麦默通微创旋切手术在良性乳腺疾病中的治疗价值分析

侯学忠 王勤勇 于洋 马春 王春帅 王忱 梁健

麦默通微创旋切手术在良性乳腺疾病中的治疗价值分析

侯学忠 王勤勇 于洋 马春 王春帅 王忱 梁健

目的 探讨麦默通微创旋切手术在良性乳腺疾病中的治疗价值与临床效果。方法 良性乳腺肿瘤确诊患者128例作为研究对象, 根据自愿原则分为观察组(85例)与对照组(43例)。观察组采取超声引导麦默通微创旋切手术治疗, 对照组采取开放手术治疗, 比较两组手术治疗效果及患者满意情况。结果 两组患者的乳腺肿瘤都被成功切除, 观察组的术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间和手术瘢痕均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过术后对患者的随访发现, 观察组无患侧肿痛及乳房变形, 只有1例色素沉淀患者, 并发症发生率为1.2%；对照组有皮肤色素沉积4例、患侧肿痛2例、乳房变形2例, 并发症发生率为18.6%；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗满意度为97.6%, 高于对照组的81.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗良性乳腺肿瘤患者时采用麦默通微创旋切手术比普通的开放手术治疗价值更高, 有助于患者术后早日康复并对患者造成的创伤小, 术后患者的生活质量高, 麦默通微创旋切手术值得推广。

麦默通；微创；良性乳腺疾病；疗效

良性乳腺疾病多指乳腺良性肿瘤, 乳腺良性肿瘤是青年妇女常见的肿瘤, 大多为无痛性的, 主要常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等［1-5］。近年来随着乳腺疾病的发病率增高, 发病的趋势变的年轻化, 手术成为治疗良性乳腺肿瘤的最佳选择。但由于传统的开放性手术弊端多, 如创伤大、恢复时间长且会涉及到患者的第二性征等使患者心理压力增大。而超声引导麦默通微创手术是目前最先进的微创活检手术, 其特点是微创及安全、准确性。从发展趋势来看, 常规的乳腺肿物切除术将被麦默通微创旋切手术逐渐取代。本研究是本院对良性乳腺肿瘤患者应用麦默通微创旋切手术, 并与同时期自愿接受常规乳腺肿瘤切除术的患者相对照, 观察手术的安全性及治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～6月收治的良性乳腺肿瘤患者128例, 所有患者手术前都做了B超或者X线确诊为良性乳腺肿瘤, 其中检测出肿物137个。根据患者自身意愿, 85例患者接受麦默通微创旋切手术治疗定为观察组, 43例患者自愿选择传统开放性手术作为对照组。对照组患者平均年龄(32.1±1.2)岁, 平均肿块直径(2.3±0.5)cm, 良性肿瘤种类包括乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、炎症,分别为21、12、6、4例；观察组平均年龄(30.6±1.6)岁,平均肿块直径(1.9±0.6)cm, 乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、炎症分别为45、25、9、6例。两组患者年龄、肿物直径、肿物类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均自愿积极配合本次研究。

1. 2 手术方法 先做好术前的准备工作, 完成后进行手术。观察组患者进入手术室后, 先大体确认肿块位置, 根据位置让患者侧卧或者平卧, 在超声辅助下, 精确的确定肿物的大小、数量、深度及位置, 由此判断进针的位置与方向。采用局部麻醉, 麻醉药物为1%利多卡因, 通过彩超引导辅助, 正确进针, 到达肿块位置, 采用旋切的方式将乳腺肿块切除并退针。再次进行超声检查, 确保肿瘤切除无残留, 之后对行针部位加压15 min左右并包扎。对照组采用常规开放手术,对患者的良性肿瘤切除, 并住院观察治疗。

1. 3 观察指标 观察对比两组术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间和手术瘢痕大小, 并术后随3～6个月, 观察并发症发生情况, 发放调查问卷, 无记名调查手术的满意度,记录满意患者例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间、手术瘢痕比较 两组患者的乳腺肿瘤都被成功切除, 观察组的术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间和手术瘢痕均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间、手术瘢痕比较()

