卵巢良性囊肿行手术剔除后对卵巢功能的影响研究

史雪

卵巢良性囊肿行手术剔除后对卵巢功能的影响研究

史雪

目的 探讨卵巢良性囊肿行手术剔除后对患者卵巢功能的影响。方法 88例卵巢良性囊肿患者, 根据治疗方法的不同分为传统手术组和腹腔镜手术组, 每组44例。传统手术组采用传统开腹手术治疗, 腹腔镜手术组采用腹腔镜下卵巢剔除术治疗, 比较两组临床疗效。结果 术前, 两组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后1个月LH水平、FSH水平均较术前明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月腹腔镜手术组LH水平及FSH水平优于传统手术组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患者均顺利出院, 传统手术组患者月经正常42例, 其中2例患者月经量有所减少；腹腔镜手术组患者月经正常43例, 其中1例患者月经淋漓不尽, 患者均在随访结束前恢复正常, 两组患者月经正常情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 卵巢良性囊肿剔除术对患者卵巢的近期功能有明显影响, 影响患者的激素分泌和月经规律, 但腹腔镜手术创伤较小、影响小, 患者恢复快, 更为患者接受。

卵巢囊肿；剔除；卵巢功能

卵巢囊肿是妇科常见病, 可以发生在任何年龄阶段, 会影响到患者的卵巢功能。一般卵巢囊肿较小时不用处理, 定期检查即可［1,2］。一旦囊肿直径＞5 cm, 建议行手术切除治疗。手术过程中操作会刺激到卵巢, 引起卵巢功能以及月经情况发生变化。当前卵巢剔除术主要有传统的开腹术以及腹腔镜手术, 本文主要探讨两种术式对患者卵巢功能的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月本院妇科收治的卵巢良性囊肿患者88例作为研究对象, 患者年龄20～45岁,囊肿直径5～10 cm, 平均直径(8.2±2.0)cm。所选患者术前均明确相关病史, 查血甲胎蛋白(AFP)、CA125检查及B型超声检查明确诊断, 排除术前使用性激素以及月经周期紊乱患者。根据治疗方法的不同分为传统手术组和腹腔镜手术组,每组44例。

1. 2 方法 传统手术组采用传统开腹手术治疗, 采用连续硬膜外麻醉, 开腹后剔除卵巢囊肿, 手术结束后用可吸收线缝合止血。腹腔镜手术组采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,采用全身麻醉, 实施常规腹腔镜操作, 剔除卵巢囊肿后使用双极电凝止血。治疗后两组患者卧床休息。

1. 3 观察指标 在术前、术后1个月以及术后3个月检测患者的FSH水平及LH水平；术后随访3个月, 观察患者月经情况以及术后恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者卵巢功能情况比较 术前, 两组患者的LH水平及FSH水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后1个月LH水平、FSH水平均较术前明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；而术后3个月LH水平、FSH水平基本恢复术前状态, 腹腔镜手术组LH水平及FSH水平优于传统手术组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者卵巢功能情况比较(, U/L)

表1 两组患者卵巢功能情况比较(, U/L)

注：与传统手术组比较,aP＜0.05；与术前比较,bP＜0.05

FSH术前术后1个月术后3个月术前术后1个月术后3个月传统手术组4412.0±1.022.4±3.5b14.6±2.05.7±2.011.0±2.2b6.2±1.0腹腔镜手术组4411.8±1.225.4±2.0b16.5±2.3a6.1±2.013.4±2.4b9.2±2.2a组别例数LH

2. 2 两组术后恢复情况 所有患者均顺利出院, 术后随访3个月, 传统手术组患者月经正常42例, 其中2例患者月经量有所减少；腹腔镜手术组患者月经正常43例, 其中1例患者月经淋漓不尽, 患者均在随访结束前恢复正常, 两组患者月经正常情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见的一种良性疾病, 其治疗方法以卵巢囊肿剔除术为首选。卵巢囊肿剔除过程中, 因手术操作的影响, 会使得卵巢组织受到损伤, 找到囊肿并进行剥离, 剥离过程中难免使得生长卵泡发生丢失［3-6］。近年来人们对健康保健要求不断增高, 卵巢手术的安全性以及正常卵巢组织的保护日益受到专业人士和患者的重视。生育年龄的卵巢囊肿患者, 行囊肿剔除术, 月经会明显减少, 严重者还会出现卵巢功能的衰竭。因此, 预防卵巢功能衰竭意义重大。随着微创手术的不断发展, 妇科腹腔镜手术应用越来越多, 该手术对患者造成的创伤较小, 操作便捷, 利于患者术后康复迅速, 临床上逐渐成为医生患者首选［7,8］。妇科腹腔镜下卵巢囊肿剔除术, 保护卵巢功能问题一直为相关专业人士关注。

本文研究中传统手术以及腹腔镜手术对患者的卵巢近期功能均造成了一定的影响, 导致卵巢功能降低, 但术后3个月患者的卵巢功能即恢复至术前正常水平。既往关于卵巢囊肿剔除术后卵巢功能下降的原因有诸多研究, 总结其机制可能主要有以下几方面：卵巢囊肿的形成会压迫卵巢组织, 长期压迫可能损害到正常卵巢的功能。王利红等［9］研究相关卵巢手术后卵巢中卵泡的情况, 选择了良性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿以及畸胎瘤患者, 均行卵巢剔除术, 结果显示所选患者术后卵泡密度均有所下降, 考虑与肿瘤压迫以及病灶浸润存在一定的关系。卵巢囊肿剔除术, 必定会使得正常的卵巢组织丢失一部分, 导致卵巢组织缩小, 影响卵巢功能。Alborzi等［10］研究发现浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢囊肿以及子宫内膜异位囊肿疾病患者行卵巢剔除术后, 剔除的囊壁上的均或多或少存在有正常的卵巢组织, 且这些卵巢组织中存在原始和初级卵泡。手术中止血方式亦与卵巢功能下降有关, 电凝止血可能损伤卵巢的皮质, 进而降低卵巢的储备功能。

总之, 卵巢剔除术对患者卵巢的近期功能有明显影响,影响患者的激素分泌和月经规律, 但腹腔镜手术创伤较小、影响小, 患者恢复快, 更为患者接受。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.033

2017-06-06］

124000 辽宁省盘锦市金禾医院妇产科