指标的变化。结果 实验组患儿的治疗总有效率为95.65%, 明显高于对照组的76.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿治疗后血清免疫球蛋白G(IgG)较治疗前明显升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 免疫球蛋白应用于重症支原体性肺炎的治疗中, 能够提高治疗效果, 在传统支原体性肺炎的治疗上可以考虑多应用免疫球蛋白。

支原体性肺炎；免疫球蛋白；常规疗法

支原体性肺炎是由肺炎支原体引起的急性间质性肺炎,在重症支原体性肺炎中, 细胞免疫反应是其发病机制中很重要的一个因素, 多种细胞因子的参加、支原体的抗药性、混合感染因素等都对支原体性肺炎的治愈造成了很大的阻碍,而且在支原体性肺炎的治疗中若方法不当很容易复发, 这对患者本身也是一种折磨［1-4］。本文中仅探讨对于免疫球蛋白应用于支原体性肺炎的治疗作用, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年11月～2016年11月于本院就诊的44 例重症支原体性肺炎患儿, 随机分成对照组(21例)和实验组(23例)。实验组年龄6个月～5岁, 平均年龄(34.6± 9.4) 个月, 对照组年龄3个月～5岁, 平均年龄(36.8±8.2)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患儿及其家属均自愿参加本研究, 并签署了知情同意书。

1. 2 方法 对照组采用针对重症支原体性肺炎的常规治疗,合理进行抗生素、抗病毒、吸氧纠正心力衰竭及维持酸碱平衡等治疗［5］。实验组在对照组基础上一次性静脉注射免疫球蛋白400 mg/(kg·d), 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准参考文献［6］, 分为显效、有效及无效, 总有效率= (显效+有效)/总例数×100%。对实验组治疗前后免疫指标(IgG、IgA、IgM)的改善情况进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 实验组的治疗总有效率达95.65%, 明显高于对照组的76.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05 )。见表1。

2. 2 实验组患儿治疗前后免疫指标的改善情况比较 实验组患儿治疗后血清IgG较治疗前明显升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；IgA、IgM治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较 (n, %)

表2 实验组23例患儿治疗前后免疫指标比较 (, g/L)

表2 实验组23例患儿治疗前后免疫指标比较 (, g/L)

注：与治疗前比较,aP＜0.05,bP＞0.05

时间IgGIgAIgM治疗前 7.86±1.540.35±0.150.82±0.28治疗后11.28±1.62a0.41±0.19b0.83±0.24b

3 讨论

近年来, 有研究认为支原体感染与机体体液免疫有关［7］。在机体的免疫应答中, 产生免疫球蛋白的特异性免疫是本文的研究重点, 免疫球蛋白是由浆细胞合成和分泌的一组能与抗原发生特异性结合的球蛋白, 是免疫细胞受微生物等抗原物质刺激后产生的重要免疫分子［8-11］。

本文通过检测发现实验组患儿治疗后的IgG 水平明显高于其治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而IgM 和IgA的水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05), 这表明对重症支原体性肺炎患儿进行免疫球蛋白治疗可以通过对免疫指标IgG水平进行检测来了解临床疗效。临床研究中一般认为肺炎支原体中IgG水平, 在普通肺炎组中作为保护性抗体是升高的, 但在重症组是下降的, 这就为重症组使用IgG提供了可行性, 因为在免疫球蛋白中IgG 可中和游离外毒素和病毒, 调理吞噬细胞的吞噬作用, 在机体免疫防护中起重要作用［12-14］。IgA 具有抗菌、抗病毒作用, 对支原体和某些真菌可能也有作用, IgA 降低时易患呼吸道疾病［15］。研究结果中实验组的治疗总有效率达95.65%, 明显高于对照组的76.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05 )。可以看出免疫球蛋白对于重症支原体性肺炎的治疗有很大的作用, 能明显提高治疗效果。

综上所述, 免疫球蛋白应用于重症支原体性肺炎的治疗中, 能够提高治疗效果, 在传统支原体性肺炎的治疗上可以考虑多应用免疫球蛋白。

［1］ 谭永龙. 儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展. 医药, 2016, 11(9):316-317.

［2］ 黄玉美. 儿童支原体肺炎的诊断与治疗. 医学信息, 2015, 28(22):348-349.

［3］ 张会敏, 马宏. 肺炎支原体致病机制的研究进展. 中国现代医生, 2015, 53(19):157-160.

［4］ 高琼瑶, 呼彩莲. 肺结核与机体免疫应答. 大家健康(旬刊), 2015, 33(4):61-63.

［5］ 程立红. 肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白和补体的变化及临床意义. 吉林大学, 2012.

［6］ 李晓冬. 肺炎支原体肺炎患儿的免疫变化及临床分析. 大连医科大学, 2016.

［7］ 冯妍. 支原体肺炎感染后免疫球蛋白及补体表达量的变化趋势研究. 中国医药指南, 2016, 14(22):162-163.

［8］ 陈欣, 赵涛, 郭建光, 等. 难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析. 临床肺科杂志, 2015(12):2186-2190.

［9］ 陈小庚, 魏杰淼, 闫虹. 不同病期支原体肺炎患儿外周血免疫球蛋白及补体指标表达分析. 临床合理用药杂志, 2016, 9(25):158-159.

［10］ 马庆庆, 宋芳, 陈林利, 等. 肺炎支原体感染婴幼儿血清免疫球蛋白、补体及促炎/抗炎细胞因子水平的动态变化. 临床儿科杂志, 2013, 31(1):26-29.

［11］ 梁秀云. 支原体肺炎患儿血清IgE和补体水平变化及临床意义.中国当代医药, 2012, 19(11):81.

［12］ 李柏, 邹智勤, 廖素雯, 等. 肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白变化及其临床意义. 蛇志, 2013, 25(2):135-136.

［13］ 吕迎霞, 李春娟, 黄庆华. 支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的检测及分析. 医学信息, 2012, 25(9):65-66.

［14］ 郭云武. 支原体肺炎患儿血清中体液免疫检测指标结果分析.浙江实用医学, 2012, 17(4):303.

［15］ 郑敏华, 唐莉, 祝俭平. 肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义. 中国实用医药, 2015, 10(11): 49-50.

Investigation on application effect of immunoglobulin in severe mycoplasmal pneumonia

WU Letian, ZHOU Jian-cheng, LI Shang-zhu, et al. Department of Pediatrics, Guangdong Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523573, China

Objective To investigate the application effect of immunoglobulin in severe mycoplasmal pneumonia. Methods A total of 44 severe mycoplasmal pneumonia children were randomly divided into control group (21 cases) and experimental group (23 cases). The control group

conventional therapy, and the experimental group received conventional therapy + intravenous immunoglobulin. Observation was made on therapeutic situation in two groups and changes of immune indicators before and after treatment in experimental group. Results The experimental group had hihger total treatment effective rate as 95.65% than 76.19% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had obviously higehr serum immunoglobulin G(IgG) after treatment than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There were no statistically significant difference in immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin M (IgM) before and after treatment (P＞0.05). Conclusion Application of immunoglobulin in severe mycoplasma pneumonia can improve therapeutic effect, so application of immunoglobulinin can be considered in the treatment of traditional mycoplasma pneumonia.

Mycoplasma pneumonia; Immunoglobulin; Conventional therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.045

2017-05-02］

523573 广东省东莞市常平医院儿科