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间、手术瘢痕比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)术后住院恢复时间(d)手术瘢痕(mm)观察组85 15.51±4.54a15.33±6.88a4.28±1.76a2.90±0.40a对照组43100.45±13.3260.22±9.2210.3±1.6230.50±5.50 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2. 2 两组患者并发症及治疗满意情况比较 通过术后对患者的随访发现, 观察组无患侧肿痛及乳房变形, 只有1例色素沉淀患者, 并发症发生率为1.2%；对照组有皮肤色素沉积4例、患侧肿痛2例、乳房变形2例, 并发症发生率为18.6%；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗满意度为97.6%, 高于对照组的81.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症及治疗满意情况比较［n( %) ］

3 讨论

女性良性乳腺肿瘤是临床中十分常见的病例, 近年来随着女性生活压力的增大以及生育年龄的增加, 该病的发病率有逐渐上升的趋势。手术是治疗乳腺良性疾病的有效方法。但传统手术方式的创伤性较大, 术后并发症较多, 同时术后瘢痕明显, 而且术后还有复发可能。伴随着女性的爱美心理患者大多不易接受。1994 年美国强生公司研制成功麦默通微创旋切系统, 适用于女性良性乳腺肿瘤切除手术。有研究将麦默通微创旋切与传统开放性手术进行比较发现［6-9］, 该手术治疗方式能够获得与传统开放性手术疗效相当的结果,但其创伤性小。本研究亦将麦默通微创旋切与传统开放性手术做对比, 结果显示, 两组患者的乳腺肿瘤都被成功切除,采用麦默通微创旋切的观察组术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间和手术瘢痕均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过术后对患者的随访发现, 观察组无患侧肿痛及乳房变形, 只有1例色素沉淀患者, 并发症发生率为1.2%；对照组有皮肤色素沉积4例、患侧肿痛2例、乳房变形2例, 并发症发生率为18.6%；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗满意度为97.6%, 高于对照组的81.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。麦默通微创旋切手术较传统开放手术有以下优势：①手术定位精确、操作简便切除病灶的准确率高, 手术时间短, 仅需20 min左右。麦默通微创旋切手术只需要局部麻醉,对患者损伤小, 术后恢复快, 且疼痛轻微, 术后便能够自由活动。②体表切口微小(3～4 mm), 美容效果好, 术中出血量少,手术后只需要加压包扎, 不需要手术缝合, 恢复后无残留瘢痕, 而传统的开放性手术体表切口在30～40 mm。③患者满意度高, 术后并发症少, 容易接受。

综上所述, 麦默通微创旋切术比传统开放性切除手术对治疗良性乳腺疾病的效果更佳显著, 且缩短了手术及术后恢复的时间, 并极大的减轻病症给患者带来的疼痛, 降低手术的创伤性, 做到随治疗随走的效果。最重要的是麦默通微创旋切手术能够极大地保留女性患者的乳腺生理结构, 保障了其健康及生活质量。故麦默通微创旋切手术对治疗良心乳腺疾病的疗效好, 值得推广。

［1］ 王轶群．麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析．临床和实验医学杂志, 2014, 13(8):636-639.

［2］ 李念, 续哲莉, 孙立娟, 等．默通微创旋切技术在乳腺良性疾病中的应用．中国老年学杂志, 2015, 35(6):1690-1691.

［3］ 郭黎. 腺体瓣成型法治疗良性乳腺疾病的手术效果. 中国现代手术学杂志, 2015(1):31-33.

［4］ 邵超, 张晶晶, 凌飞海, 等. 经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比. 实用医学杂志, 2015(7):1142-1144.

［5］ 罗琳娜, 王俊. 超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较. 中国现代医生, 2011(25):40-41.

［6］ 那将超, 狄长安, 殷咏梅. 麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(6): 435-438.

［7］ 许志平, 宋彬, 姜子荣. 麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(31):114-115.

［8］ 朱小红．超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用．中国医学创新, 2014, 11(29):124-126.

［9］ 陶冶．麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术对良性乳腺肿物的治疗价值比较．中国卫生标准管理, 2016, 7(15): 82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.035

2017-05-05］

110179 东北国际医院普通外科